房颤你知道多少？.docx

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1、房颤你知道多少？房颤你知道多少？ 什么是房颤？ 房颤是心房纤维颤动的简称，是常见的心律失常之一。临床将不合并有器质性病变的房颤称为：孤立性房颤。按时间可分为阵发性(急性)和持续性(慢性)：中老年人房颤多为阵发性，在多次发作后未能转复为正常心律者，则转变为持续性房颤。 房颤的症状有哪些？ 房颤主要症状为心脏跳动的频率明显增快、节律不规则。 房颤患者有无症状，取决于下列因素： 1. 心室搏动率：心搏过快过慢时易出现。 2. 心室搏动节律：房颤时心律绝对不齐，严重不齐时更易出现症状。 3. 心功能状态：心功能状态越差，症状越多。 4. 伴随的疾病。 5. 患者感知症状的敏感性及耐受性：刚发生房颤时，

2、可有明显的症状，随着病程的延长，有的患者可逐渐适应，症状可能减轻甚至消失，但危害并没有减轻。 房颤常见的症状有: 1. 心悸(心脏较强的跳动感)感到心跳紊乱或心跳加快；与心脏搏动时强、时弱有关，最常出现在心率过快、过慢及严重心律不齐时。 2. 乏力体力疲乏或者劳累；特别是伴随有器质性心脏病及有心功能障碍者易于出现。 3. 眩晕头晕眼花或者昏倒；与心律不齐时心输出量减少，脑供血受影响有关。 4. 胸部不适疼痛、压迫或者不舒服； 5. 气短在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难； 6. 血栓栓塞造成局部组织缺血，严重的造成脑中风。 7. 少数房颤患者无任何症状,而在偶然的机会被发现。虽然这些患者没有

3、任何症状，但危害仍然存在，例如血栓栓塞并发症！ 房颤的危害有哪些？ 由于房颤时心房收缩功能丧失和长期心律增快可导致患者心力衰竭，病死率是正常人的2倍。在中风患者中，20%与房颤有关。35%的房颤患者在一生中会发生一次或一次以上的血栓栓塞。房颤形成的血栓可随血液流到全身各处，导致脑栓塞、肢体动脉栓塞、肠动脉栓塞、肾动脉栓塞等。 1 房颤的药物治疗 惟一能有效防止血栓发生的药物是华法林，而长期服用既要到医院定期抽血化验又有可能造成出血风险，故在国内房颤患者中普及率极低。因此，选择一种能够一劳永逸的房颤的治疗方法是目前全球心血管疾病领域的研究重点。 房颤的手术治疗 房颤的手术治疗方法可分为两大类，一

4、是传统的内科导管介入消融技术，二是最新的外科小切口房颤消融手术，代表性技术首推为胸腔镜辅助下的Wolf Mini-maze手术。 导管消融治疗特发性阵发性房颤的首选治疗方案 和药物治疗相比较，导管消融根治术最大优势是如果手术成功是可以将房颤彻底根除，而且多数患者可不需要终身服用抗心律失常药物，是一种一劳永逸的治疗方法。根治了房颤意味着房颤的不良后果都随之消失了，达到最理想的治疗目的。 导管消融术适应证的范围不断扩大。目前根据治疗效果的不同，可以将适应证分为最佳适应证和一般适应证两种。目前医学上认为特发性阵发性房颤是导管消融的最佳适应证，何谓特发性房颤？就是不合并其他器质性心脏病且心脏未发生结构

5、性改变的房颤患者，这类患者如房颤为阵发性发作，则导管消融治疗效果最理想，单次消融成功率在80%左右，两次以上消融后可以达到90%；目前在国内外发达的医疗中心,导管消融根治术已经取代药物成为阵发性房颤患者的一线治疗方案。 房颤治疗的三大“误区” 房颤是最常见的持续性心律失常，很多房颤患者在房颤的治疗中存在不少误区。很多患者简单地认为房颤不需治疗或者等到严重了再去治疗，但是往往导致严重的后果。 误区一：我的房颤没有任何症状，因此不需要治疗 房颤的症状受心率快慢的影响，且有很大的个体差异性，最常见的是乏力、心悸和一些非特异性的症状，但临床上相当一部分房颤患者症状不明显，这部分患者往往忽视了疾病的及时

6、治疗，但房颤的持续存在依然给他们的健康带来极大的潜在危害。会导致患者总死亡率增加、心脏逐渐扩大和心力衰竭及脑血栓发生率增加。特别是脑血栓形成是房颤最大的危害，因此医学上称房颤为“沉默的健康杀手”，房颤的危害及治疗的必要性不取决于患者症状的轻重，房颤患者无论有无症状均应到专科医院行系统检查评估房颤的危险分层，由专科医生指导下一步的治疗。 误区二：我的阵发性房颤发作不很频繁，过几年等更厉害了再治疗不迟 2 绝大多数房颤患者不经治疗，疾病无自愈倾向，阵发性房颤患者发作次数会逐年增多，发作时间会延长，有些发作频繁或转为持续房颤的患者会导致心房进一步扩大而使后续治疗的难度加大，且房颤的发作逐渐增多会使脑血栓风险加大，对于射频消融手术而言，阵发性房颤早期未出现心房结构性改变的患者手术效果最理想，因此现代医学认为房颤患者应该早期接受治疗而不应该贻误病情。 误区三：房颤就是冠心病，按冠心病进行治疗就是治疗房颤 医学上房颤是和冠心病机理不同的两种心脏疾病，多数患者的房颤其实和冠心病并无必然联系，我们临床中也发现对房颤患者行冠脉造影检查排除了冠心病，但房颤却很严重，因此按冠心病治疗房颤会“牛头不对马嘴”，建议房颤患者，不要简单地认为自已就是冠心病，还是应该在全面的心脏检查后接受正规的房颤专科治疗。 3