手外科专科检查及手术记录 可打印.docx
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1、手外科专科检查及手术记录 可打印手外科专科检查及手术记录 病例1:1.左手环指末节离断伤2.左手小指开放性骨折 专科检查:左手环指末节指腹缺如,甲板缺失,甲床缺失约3/4。创缘不齐,污染严重。创面内可见活动性出血,骨断端、肌腱及皮下软组织外露;左手小指末节中段横断,甲板缺失,甲床裂伤。创缘不齐,污染严重。创面内可见活动性出血,骨断端外露。余指体未见明显异常。 手术记录:患者仰卧手术台,麻醉成功后,左上肢根部扎气囊止血带,维持压力40kpa。用双氧水及无菌生理盐水反复冲洗伤口3遍,术区常规消毒铺巾,术中见左手环指末节指腹缺如,甲板缺失,甲床缺失约3/4,创缘不齐。创面内可见骨断端、肌腱及皮下软组
2、织外露;左手小指末节中段横断,甲板缺失,甲床裂伤,创缘不齐。创面内可见骨断端外露。给予左手环、小指清创,修剪创缘,彻底清除坏死失活组织。按左环指末节指腹创面大小于环指近节桡侧设计皮瓣,略大于创面2mm。沿环指桡侧缘作一纵切口,显露出血管神经束,在指屈肌腱鞘浅面锐性分离皮瓣,显露血管神经束,保留指掌侧固有神经于供区,将指掌侧固有动脉包含于皮瓣内,形成以指动脉近端为血管蒂的顺行皮瓣,翻转至环指指腹处,1号丝线修复甲床。显微镜下再次清创,对皮瓣及受区血管及神经断端作寻找游离。清除部分血管外膜,肝素盐水冲洗管腔,确认无管腔内异物及内膜损伤,11-0显微缝合线吻合皮瓣与受区小静脉两条,用勒血试验查血管通
3、血可。11-0显微缝合线“外膜缝合法”修复皮瓣与受区神经一条。间断缝合皮瓣及纵切口,岛状皮瓣取皮处无张力直接缝合。1号丝线修复小指甲床,术毕,安返病房。 病例2:右手食中指末节组织缺损 专科检查:右手食指末节指腹缺如,甲板缺失,甲床缺失约1/3。创缘不齐,污染严重。创面内可见活动性出血,骨质、肌腱及皮下软组织外露;右手中指末节指腹缺如,甲板缺失,甲床缺失约1/3。创缘不齐,污染严重。创面内可见活动性出血,骨质、肌腱及皮下软组织外露。余指体未见明显异常。 手术记录:患者仰卧手术台,麻醉成功后,右上肢根部扎气囊止血带,维持压力40kpa。用双氧水及无菌生理盐水反复冲洗伤口3遍,术区常规消毒铺巾,术
4、中见右手食指末节指腹缺如,甲板缺失,甲床缺失约1/3。创缘不齐,骨质、肌腱及皮下软组织外露;右手中指末节指腹缺如,甲板缺失,甲床缺失约1/3。创缘不齐,骨质、肌腱及皮下软组织外露。给予右手食、中指清创,修剪创缘,彻底清除坏死失活组织。按右食指末节指腹创面大小于右食指指近节尺侧设计皮瓣,略大于创面2mm。沿食指尺侧缘作一纵切口,显露出血管神经束,在指屈肌腱鞘浅面锐性分离皮瓣,显露血管神经束,保留指掌侧固有神经于供区,将指掌侧固有动脉包含于皮瓣内,形成以指动脉近端为血管蒂的顺行皮瓣,翻转至环指指腹处,1号丝线修复甲床。显微镜下再次清创,对皮瓣及受区血管及神经断端作寻找游离。清除部分血管外膜,肝素盐
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