屡用达药.docx

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1、屡用达药屡用达药 药有个性之特长 善用药者，当用其长而避其短。 疗效来自明确的辨证和精当的用药。 一、外感病证药 1、一枝黄花：辛苦、凉。清热解毒、疏风达表。是外感热病及感染性疾病初起较为理想的一味药物。疏风清热效在于桑菊、银翘之上。治风热流感。 2、苍耳子： 通督升阳，解项背挛急：苍耳子加葛根。 祛风解毒，透窍发汗，治风热流感：苍耳子加一枝黄花。 一味苍耳子疗湿盛濡泄。风药治泄，风能胜湿。 3、僵蚕、蝉衣： 清热毒、化湿浊。 两药气味俱薄，浮而升，阳也。可拔邪外出，发散诸热。合用有抗病毒之功，可广泛用于病毒性感冒、腮腺炎、乙肝等病。 僵蚕：主要功效有三 散风泄热：为时行温病之要药。疗风热痰火

2、之喉痹咽肿、风疹搔痒、结核瘰疬。与玄参、大贝伍用，对喉风、痄腮、瘰疬有佳效。升降散对风热型荨麻疹有佳效。伍用蝉衣治风热型伤风感冒。对风热壅遏而痘疹不能透达者，最能表而达之。表里和解丹治疗多种热病初起而见有表里证者。治风热哮喘。 解毒定惊：疗小儿惊痫夜啼。解热定痉丸：僵蚕、全蝎、飞朱砂、轻粉、青蒿虫。 化痰软坚：化顽痰，治痼疾痰瘀，善消息肉。研粉吞服，可降血糖。 蝉衣： 体气轻虚而性微凉，擅解外感风热，并有定惊解痉作用，为温病初起之要药。 “轻清灵透，为治血病圣药”。“阴中之清阳即达，裹缬之秽浊自消”。主疗一切风热之证。 4、牛蒡子： “外透其毒，内泄其热”，辛散苦降，而能宣散肺胃之痰热；性滑利

3、，而善通大便。风热痰浊阻于上焦而肠腑不通者，最宜。 此品坚硬，不炒则药性不发，宜炒香捣碎使用。 润肺利肺，降肺气之逆而治咳嗽。 体滑通便而治痢。“自大便以泄寒火之凝结”。 5、柴胡： 能升能降。 小量则升，大量则降。 “于顽土中疏理滞气”，肝气郁结，用于便下不爽，或有便意而不能排出者。 使用眼目：舌上白苔垢腻。 6、鱼腥草： 清热解毒：肺痈要药。病毒性肺炎。 利尿消肿：治湿热带下，伍用土茯苓。 二、心脑病证药 7、附子 8、桂枝 9、黄芪配磁石： 温补镇摄治失眠。 10、延胡索配徐长卿：治顽固性失眠。 11、小麦： 益气润燥、宁神除烦：甘麦大枣汤，重用小麦30-60。 补心气而敛汗。 缓急镇咳

4、：阵咳、痉咳，咳而心痛。 小麦苗治黄疸。 12、太子参配合欢皮：调肝解郁，畅通心脉。 13、石菖蒲：涤痰开窍。 “石菖蒲舒心气，畅心脉，怡心情，益心志，妙药也。” “祛痰秽之浊而卫宫城，宣心思之结而通神明。” 祛热宣窍法：治痰热神昏，至宝丹加犀角、连翘、川贝、石菖蒲。 菖阳泻心汤：治痰浊蒙蔽、神识昏迷、胸膈痞塞。菖蒲、黄芩、半夏、黄连、紫苏、厚朴、竹茹、枇杷叶、芦根。 孔圣枕头中丹：龟板、龙骨、远志、菖蒲。安神益智、宁心化痰治健忘。 定志小丸千金方：人参、茯苓、菖蒲、远志。治心气不足而兼痰浊者。 14、夏枯草： 宁志安眠：夏枯草伍半夏。 止血宁络：“夏枯草有补养厥阴血脉之功”，对肺结核、支气管

5、扩张之出血有明显疗效。 清肝火、散郁结：治痰核瘰疬。 三、肺系病证药 15、北细辛： 降逆止咳：纳于小青龙汤方中一助麻桂解表；一助姜夏化饮；一伍五味子酸敛，一开一合调肺之宣降。 利水消肿：温少阴之经而行水气。 宣痹止痛：并治头痛、牙痛。 治实火口疮：黄连3份、细辛1份。 味辛走窜，通阳散结。 16、葎草： 清热除蒸，退虚热。 散结化瘀，治肺结核之低热。 大剂量使用驱逐停潴于胸胁之饮邪。 利水泄热，疗热淋。 17、葶苈子：泄肺除饮而定喘。 18、紫菀： 祛痰止咳药。 利尿：紫菀配黄连、甘草治血尿、尿道涩痛。 通大便：肺于大肠相表里，肺气不利，大肠失于传导。 凡清金润肺、消痰降气药，皆具通利二便之

6、功。 19、白芥子： 搜剔停痰伏饮，治渗出性胸膜炎。 消痰结，治结节病。 搜剔痰结，疗痹症。 20、白芨：性黏而敛。 收敛而止肺胃出血。 治放化疗后恶心呕吐。 治咳嗽咯血。 21、射干： 治痰热型梅核气。 治支气管炎咳嗽-射干麻黄汤。 四、胃肠病证药 22、苦参： 苦参治痢疾有卓效，苦参配木香。 肠伤寒菌检阳性，用苦参香连丸。 治快速型心律失常及异位搏动。需要大剂量15-20。 治湿疹功效显著。 治外阴瘙痒。 治湿热火动之梦遗。 治泌尿系感染。 治乳糜尿。 清心除烦治失眠。 23、生栀子：治胰腺炎有特效。 24、人参、五灵脂：同用效佳而无弊。 25、甘松：温中醒脾、解郁安神。 26、黄芪配莪术

