常见病病人护理常规.docx

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1、常见病病人护理常规常见病病人护理常规目录 1、高热病人护理常规 2、高血压病人护理常规 3、糖尿病病人护理常规 4、冠心病病人护理常规 5、肺炎病人护理常规 6、肠炎病人护理常规 7、急性肺水肿病人护理常规 8、上呼吸道感染病人护理常规 9、支气管炎病人护理常规 10、抢救护理常规 11、呼吸系统疾病护理常规 12、急性扁桃体炎护理常规 13、支气管哮喘护理常规 高热病人护理常规 1、评估病人的体温、脉搏、呼吸、血压和伴随症状；评估病人的体液平衡状况、皮肤弹性和精神状态。 2、监测体温。37.2以上者每日测试体温4次，直到体温恢复正常后3天。 3、采取适当的降温措施。体温超过38.5，给予物理

2、降温，或遵医嘱给予药物。降温后30分钟复测体温，在体温单上记录。 4、加强监测。了解血常规、出入量、血清电解质等变化。 5、病人的安全管理。高热者嘱病人卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床档，必要时给予肢体约束。在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象，防止病人虚脱造成跌倒、摔伤等安全隐患。 6、营养支持。提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食，鼓励病人多饮水。 7、基础护理。每日根据病情做口腔护理，进食前后漱口；注意皮肤清洁卫生，及时更换病号服，保持干燥；并保持室内空气清新。 8、注意病人心理变化，及时疏导。 高血压病人护理常规 1.保证合理的休息及睡眠，避免劳累提

3、倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重的高血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察。 2.心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导病人坚持服药，定期复查。 3.饮食护理应选

4、用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。 4.病情观察对血压持续增高的病人，应每日测量血压23次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。 5.用药护理服

5、用降压约应从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。某些降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床23小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。 另外，在变换体位时也应动作应缓慢，以免发生意外。有些降压药可引起水钠渚留。因此，需每日测体重，准确记录出入量，观察水肿情况，注意保持出入量的平衡。 糖尿病病人的护理常规 1.生活有规律，身体情况许可，可进行适当的运动，循序渐进并长期坚持，运动方式可结合病人的爱好，老年人以散步为宜，不应超过心肺及关节的耐受能力，否则会导致并发症。 2.让病人明

6、确饮食控制的重要性。计算标准体重，控制总热量。严格定时定量进餐，饮食搭配均匀，分配一般为15、25、25或13、l3、l3。 3.注射胰岛素病人的护理： 胰岛素需置于05冰箱存放。 抽吸胰岛素剂量必须准确，抽吸时摇匀并避免剧烈振荡。 观察和预防胰岛素不良反应，如低血糖反应、胰岛素过敏及注射部位皮下脂肪萎缩或增生。 两种胰岛素合用时，先抽吸短效胰岛素，后抽吸中效及长效胰岛素。 4.按时测体重，必要时记录出人量。 5.每日起居应有规律，养成早睡早起的好习惯。 6.病人易产生焦虑，应鼓励病人，坚持控制血糖，可避免或延缓并发症的发生，并给予精神上的支持。 冠心病病人护理常规 1心绞痛发作时要绝对卧床休

7、息，严密监护，应保持环境安静。 2了解病人心理状态，消除不良情绪，避免各种诱因，加强生活护理。 3心绞痛发作时立即停止活动，同时舌下含服硝酸甘油。观察抗心绞痛类药物的不良反应。如亚硝酸类用药后常有头痛、头胀、面红、头昏等血管扩张作用的表现。对此药物敏感者易发生直立性低血压。 4给低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐，不宜过饱，禁烟酒。 5室温不宜过冷过热，因冷与热会增加心脏负担，心绞痛易发作。 6给予氧气吸入，3 -4升/分。 7严密观察下列各项： 心率、心律，疼痛部位、性质、持续时间及用药后是否好转。 夜间应加强巡视，因心绞痛常在夜间及清晨发作。 疼痛性质发生变化或心绞痛增频

8、、加重，若病人疼痛持续15分钟以上或服药不缓解，应及时通知医生。 肺炎病人护理常规 1呼吸困难的护理 取坐位或半坐位。 应及时给予合理氧疗。 保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰。 严密观察病情，随时注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化。 根据病情备好抢救仪器、物品、药物等。 2高热的护理 卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床挡注意安全。 监测体温：体温在37.2度以上者，每日测4次体温：体温在39度以上者，应每4小时测体温一次，遵医嘱给予药物降温，或行物理降温，30-60分钟后复测体温。 环境的温度与湿度：室内温湿度适宜，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。 加强监测：了解血常规、血

