南京市学前一年基本免费教育申请表.docx

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1、南京市学前一年基本免费教育申请表附件1： 编号： 南京市学前一年基本免费教育申请表 幼儿姓名 性别 出生日期 民族 监护人姓名 与幼儿关系 母亲 父亲 所在幼儿园 幼儿身份证号 独生子女证 号码 出生证号 街道计生办以上的证明 身份证号码 所在单位 联系电话 南 京 市 户 籍 幼 儿 幼儿户籍所在地 实际居住地 非 南 京 市 户 籍 幼 儿 幼儿户籍所在地 省 市 区 街道 实际居住地 暂住证号码 区 街道地址 持证人姓名 与幼儿的关系 暂住证登记地址 区 街道地址 何时居住本市 小班学年度第一学期 监护人申报意见 本人承诺上述所有信息真实、正确无误。符合申请条件 签名： 年 月 日 所在

2、幼审核人签章： 儿园审核意见 中班学年度第一学期 监护人申报意见 本人承诺上述所有信息真实、正确无误。 签名： 年 月 日 所在幼审核人签章： 大班学年度第一学期 监护人申报意见 本人承诺上述所有信息真实、正确无误。 签名： 年 月 日 所在幼审核人签章： 幼儿园盖章 年 月 日 幼儿园盖章 儿园审年 月 日 核意见 幼儿园盖章 儿园审年 月 日 核意见 小班学年度第二学期 监护人申报意见 本人承诺上述所有信息真实、正确无误。 签名： 年 月 日 所在幼审核人签章： 儿园审核意见 中班学年度第二学期 监护人申报意见 本人承诺上述所有信息真实、正确无误。 签名： 年 月 日 所在幼审核人签章： 大班学年度第二学期 监护人申报意见 本人承诺上述所有信息真实、正确无误。 签名： 年 月 日 所在幼审核人签章： 幼儿园盖章 年 月 日 幼儿园盖章 儿园审年 月 日 核意见 幼儿园盖章 儿园审年 月 日 核意见