7、：益气活血、化瘀生新。 27、苍术：升清气，除癖pi囊。 湿证圣药，泄水开郁。 苍术配玄参，降血糖。 28、白头翁： 苦泄宣通治热毒痢疾。 清热燥湿、升散郁火疗肝经湿热之带下。 29、蒲公英： 清胃消瘀疗胃脘瘀热疼痛。 消痈散结而解郁，擅治乳痈。 排脓治痢。 清肝达郁治肝经郁热。 30、莱菔子：下气消痰。 31、马齿苋xian：清热解毒、凉血活血治菌痢、肠炎、热淋、带下、乳痈等。 鲜马齿苋、鲜蒲公英：二鲜汤。 用量宜大。 32、生大黄：利胆消石、延缓衰老、定乱至治。 33、八月札：理气通淋。 五、肝系病证药 34、桑寄生： 祛风湿、补肝肾，治痿、痹。 安胎：寿胎丸。 降血压：宜重用。 治冠心病

8、。通调血脉。 治病毒性疾患。 35、生槐角： 止痔疮出血。 清利湿热，胃气虚者也可用。 凉肝定风，入肝经血分。 36、鲤鱼：消水、安胎。 37、生麦芽： 消食 治小儿吐奶。 回乳：炒麦芽120g。 疏肝解郁。 38、庵-子配楮chu实子：消鼓胀腹水。 39、女贞子：降压减肥、清热蠲痹、扶正升白、润肠通便。 40、藏红花：活血利胆，0.5-1g泡茶饮，治肝硬化长期残留小黄疸。 六、肾系病证药 41、萆薢： 治风湿痹痛、湿热痿证、带下。 祛浊分清，治尿浊、泌尿系感染。 42、黄芪配地龙： 益气开瘀、利尿消肿、降低血压，治慢性肾炎。 43、刘寄奴：治瘀阻溺癃。 44、白槿花：泄化下焦瘀浊。 45、路

9、蜂房：疗带下清稀、阳痿、久咳。 46、仙灵脾：燮理阴阳、补肾壮阳。 47、楮实子：利水而不伤阴 48、地榆：30-60g。 外敷治疗烧烫伤的著名单方。 护膜治胃，消化性溃疡、出血。 抗痨散结，治肺痨、瘰疬。 蠲痹清热。 清利通淋。 49、肉苁蓉：甘温平补。 七、痹证药 50、马钱子 开胃进食。 宣痹止痛。 振颓疗瘫。 行瘀疗伤。 51、天南星：用量10-60。 透骨走络、涤痰化瘀、善止骨痛。 52、威灵仙： 治痛风30g 走窜通利治湿热黄疸、胆囊炎、胆石症。 治骨刺。 利气道、蠲痰积治哮喘。 治肢体麻木。 止呃逆。 治淋巴结肿大、乳腺炎、腮腺炎。 53、豨莶草：解毒活血。 治类风湿关节炎 治黄

10、疸型肝炎。 54、土茯苓：治湿浊头痛、痛风。 大剂量：60-120。 55、片姜黄配海桐皮：行气活血、通络定痛。 姜黄横行肢节，行气活血，蠲痹通络，是治疗肩臂痹痛之要药。 海桐皮止痛、消肿、散瘀。 56、木瓜：酸收而宣通。 57、葛根： 升清降浊疗泄利 解痉通脉治骨痹。 升举元气疗消渴。 58、川乌、草乌：生用治痹效佳。 搜风定痛，以生草乌力锐效捷。 草乌：神农本草经“除寒湿痹”、别录主“历节，掣引腰痛，不能行步”、药性论“其气锋锐，通经络，利关节，寻蹊达径而直达病所”、本草述“寒湿之所结聚，顽痰死血，非是不足以开道路，令流气破积之药得以奏绩”。 59、羌活：走窜、走表，祛风寒、化湿、通利关节

11、，善治上肢及头面诸疾。 羌活发散力强，善走气分，疗头面、上肢风寒湿邪。 独活发散力弱，善走血分，疗下肢痹痛。 羌活、白芷，风以胜湿，治湿胜泄泻。 60、穿山龙： 治顽痹。 治慢性肾炎。 治顽固性咳嗽。 治胸痹。 61、石斛：治痹。 62、肿节风：清热解毒、祛风散瘀疗痹症。小剂量扶正，大剂量散结化瘀。 八、痛证药 63、白附子，黄花乌头的块根： 性燥而升，乃风药中之阳草，引药势上行，故善治面瘫、头风、破伤风。 散头面风痛要药-牵正散、三生丸、玉真散。 治病毒性心肌炎引发的室性期前收缩。 治三叉神经痛。 治银屑病。 64、路路通：性通利，行气活血、利水消肿。 65、台乌药： 治胸腹胀满、气逆疼痛。

12、 上入脾肺，下通膀胱与肾。-治肾、输尿管结石绞痛-台乌药30、金钱草90。 治浑身胀痛-香附散 治肾虚尿频-缩泉丸，又治肺寒清涕。 久治不愈之胃脘痛：台乌药加百合。 肾积水：台乌药、泽泻。 肝硬化腹水：台乌药30、制鳖甲30。 66、六轴子：苦温有毒。 长于定痛，治痹症剧痛。 镇咳，五子定咳汤：六轴子、天竹子、苏子、黄荆子、车前子。 67、白芷： 善治头痛，以前额、眉棱骨为主者。顽固性偏头痛、腰麻、硬膜外麻后头痛用30g。 通治诸痛。 消囊散肿：关节积液、卵巢囊肿，重用30克。 治鼻渊、乳腺炎。 九、血证药 69、油松节： 疏风通络、疏利关节，治关节拘挛疼痛。 提高免疫力，松节30、红枣7枚。