9、球压积、电解质等变化，在病人大量出汗、食欲不振及呕吐时，应密切观察有无脱水现象。 注意观察病人末梢循环情况，高热而四肢厥冷、发绀等提示病情加重。 3咳嗽、咳痰的护理 鼓励病人多饮水。 指导病人有效的咳嗽、咳痰。 遵医嘱给予祛痰药和雾化吸入。 无力咳痰者给予吸痰，并严格执行无菌操作。 4胸痛的护理 协助病人取舒适卧位。 避免诱发和加重疼痛因素。 指导病人使用放松技术或分散病人注意力。 5休克性肺炎的护理 给予去枕平卧位，保持脑部血氧供应。 密切观察病情变化，意识状态、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温、皮肤黏膜色泽及温湿度。 遵医嘱给予合理氧疗。 出现末梢循环衰竭时，应迅速建立两条静脉通路，以补充血容

10、量，保证正常组织灌注。 一般护理 1注意保暖，禁用热水袋，急性期应卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。 2营养支持，提供维生素、高热量、营养丰富易消化的饮食，高热时给予清淡半流质饮食，鼓励病人多饮水，有利于毒素的排出。 3遵医嘱给予抗生素，并观察氧疗及有无不良反应。 4做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。 肠炎病人护理常规 (一)一般护理 (1)为病人提供舒适安静的环境，嘱病人卧床休息，避免劳累。 (2)室内定时通风，保持空气清新，调节合适的温度湿度。 (3)病人大便次数多，指导病人保护肛周皮肤，每次便后用柔软的卫生纸擦拭，并用温水清洗、软毛巾蘸干，避免用力搓擦，保持局

11、部清洁干燥，如有发红，可局部涂抹鞣酸软膏或润肤油。 (4)将日常用品放置于病人随手可及的地方，定时巡视病房，满足病人各项生理需要。 (二)心理护理 (1)患者人院时主动接待，热情服务，向病人及家属介绍病房环境及规章制度，取得病人及家属DE配合，消除恐惧心理。 (2)病人腹痛、腹泻时，应耐心倾听病人主诉，安慰病人，稳定病人情绪，帮助病人建立战胜疾病DE信心。 (3)向病人讲解各项检查的目的、方法，术前准备及术后注意事项，消除病人的恐惧心理。 (三)治疗配合 (1)观察病人大便的次数、性状、量以及有无黏液脓血，及时通知医生给予药物治疗。 (2)观察病人腹痛的部位、性质、持续时间、缓解方式及腹部体征

12、的变化，及时发现，避免肠穿孔及中毒性巨结肠的发生。 (3)观察病人生命体征变化，尤其是体温变化，注意观察热型，遵医嘱应用物理降温及药物降温。 (4)评估病人营养状况，监测血常规、电解质及血清白蛋白、总蛋白的变化，观察病人有无皮肤黏膜干燥、弹性差、尿少等脱水表现。 (5)指导病人合理选择饮食，一般给予高营养低渣饮食，适量补充维生素及微量元素。 (6)指导病人合理用药，观察药物效果及不良反应。 (四)用药护理 抗菌治疗 (2)保证患者每日液体入量，根据药物的性质和患者自身情况合理调节滴注速度。 急性肺水肿病人的护理常规 一. 体位：立即协助病人取坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，必要时，可加止血带于

13、四肢，轮流结扎三个肢体，每5分钟换一肢体，平均每肢体扎15分钟，放松5分钟，以保证肢体循环不受影响。 二. 氧疗：加压高流量给氧每分钟68升，可流经2530酒精后吸入，加压可减少肺泡内液体渗出，酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂，从而改善通气，也可使用有机硅消泡剂消除泡沫。 三. 快速建立静脉通道，遵医嘱正确使用药物，同时观察其疗效和不良反应 1.镇静：皮下或肌肉注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg，使病人安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。对老年人，神志不清，已有呼吸抑制，休克或合并肺部感染者禁用。 2.利尿：静脉给予作用快而强的利尿剂如速尿2040mg或利尿酸钠2540

14、mg加入葡萄糖内静脉注射，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的低血钾症和低血容量。 3.血管扩张剂：静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环压力，但应注意勿引起低血压，有条件予以输液泵控制滴速和血压监护，根据血压调节输注速度。硝普钠应现配现用，避光滴注。 4.强心药：适用于快心室率房颤或已知有心脏增大伴左室收缩功能不全者，可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂，如西地兰、毒毛旋花子甙K等。急性心肌梗死病人24h内不宜应用。 5.氨茶碱：对伴有支气管痉挛者可选用，氨茶碱加入10葡萄糖液20ml稀释后静脉缓慢注入，可减轻支气管痉挛，扩张冠状动脉和加强利尿。副作用：室性早搏或室性心动