13、 治慢性支气管炎咳嗽痰稀者。 消除慢性肾炎蛋白尿，松节30、黄芪60 升高红白细胞、血小板：松节30、鸡血藤30、牛角腮30、仙鹤草30、补骨脂15。 宁神安眠。 70、鬼箭羽： 治阴虚型糖尿病。30g。 治湿热夹瘀痹症。 71、五灵脂： 与蒲黄相伍(失笑散)，治恶露不行、脘胁刺痛、死血腹痛甚验。 “五灵脂能人血分以行营气，能降浊气而和阴阳，它的多种作用即可据此引伸和参悟。” 章次公先生曾创制“灵丑散”(五灵脂、黑丑等份为末，每服36克)，对痢疾、泄泻初起，胃肠积滞未消者，屡奏佳效，是为善用五灵脂者。 凡痰瘀交阻、宿食不消、浊气胰塞，而致腹痛撑胀，此药悉可选用，往往可奏浊气下趋，阴阳调和，胀消

14、痛定之效。 朱老还以之治疗肺胀(肺气肿)，取得佳效。本病多继发于慢性支气管炎、哮喘等疾，由于肺脏膨胀，先贤根据症状推理而定名为“肺胀”，是十分确切的；同时在治疗上有“皱肺法”，创制“皱肺丸”治疗本病，具有良效。百一选方、圣济总录、世医得效方、普济方均载有皱肺丸，治久嗽、喘咳、痰红，其中普济方之皱肺丸，明确指出：“治咳嗽肺胀，动则短气”，是完全符合肺气肿的证治的。该丸由五灵脂60克，柏子仁15克，胡桃8枚(去壳)组成，共研成膏，滴水为丸，如小豆大，甘草汤过口，每服15粒，1日2次。有祛瘀化痰、敛肺纳肾之功，对肺气肿之轻者有较好的疗效。 72、夜交藤：催眠止痒 在诸多安神药中，以夜交藤催眠作用最佳

15、。盖阳入阴则寐，夜交藤入心肝二经血分，功擅引阳入阴故也。此品善于养血，故用于血虚所致的，最为适宜。因其性平和，其他各种原因所致的失眠，亦可作为佐使药用之。唯其用量宜大，少则不效。朱老处方一般恒用30克，重症失眠则用至60克，每每应手。 夜交藤又有活血、通经、止痒之功。从新谓其“行，通血脉”，本草纲目谓其主治“风疮疥癣作痒，煎汤洗浴”。上常以之老人身痒，盖高年阴血多虚，血虚生风故痒，夜交藤有养血活血之功，洵为当选之佳品。内服常配生地、红花、徐长卿、银花藤、丹皮等。沐浴时用夜交藤200克煎汤擦身，其效尤佳。 73、黄明胶：止血养血、消瘀散痈 黄明胶为黄牛皮所熬之胶，又称牛胶、水胶、明胶。 千金方用

16、干胶(即黄明胶)为末，酒和之，温服，治虚劳尿精；用其久咳不愈，吐血咯血；肘后方则用以治疗妊娠下血不止。明代李时珍本草纲目谓其“治吐血、衄血、下血、血淋、妊妇胎动血下”。本草汇言更说它是“止诸般失血之药”，“与阿胶仿佛通用，但其性平补”，更“宜于虚热者”。医林纂要亦谓黄明胶“补肺清金，滋阴养血”。 黄明胶还有一些特殊功用，则为阿胶所不及者：治风湿疼痛：黄明胶烊化，人生川乌、生草乌、生南星、白芷、冰片、赤芍末、姜汁适量，搅拌至匀，作膏药贴痛处。也可只用黄明胶、姜汁二味作膏药用，1日1换。对疼痛、麻木均有较好疗效。治跌打损伤：用黄明胶焙烤后研末，温黄酒送下，成人每次服12克，1日2次。治疮疖初起：用

17、黄明胶烊化，和入食醋，敷于患处，疮疖初起，即可消散。如此观之，黄明胶又有活血散痈之功矣。 74、仙鹤草：能行能止 仙鹤草为止血要药，常用于咯血、吐血、衄血、便血及妇产科崩漏、月经过多等出血性疾患。 此药止中有行，兼擅活血之长。 仙鹤草昧苦辛而涩，涩则能止，辛则能行，是以止涩中寓宣通之意。考诸文献，百草镜中有本品“下血活血”、治“跌仆吐血”的记载，生草药性备要谓其“理跌打伤，止血，散疮毒”，均可为证。百草镜治乳痈初起，即用仙鹤草30克酒煎，并云“初起者消，成脓者溃”。闽东本草用仙鹤草治痈疽结毒，亦可证本品之活血作用。盖乳痈与痈疽结毒，皆因邪毒结聚、气血壅遏所效，设其无活血之功。何能消之溃之?因此

18、，本品不得以收涩止血视之，止血而不留瘀，瘀血去则新血生，故为血证要药焉。 仙鹤草别名脱力草，江浙民间，用此品治脱力劳伤有效，足证其有强壮之功。单用本品，治疗气血虚弱之眩晕，有一定效果，即从其强壮作用引伸而来，朱老常以仙鹤草配黄芪、大枣为基本方，治疗血小板减少性紫癜、过敏性紫癜，其效颇佳。曾治一气虚紫癜患者，用仙鹤草、黄芪各30克，大枣15枚，服20剂而紫癜即消失。证属阴虚者则去黄芪，酌加生地、白芍、杞子、龟板、旱莲草，疗效历历可稽。 治慢性痢疾与结肠炎又拟有“仙桔汤”(仙鹤草1530克，桔梗6克，乌梅炭、广木香、甘草各45克，白槿花、炒白术、白芍各9克，炒槟榔12克)。方中仙鹤草，取其活血排脓

19、、止泻之功，故用之多验。 仙鹤草尚有强心作用，叶橘泉先生著现代实用中药一书，曾提及之。 75、牛角腮 76、水牛角 十、气血水病证药 77、泽泻：利大小便、轻身减肥 其用量若大于30克(汤剂)，亦可通大便。 重用泽泻单纯性肥胖、高胆固醇血症、脂肪肝、及原发性症。 对高脂血症及单纯性肥胖、脂肪肝曾拟一方，名“降脂减肥汤”(制苍术、黄芪、泽泻、淫羊藿、苡仁、冬瓜皮、冬瓜仁、干荷叶、草决明、丹参、半夏、山楂、枳壳)水煎服，或改作丸剂亦可。 善治美尼尔氏病眩晕泽泻50g。 78、牵牛子泻水逐痰，消积通便 牵牛子，又名丑牛、二丑(黑、白丑)，其性苦寒沉降，用治喘满肿胀、食滞痰结、二便不利属于实证者，有良

20、效。 (1)肺炎：痰热壅肺，胸高气促，面赤，痰鸣，鼻煽，便闭。指纹色紫，舌红，苔黄。朱老常用牵牛子配大黄、黄芩、桑白皮、连翘、鱼腥草、僵蚕、瓜蒌等，服后大便畅通(约泻下34次)，喘促痰鸣即平。盖牵牛子苦寒滑利、逐痰泻水之功甚著，合大黄、黄芩等清热解毒，化痰通腑，用之得当，往往可收“一剂知，二剂已”之效。 (2)水肿腹水：牵牛子既善利大便，又能利小便。其作用较大戟、芫花、甘遂略弱，但相对副作用亦较轻，较之寻常利水药如五皮饮以及茯苓、泽泻、猪苓、木通为强。所以张子和说：“病水之人，如长川泛溢，非杯杓可取。”儒门事亲禹功散(黑牵牛头末、茴香、姜汁)、导水丸(大黄、黑牵牛、黄芩、滑石)、神芎丸(即导水

21、丸加黄连、薄荷、川芎)，三方皆用牵牛，是真识牵牛者也。以上三方，皆朱老赏用之方(上述肺炎案牵牛配大黄、黄芩即取导水丸意)，用于胸水、腹水、水肿体实、病实者，屡奏佳效。 (3)便秘腹胀：牵牛子气味雄烈，有破气散壅、通利三焦的作用，故亦常用于积滞、腹胀腹痛、便闭或泻下不爽之症。章次公先生曾拟“灵丑散”一方(黑牵牛、五灵脂等分研末，每服36克，日2次)，朱老用之多年，其效甚佳。此方亦用于痢疾少腹胀硬或坠痛，排便不爽，常以牵牛子、五灵脂与大黄、槟榔、薤白、白槿花、苦参、石榴皮、川楝子、香连丸等相伍而用。 (4)老年癃闭：老年癃闭，多由前列腺肥大引起，其症排尿困难、涓滴难下，甚至小便闭塞不通，小腹胀满，

22、伴见面白眈、乏力、神怯、腰酸、膝软。朱老对此证常用东垣天真丹加减。此方原注甚简略，仅“治下焦阳虚”数字，细绎其立方之意，乃以巴戟、肉桂、葫芦巴、破故纸(即补骨脂)、杜仲调补肾命，佐以牵牛子、琥珀、革薜通利水道；沉香、茴香疏理气机，俾气行则水行，用此治疗老年前列腺肥大所致之癃闭，以及肾炎之水肿，甚为合拍，堪称标本兼顾、补泻兼施之良方。不过东垣在论及牵牛子时，却误以牵牛为辛热之药，后世虽明达如张路玉者亦沿袭其说。又以牵牛有黑白之异，前人或谓黑者其力较白者为胜，或谓白者入肺，专于上焦气分除其湿热，黑者其性兼入右肾，能于下焦通其遏郁，其实二者功用一致，不必强为区分。又，牵牛子入药，以人丸散为宜，每次用

23、量115克，入汤剂则其效大减，每剂用量615克。此药不可久用，体虚者及孕妇忌用之。 79、马鞭草祛瘀消积、清热解毒功奇 马鞭草味苦辛，性微寒，人肝、脾、膀胱经，具有活血、通经、利水、截疟、消积、治痢、清热解毒等多种功能。 千金方有马鞭草鲜品治疟的记载。民间截疟一般取鲜草一握(干品3060克)作煎剂于疟作前二小时服下。 因它有很好的活血作用，可于跌仆损伤之症；又能通经，凡瘀阻冲任、经汛不行者可与益母草、生山楂、丹参、泽兰、牛膝之属相伍应用。 根据其人肝、脾及活血消癞、利水退肿双重作用，似吻合于肝硬化腹水“瘀结化水”之病机，故凡此病癌块癖积、水湿蕴阻、腹大如箕之实证，可以选用。体虚者可与扶正之品同

24、用，以消补兼行，往往既可见尿量增多，腹水渐消，又可见血活瘀行、癌块软缩之效。 它擅消积化滞，治泻治痢，医方摘要以其与茶叶相伍，痢疾，确有妙思，二味均能清肠，均含鞣质，通中寓塞，凡痢泻早期，证属湿热者咸宜。 又具有清热解毒作用，可用于外症痈肿、喉痹等。卫生易筒方治乳痈肿痛，以其与生姜加酒捣汁服。实践证明，凡乳痈初起，服此方盖被取汗，可建消散之功，此乃解毒、散结、消瘀多种综合作用使然。若乳痈行将化脓或脓已成，则无效。 夏秋间之暑湿流注，可重用本品配合金银花、连翘、僵蚕、白芥子、土贝母、木香等，对杜绝流窜、降低高热有效。 十一、痰结病证药 79、黄药子降火消瘤、止咳止血 本草纲目对其功用有八个字的说