15、过速。故应慎用。 6.皮质激素：氢化考的松100200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中静滴亦有助肺水肿的控制。 四. 原有疾病和诱发因素治疗：如有发作快速性心律失常，应迅速控制。 五. 病情监测：严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查血电解质、血气分析等，对安置漂浮导管者应监测血流动力学指标的变化，记出入量。观察呼吸频率和深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部啰音的变化。 六. 心理护理：医护人员在抢救时必须保持镇静、操作熟练、忙而不乱，使病人产生信任与安全感。避免在病人面前讨论病情，以减少误解。必要时留亲属陪伴。 急性上呼吸道感染病人护理常规 1病情观察 注意体温变化。如

16、症状加重，应警惕并发症。 2休息 上感病人应适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。 3多饮水 饮水量视病人体温，出汗及气候情况而异。饮食应清淡，易消化，含丰富的维生素。 4症状护理 病人寒战时应保暖，高热时按医嘱使用解热止痛药。出汗多的病人要做好皮肤清洁护理。 5药物护理 嘱病人按医嘱用药，勿滥用抗生素。 支气管炎病人护理常规 1.有吸烟习惯者，应劝其戒烟，以利于气管炎的治疗和恢复。 2.慢性支气管炎病人平时应加强体育锻炼，增强机体抵抗力。冬季注意保暖，防止受凉感冒，减少去公共场所的机会，避免与呼吸道感染病人接触。 3.发时评估病人的呼吸音，痰的性质，量，饮水量，皮肤粘膜的弹性，鼓励病人多做深

17、呼吸、咳嗽，尽量将痰排尽。 4.执行呼吸系统疾病一般护理常规。 5.有发热、吐脓痰、活动后气短时应卧床休息。热退、痰量减少和气急减轻后可轻度活动。逐渐恢复工作，老年、幼儿及体弱的病人应延长休息时间。 6.给予营养丰富、易消化的饮食，鼓励病人多饮水，每天补给液体量不应少于3000ml。 7.室内空气要流通，保持一定温度和湿度，避免烟雾、灰尘的刺激。注意保暖，随天气变化随时增减衣服，防止受凉。 8.咳嗽剧烈、胸闷憋气时，给予雾化吸入，使咽喉部湿润以减轻症状。干咳时口服棕色合剂，痰多可给予远志合剂。痰液粘稠不易咳出时，应给糜蛋白酶和庆大霉素、激素、超声雾化吸人湿化痰液，以利排出。声音嘶哑时应注意休息

18、，减少交谈。 9.急性支气管炎易于传染，应进行呼吸道隔离，避免交叉感染。 抢救护理常规 1、抢救用物齐全，性能良好，呈备用状态，并有醒目标志，做到四定：定人保管、定量供应、定点放置、定时核对消毒。 2、抢救室要有足够的空间，充足的照明。 3、要争分抢秒进行抢救，与医生密切配合，做到迅速、紧张、及时，有序并做好抢救等就及特护记录。 4、严格执行查对制度，所有药物必须经两人核对，执行口头医嘱时，做到三清：听清、问清、看清，并有详细的记录。同时把各种药物的空瓶、输液瓶、输血空瓶集中存放，便于查对。 5、加强病人的基础护理和心理护理，主动观察病情，并做好家属的安慰工作，维持秩序。 6、护士做到三熟练：

19、常见病抢救程序、抢救仪器性能及使用方法、抢救药物剂量及作用。 7、抢救完毕及时清理环境，及时补充抢救用物、药品，遇有损害物品及时维修，贵重仪器要做使用登记。 呼吸系统疾病护理常规 1、 按儿内科一般护理常规执行。 2、 呼吸道隔离，同种疾病可合住一室，有条件细菌性肺炎与病毒性肺炎分居住，对绿脓杆菌，金黄色葡萄球菌及耐药菌感染者，尽量安排单间。 3、 保持病室环境清洁、安静、舒适，温度在18-20 之间，相对湿度为50%-60%为宜，每日开窗通风至少两次，每次不少于30分钟，室内禁止吸烟，限制探陪人员，以保持病室空气新鲜。 4、 保证患儿充分休息，各种医疗护理操作尽量集中进行，尽量避免患儿哭吵，