25、明：“凉血降火，消瘿解毒”，颇为扼要。朱老指出：解毒，是指黄药子“主诸恶肿疮瘘：一喉痹、蛇犬咬毒”(开宝本草)的作用；消瘿，是指其对甲状腺肿瘤有消散之功；降火，是指其可用于“心肺热疾”(大明本草)；凉血则指其清热止血的功效。 朱老经验：黄药子确为甲状腺肿瘤、甲亢卓效药。苏颂谓有关记载见孙思邈千金月令，用黄药子酒治瘿，“时时饮一杯，不令绝酒气”。在服药过程中，“常把镜自照，觉消即停饮，不尔便令人颈细也”，并谓刘禹锡传信方“亦著其效”。说明早在唐代便用它治疗甲状腺瘤(可能也包括地方性甲状腺肿)。朱老临床常用黄药子为主药，配夏枯草、生半夏、僵蚕、橘络、海藻、昆布、牡蛎、青陈皮、桃仁、红花、丹参、赤芍

26、、土茯苓等软坚散结、活血化瘀之品，治疗甲状腺肿大、甲状腺瘤，约需23个月，多可恢复正常。但对甲亢患者，不可用海藻、昆布、海带之类含碘多的药物，因为碘虽可暂时抑制甲状腙激素的释放，使甲亢症状减轻，但当这种抑制作用减退或消失，甲状腺激素大量合成或释放，可致使病情反复并加重，缠绵难愈。更重要的是，甲亢病人虽多合并甲状腺肿大，但其病机多为阴虚阳亢，或气郁化火，与单纯性甲状腙肿不同，故甲亢虽以黄药子为主药，必伍以大剂滋阴降火药，如生地、玄参、麦冬、黄连、丹皮、夏枯草、牡蛎(此药不含碘，故仍可用)，再加赤白芍、桃仁、红花、浙贝、僵蚕、香附、蒺藜、珍珠母等活血化瘀、理气舒郁之品，始克奏功。 黄药子有凉血止血

27、之功，用于吐血、咯血、衄血诸血证，可单味用，也可配伍凉血止血药如侧柏叶、旱莲草、小蓟等同用。亦可用治咳嗽，有止咳平喘的作用。朱老指出：上述功用，主要在于黄药子凉血降火之力，如用以治疗甲亢、甲状腺肿大及肿瘤，是因为其病乃阴虚阳亢或气郁化火，平其火热则其肿自消，不同于海藻、昆布、牡蛎辈之咸寒、软坚、散结；用以治疗咳喘，亦必因热而肺失清肃者，不同于贝母、杏仁、瓜蒌之止咳化痰。至若血证，若非血热妄行，黄药子亦不可轻投也。黄药子药性平和，可蒸而食之，如杜甫同谷七歌：“黄独元苗山雪盛”注：“黄独状如芋子，肉白皮黄可蒸食，”可证。朱老在长期使用黄药子的实践中亦未发现其毒副作用。 80、半夏 半夏是可以生用的

28、，而且用生半夏止呕，疗效优于法半夏。 生半夏久煮，则生者变熟，何害之有!传统的半夏加工方法，先用清水浸泡十数日，先后加白矾、石灰、再泡，不唯费时费功，而且久经浸泡，其镇吐之有效成分大量散失，药效势必大减，用于轻病，尚可有效，用于重病，则难以建功。 妊娠恶阻，其呕吐剧烈者，较为棘手。朱老治妊娠恶阻，恶心呕吐不止，胸闷不舒，不能进食者，常用生半夏为主药，配茯苓、生姜、赭石、陈皮、旋覆花、决明子，作汤剂，煎成后每用少量频服。若脾虚者，去决明子，加焦白术、砂仁健脾助运；胃热者，加芦根、黄连清胃泄热，疗效卓著。 用生半夏人汤剂需注意煎法，一般用单昧先煎30分钟，至口尝无辣麻感后：再下余药。若与生姜同捣，

29、然后入煎效更好。 半夏古有动胎、坠胎之说，大约始于金代张元素，但仲景金匮要略治妊娠呕吐不止，即用干姜人参半夏丸。后世方书干金要方、外台秘要，妇科专书如妇人良方、女科准绳治妊娠呕吐亦皆用半夏，可见其动胎、坠胎之说不能成立。 半夏所治之呕，多为水湿、痰饮，阻于中焦，以致胃失和降所致。以其为主药，偏寒加生姜、吴萸；偏热加黄芩、黄连，亦为处理之常规。 以其味辛，辛者能散，生者其辛味足，故下气散结其功尤擅。朱老尝以生半夏为主的煎剂。治疗心下痞，即自觉胃脘部如有物堵塞，而按之无物，且无疼痛的症状，即取其下气散结之长。又如幽门梗阻，其病既因梗阻使食物通过有碍而呕吐反胃，又因物不得下，停聚为湿为痰，正因为半夏

30、能燥湿化痰，又能下气散结，故用之有效。 81、半夏新探 (1)消瘀止血 素问厥论日：“阳明厥逆，喘咳身热，善惊，衄、呕血。”诚以阳明为多气多血之经，冲为血海，隶属于此。若胃气逆行。冲气上千，气逆则血逆，而吐衄之疾作矣，是以吐衄多从伤胃论治，以降胃消瘀为第一要义。推降胃气之品，以半夏最捷，故历代医家治吐衄恒喜用此品，近代氏尤为推崇，曾制“寒降汤”，以半夏、赭石配合蒌仁、白芍、竹茹、牛蒡子、，治吐衄“因热而胃气不降”者；“温降汤”，以半夏、赭石配合白术、山药、干姜、白芍、厚朴、生姜，治吐衄“因凉而胃气不降”者。随症制宜，泛应曲当，张氏可谓善用半夏者矣。然而朱老认为：“半夏用治吐衄诸症，不仅仅在于能

31、降胃气，其本身即有良好的消瘀止血作用。”这就道破了血症用半夏的真谛。朱老拙，直指方治“失血喘急，吐血下血，崩中带下，喘急痰呕，中满宿瘀，用半夏捶扁，以姜汁和面包煨黄，研末，米糊丸梧子大，每服三十丸，白汤下”，即取其消瘀止血作用。清吴仪洛认为，半夏“能散血”，“破伤仆打皆主之”，可谓极有见地。而以生半夏研极细末，多种外伤出血外掺之，恒立能止血。且无局部感染现象。本于先贤，证诸实际，则朱老关于半夏有“消瘀止血”作用之说，信不诬也。惟其性燥，阴虚咯血，当在禁用之列。 (2)和解寒热 本经称半夏主“寒热”，由此可窥“柴胡汤中用之，虽云止呕，亦助柴胡、黄芩主往来寒热”(纲目引王好古言)之说，确属高见。朱

32、老认为，半夏所主之寒热，当出现“心下坚”(本经之见症)，始为恰当，非漫指一切寒热而言。从本经之义引伸，凡寒热不解，如出现心下坚满，或气逆不降，或胸脘痞闷，均为选用半夏之指征。盖此类证候，无非浊气不降，阴阳不交所致。半夏味辛，能开结降逆，交通阴阳，和解寒热，故可治之。由于半夏有和解寒热作用，前人恒用治疟疾，痰浊甚者尤验，如通俗除疟胜金丹即用之。曩年朱老以生半夏为主药的绝疟丸(验方)治各种疟疾，不论久暂，均奏显效(处方：生半夏、炮干姜各150克，绿矾、五谷虫各60克，共研细末，水泛为丸，每服2克，酌减，需于疟发前四五小时以开水送下)。每日疟及间日疟恒一服即愈，其重者需再服始止。朱老，凡寒热往来，休

33、作无时，痰浊内阻之热性病，用之常收意外之效。 (3)交通阴阳 朱老运用半夏治不寐，是受到灵枢邪客篇用半夏汤治“目不瞑”的启示。凡胃中有邪，阳跷脉盛，卫气行于阳而不交于阴者，此汤诚有佳效，是其有交通阴阳之功的明验。后世医家演绎经旨，治不寐用半夏汤化裁，因而奏效者不知凡几，如秘旨载一不寐，心肾兼补之药遍尝无效，后诊其为“阴阳违和，二气不交”，以半夏、夏枯草各10克浓煎服之，即得安睡。“盖半夏得阴而生，夏枯草得阳而长，是阴阳配合之妙也”。夏枯草既能补养厥阴血脉，又能清泄郁火，则秘旨此方之适应证，当是郁火内扰、阳不交阴之候也。朱老盛赞此方配伍之佳，并谓：“若加珍珠母30克人肝安魂，则立意更为周匝，并可

34、引用之治疗多种肝病所致之顽固。” (4)消肿散结 痰之为病，变幻甚多，倘留着于皮里膜外，则结为痰核，其状如瘤如栗，皮色不变，多无疼痛感，或微觉酸麻。半夏长于化痰破坚，消肿散结，故为治疗痰核之要药。朱老经验，凡痰核症之顽缠者，恒非生半夏不为功。盖生者性味浑全，药效始宏。至于生用之毒性问题，先生认为，生者固然有毒，但一经煎煮，则生者已熟。毒性大减，何害之有!多年来，朱老治疗痰核，以生半夏为主药，因证制方，奏效迅捷。如软坚消核选加海藻、昆布、生牡蛎、夏枯草等；化痰通络选加白芥子、大贝母、僵蚕等；活血消肿选加当归、丹参、紫背天葵等；补益气阴选加太子参、川百合、十大功劳叶等。 82、猫爪草化痰散结、解毒

35、消肿 该品味辛以散，能化痰浊，消郁结，凡因痰所致的病证，皆可用之。 治腮腺肿瘤。 结节性红斑。 支气管炎。 十二、虚证药 83、天花粉 其性寒，对脾胃虚弱者需慎用。 以生津止渴见长，热病伤津，责之肺胃，而花粉人肺胃经，清热生津，两擅其长，宜乎其效。杂病中也有以口渴为主诉者，或嗜食肥甘厚味、或烟酒过量、或肝郁化火，伤及肺胃之津者，常以天花粉配玄参、麦冬、生甘草，或作汤剂，或作药茶代饮料，取效甚捷。诚如前人所说：“瓜蒌根纯阴，解烦渴，行津液，心中枯涸者，非此不能除。” 化热痰，本经逢原说它“降膈上热痰”，燥热伤肺，痰粘稠、不易咯出，口渴，面赤，舌红，脉细数者，可用天花粉配瓜蒌仁皮、光杏仁、川贝母、

36、桑白皮、生甘草、鱼腥草(需用2030克)、枇杷叶。 清暑解毒妙品，用于痱子(夏季皮炎)、疮疖(暑疖)湿疹，兼见口渴、心烦、尿短赤者，内服常与银花、连翘、淡竹叶、滑石、生甘草、蒲公英、绿豆衣配伍。外用可单用天花粉或配半量滑石粉，少许冰片，研极细末作皮肤撒布剂。 糖尿病亦常重用天花粉(30克)，可以缓解三多(饮水多、饮食多、小便多)的症状，张锡纯衷中参西录有玉液汤(黄芪、山药、天花粉、知母：葛根、五味子、鸡内金)，可资参考。 天花粉治疮痈亦有卓效，大明本草说天花粉“消肿毒、乳痈、发背、痔漏疮疖，排脓生肌长肉，消仆损瘀血”。著名的仙方活命汤(银花、防风、白芷、当归、天花粉、陈皮、赤芍、甘草、浙贝母、