20、必要时遵医嘱使用镇静剂。病情允许时尽量半卧位。恢复期患儿下床适当活动。 5、 给予高热量、高维生素、易消化、无刺激的流质或半流质饮食。病情允许时尽量鼓励患儿多饮水。进食时减慢速度，喂奶时将患儿抱起或抬高头部。 6、 保持患儿呼吸道通畅，指导、鼓励患儿进行有效的咳嗽和呼吸，及时清除口腔及呼吸道内的分泌物，给予超声雾化、氧气雾化吸入。缺氧及呼吸困难者给予吸氧，重者患儿宜做好气管插管，心肺复苏等抢救准备。 7、 保持患儿口腔清洁，督促、协助患儿晨起、睡前、饭前及饭后漱口，婴幼儿喂奶后喂少量温开水。危重患儿做好口腔护理。 8、 密切观察病情，注意面色、神志、体温、呼吸、心率、血压等变化，发现异常及时与

21、医生联系。 9、 指导患儿正确服用各种药物，注意观察药物疗效和不良反应，及时与医生联系。 10、 指导、协助患儿正确完成各项检查及留各项检验标本。 11、 随时作好健康教育及出院指导。指导患儿及家属加强体格锻炼，科学喂养，养成良好的生活习惯，及时增减衣服，尽量少去空气污浊的公共场所，室内经常开窗通风，预防感冒。 急性扁桃体炎护理常规 1、 按小儿呼吸系统疾病一般护理常规。 2、 卧床休息，限制活动量，保持安静，避免哭闹、喊叫。 3、 保持适宜的环境，温度，湿度。 4、 选择患儿喜爱的营养丰富、易消化、无刺激性的流质或半流汁饮食，少量多餐，细嚼慢咽，对拒食者可采用静脉补充营养，维持水电解质平衡，

22、同时保持大便通畅。鼓励患儿多饮水，或饮用其喜爱的饮料。 5、 定时监测T、P、HR，密切观察病情变化，注意有无风湿热，败血症、心肌炎、关节炎、肾炎等并发症，发现异常情况立即报告医生处理。 6、 口腔护理：每天用朵贝液或生理盐水漱口3-4次，消炎润喉片含化，或局部喷雾，口腔清洁。 7、 对症处理：高热患儿及时给予物理或药物降温，以防发生惊厥；咽痛剧烈时，颈部予以冷敷，复方碘甘油涂于扁桃体表面，转移、分散患儿注意力，以减轻疼痛，必要时遵医嘱使用镇痛药。 8、 晨起采集咽拭子培养标本，选用敏感有效的抗生素，以控制感染，防止并发症发生。 9、 如炎症波及咽鼓管时，除全身消炎外，可用1%麻黄素滴鼻，针灸

23、、护理等。 10、 观察药物疗效及不良反应。 11、 指导家属及时为患儿增减衣服，防止感冒后扁桃体炎复发。 支气管哮喘护理常规 1、 按小儿呼吸道系统疾病一般护理常规。 2、 保持病室空气新鲜，阳光充足，室内无灰尘、煤气、油漆、花草、鸟羽等易引起过敏物质。 3、 卧床休息，喘息发作时应取半坐位，卧床宜有靠背支架。 4、 饮食宜选用高蛋白、高钙、低碳水化合物，低盐的半流或软食，忌冷食、冷饮，忌食诱发哮喘的事物如牛奶、蛋、鱼虾等，少量多餐，避免过饱，多引水。 5、 及时发现哮喘发作的先兆症状如喉部发痒，干咳。呼吸不畅，胸闷、烦躁不安等，如有异常情况，及时通知医生必要时给予扩张支气管的药物，预防或缓

24、解哮喘的发生。 6、 观察呼吸、脉搏、面色、有明显呼吸困难或心衰时，应立即低浓度吸氧，注意呼吸道的湿化，保温及通畅，并与医生联系，给予强心治疗，并作好气管插管准备工作。 7、 痰粘稠不易咳出者，积极采取排痰措施，如翻身、拍背，雾化后吸痰等，同时帮助患儿做腹式呼吸。 8、 观察平喘药物的疗效及不良反应： 拟肾上腺类药物副作用主要有心动过速，心律失常等，注意观察。 氨茶碱注射过快，浓度过高，可致心律不齐，血压下降，惊厥，甚至死亡等。宜静滴，不宜与麻黄碱或肾上腺同时使用。 皮质激素适用于重症，哮喘持续状态或用支气管扩张剂不能缓解者，易引起感染扩散，水钠潴留，低钾，加重溃疡病及消化道出血等，使用时应注意观察及防治。 9、 避免一切导致上呼吸道感染的因素，持续发作要控制感染，及早找出发病规律和发作诱因。 10、 喘重多汗，应作好皮肤护理，及时擦干汗，更换内衣，防止受凉。 11、 解除患儿思想顾虑，多陪伴，关心体贴患儿，坚定治疗信心，向患儿及家长宣传坚持治疗和加强锻炼的重要性。 12、 遵医嘱协助患儿进行各项检查和治疗。