37、山甲珠、皂角刺、乳香、没药)即用它，此方有“是疮不是疮，仙方活命汤”之誉，而且不限于皮肤疮疡，对内痈(如肠痈即急性阑尾炎)及深部脓肿也极有效。清张秉成成方便读在该方方解中还专门提到天花粉在其中的作用，他指出：“痈肿之处，必有伏阳”，花粉既有清热泻火之用，又有消瘀排脓之长，故十分合拍。 84、十大功劳善清虚热，补而不腻 功劳叶多用于肺肾阴虚之骨蒸劳热(包括结核病潮热)，朱老经验，功劳叶配地骨皮、蓓草、女贞子、北沙参、天冬、麦冬、黄精、百合、川贝母、桃仁等，不惟对肺结核潮热有显著退热之效，且可止咳、止血，促进病灶钙化，增强患者体质。对诸多慢性病过程中出现的低热、烦热，审是阴虚火旺者，常与生地、麦冬

38、、玄参、地骨皮、白芍、女贞子、旱莲草等滋阴之品配合，收效亦佳。当然，阴虚之证非朝夕可复，因此治疗上常须时日，功劳叶长服、久服，亦无伤胃之弊，不少患者用后反能增进食欲。一般用量以1015克为宜。 功劳叶和黄连、黄柏、黄芩不同之点，在于其兼有一定滋养作用；和天冬、麦冬、地黄等滋阴药不同之点，在于其补乃是清补而非腻补，故绝不会滋腻助邪。在这一点上，其作用又近于女贞子，但和女贞子不同者又在于它还有清热退蒸之长。 85、枸杞子治肝病齿衄、阴虚胃痛 枸杞子甘平，滑润多脂，为滋肾养肝、益精生津之妙品。 其止血作用，方书记载甚少，仅本草述提及“诸见血证，咳嗽血”。朱老通过大量的临床实践，认为此品具有止血之功，

39、对慢性肝病所见牙齿出血尤为适合，每日用30克煎汤代茶，连服数日，齿衄常获控制，临床症状亦随之改善。朱老常谓：“血证病因，千头万绪，约言之，缘阴阳不相维系，若阴虚阳搏，宜损阳和阴；若阳离阴走，宜扶阳固阴。但肝肾精血交损所致之失血，非偏寒偏热所宜，枸杞则为当选之佳品。”不仅齿衄，举凡鼻出血、咯血、崩漏等症见精血内夺、肝不藏血者，在辨证论治方药中加用枸杞，可以提高疗效。 枸杞子不仅入肝、肾二经，要药分剂指出，还兼入肺、胃二经，同时，王好古说它：“主心病嗌干、心痛。”此处之心痛，多指胃痛而言，这是枸杞子治胃痛之滥觞。 因为本品善于滋肾补肝，润肺养胃，所以对胃阴不足或肝气横逆犯胃之胃痛，用之有益。朱老对

40、溃疡病及慢性萎缩性胃炎而见口干、苔少舌红，脉弦细者，均加重枸杞子之用量，恒收佳效。有时单用本品，每次10克，嚼服或烘干研末吞服，1日2次，食前服，对萎缩性胃炎亦有佳效。 86、白薇轻清虚火、透泄血热 白薇味苦成，性寒，人肺、胃、肾经。其有清虚火、除血热等多种作用，为治疗阴虚内热，肺热咯血，大出血后虚烦血厥热淋、血淋之要药，并可治风温灼热多眠、温疟等。 最早用白薇的方剂见于金匮要略，该书“妇人产后病脉证治”篇治“妇人乳中虚，烦乱，呕逆”之“竹皮大丸”(生竹茹、石膏、桂枝、甘草、白薇)，有“安中益气”之功，方中即用此药。尤在泾对此方颇有中肯的分析：“乳子之时，气虚火胜，内乱而上逆也。竹茹、石膏甘寒

41、清胃；桂枝、甘草辛甘化气；白薇性寒人阳明，治狂惑邪气，故日安中益气。”此方殆用白薇治疗血虚烦乱，以其能利阴气，清血热也。后世“白薇汤”，擅治妇人“郁冒血厥”，方由白薇、当归、人参、甘草组成，其用白薇至为精当，盖血虚则阳热上冒，阴阳之气不相顺接，所以致职。方中人参益气，当归养血，以补不足，尤堪咸寒之白薇，清热安中而抑阳亢，斯郁冒可除，血厥可愈。 自薇不仅可用于杂病，亦可用治热病，盖以其在清热中寓有透解之意。通俗伤寒论之“加减葳蕤汤”(玉竹、生葱白、桔梗、白薇、豆豉、薄荷、炙甘草、红枣)，为治疗素体阴虚，感受外邪，而致头痛身热、微恶风寒、无汗或汗不多、咳嗽心烦、口渴咽干、舌赤、脉数之良方，方用玉竹

42、、炙草、红枣滋养营阴，以益汗源；葱、豉、薄荷达表透邪；白薇轻清凉解，确属轻灵有效。白薇能入血分，按照温病卫气营血辨证之层次，用药或表或清之次第，凡病在卫气阶段，似不宜早用。经验所及，用白薇的着眼点有：肺热较重。白薇能清肺金，凡以肺热咳嗽(特别是久咳)或咳嗽痰中带血为主症者可以用之。热病后余热未清可以用之。阴虚外感证早期亦可用，但必与养阴、透解之药同用。 朱老擅治痹证，无论是风湿性或类风湿性关节炎，凡属热证或寒热错杂证，见低热缠绵、午后较甚，舌尖红、舌苔薄黄，脉来较数者，每于辨证论治方中，加用自薇、秦艽、津草，其退热较速，痹痛亦随之缓解。夏秋间湿热为患者多，有运用苦泄、辛开、淡渗、芳化诸法后，诸

43、恙均退，惟后期低热缠绵，周身困倦，纳谷不香，示湿热伤阴，余邪留恋，朱老每取白薇、石斛、豆卷同用，对于摒退低热，促进消化功能之恢复，有所助益。 白薇“疗伤中淋露”，本草经疏释日：“别录疗伤中淋露者，女子荣气不足则血热，血热则伤中，淋露之候显矣。除热益阴，则血自凉，荣气调和而前症自瘳矣。”此药能人冲任，以清血海伏热，故对月经先期及漏下等症，凡属胞宫伏热者，均可酌用，近代名医程门雪先生治不明原因之发热，用白薇与鹿角相伍；配伍巧妙。从白薇人冲任，鹿角通督脉，二味并用，能燮理阴阳的角度来理解，觉得别有悟境。朱老治低热证，腰酸肢楚，头晕神疲，妇女可见月经不调，带下频仍，属肾虚为主者，恒以白薇与生地、巴戟天

44、同用，随症加用不同的药物，其意亦在于燮理阴阳。而对于妇女更年期综合征，当戕敛虚火，平调阴阳，从调理冲任着手，以白薇、白芍、牡蛎、仙灵脾、女贞子、盐水炒知柏等，组合成方，多能收较佳之效。 87、桑椹子滋补肝肾、养血熄风 桑椹子色紫红，老熟则黑，入肝肾二经，性味甘酸而寒，为滋补肝肾、养阴熄风之要药。 朱老指出：举凡肝肾阴虚所致之糖尿病、高血压病以及老人精亏血少之耳鸣、怔忡、不寐、腰酸脚弱、便秘，悉为妙品。诚如本草经疏说：“桑椹，甘寒益血而除热，为凉血补血益阴之药。消渴由于内热津液不足，生津故止渴；五脏皆属阴，益阴故利五脏。阴不足则关节之血气不通，血生津满，阴气长盛，则不饥而血气自通；热退阴生，则肝

45、心无火，故魂安而神自清宁。”入药水浸洗净晒干用，汤剂一般用量以1530克为宜，脾虚泄泻者忌之。鲜者可作水果食用。 88、知母 配石膏，治气分实热。 配地骨皮，退虚热。 配百合，治脏躁。 配人中白，治牙痛、口疮。 配贝母，治燥热咳嗽。 配生地，治消渴。 配寒水石，治热痹。 十三、口咽病证药 89、芦荟 泻脾热，治实火口疮。 90、蛇床子 治外阴白斑。 治脉管炎，下肢麻木、冷痛、漫肿，大剂量30-40。 治虚寒性脱疽。 疗咽止咳。 十四、妇科病证药 91、茜草 茜草止血活血。兼能利水 黄帝内经素问一书记载的少量方药之中，即有茜草一味：“帝日：有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭。出清液，先唾血

46、，四支清，目眩，时时前后血，病名为何?何以得之?岐伯日：病名血枯，此得之年少时有所大脱血，若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。帝日：治之奈何?复以何术?岐伯日：以四乌贼骨一芦茹二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。”这里的芦茹，即茜草。李时珍本草纲目作“茹芦”。 茜草苦寒，入肝经，药用其根部。此药既能行血，又能止血，故有“血见愁”之别名。前人经验，多谓炒炭止血，生用行血。朱老指出：茜草生用亦有显著止血的作用，不必炒炭，唯止血当用小剂量(常用6克左右)；行血则须大剂量(2030克)耳。 茜草止血，范围较广，无论吐血、衄血、尿血、便血、皮下出血、月经量多、子

47、宫出血，凡因血热妄行引起，量多色鲜，舌红脉数者，皆可投以茜草，而收迅捷止血之效。常配伍生地黄、大黄、白芍、炒丹皮、炒栀子、侧柏叶同用。 茜草本可行血，配合大黄等应用，尤有止血而不留瘀之妙。 晚清张锡纯氏善用茜草，其妇科方中有清带汤(生山药、生龙骨、生牡蛎、海螵蛸、茜草，治妇女赤白带下，所谓赤带，即子宫的少量出血)和固冲汤(黄芪、白术、龙骨、牡蛎、山萸肉、白芍、海螵蛸、棕炭、五倍子、茜草，治妇女血崩、宫血） 茜草行血，其效最著者为妇女血滞经闭，单用此味30克，黄酒与水各半煎服，1日1剂，2次分服，一般数剂即可收通经之效。月经困难，经水中夹有血块，腹疠痛者，也可使用。亦可配伍当归、川芎(佛手散)、

48、桃仁、赤芍、益母草、泽兰、香附、延胡、青木香、茯苓、威灵仙、丹参，用于血瘀气滞之痛经。 另有胁痛一症，胁肋属肝，有气分、血分之别，初病在经在气，久则入络入血，仲景金匮要略五脏风寒积聚病脉证并治称为“肝着”。以“其人常欲蹈其胸上”为其特征，主以旋覆花汤。此方三味药，旋覆花、青葱之外，尚有新绛，新绛即绯帛，为纺织品，而染之成绯者，即茜草之根汁，故茜草又名“倩染”、“绯草”。对于此方证，历来注家多有疑义。医宗金鉴以为方证不符，丹波元简、陆渊雷等亦谓方证不合。但叶天士治肝着，常用此方，谓“肝着之病乃由经脉，继及络脉，久病在络，气血皆窒”，并指出“此际不可用辛香刚燥，新绛一方，乃络方耳”，药用新绛配旋覆花、桃仁、柏子仁、归须、泽兰之类。可证金鉴之说不确。而新绛一药，自清以后即废用，茜草入络行血，瘀去则络脉宣通，故可取效于久病胁痛者，朱老