医院药房自助取药系统研发项目可行性研究报告.doc
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1、医院药房自助取药系统研制与开发项目可行性研究报告1项目的背景与意义药房自助取药系统(Automatic Pharmacy Pick-up System, APPS)属物流传输系统领域,即借助信息技术、光电技术、现代管理技术、机械传动装置等一系列技术和设施,实现药房药品发放、补给、管理的的数字化和自动化。随着医疗科技的发展和市场需求的提升,药房自动化将成为一种必然趋势。目前,国内医院药房模式主要是简单配调供应型,药房的自动化建设已经明显落后。医院的门诊、中西医等药房, 药品的收费、库房管理已经实现了数据库管理,但是药房的其他工作, 如药品的配送、补给等仍由大量医疗人员进行手工操作。这将导致一系列
2、可见和潜在的问题。安全隐患:医院药房是医院为病人服务的重要窗口,担负着药品的调配、发放、管理及药物咨询服务,目前发放过程主要为人工操作。相关统计表明, 每100 个住院患者中, 可发生6.5 起药物不良事件, 其中28% 可以预防, 在可预防的药物不良事件中,处方阶段占56%, 转抄医嘱占 6%、调剂占4%、药品发放为34%。可见,药品发放错误不容小视,且因此导致的重大医疗事故屡见不鲜。保证病人的健康和安全是医院的职责所在,住院和门诊等部门的发药环节是医院职能体现的关键环节之一。通过应用药房自动取药系统可有效提高发药流程的质量,多项国内外前瞻性对比研究表明,药房自动取药相关系统的使用,可使药品
3、发放的错误率减少近30%。效率低:我国医院目前取药一般流程为挂号、开处方、取药,药品发放多采用医护人员手工取药,病人排队等候的方式。对于大型医院门诊量大,就医峰值集中的情形,该方式效率十分有限,远不能满足实际需求,往往造成“医生发药累、患者取药难”的窘态,导致医患关系紧张甚至矛盾激化。因此实现药房自动化,有效提高药品发放效率成为亟待解决的问题。以国内某知名医院为例,该院引入华南地区首间“智慧药房”,其由一台快速发药设备和两台智能存取设备组成,用于根据处方配送药品,使病人单次取药时间从过去的最短三十秒缩减到八秒,大大提高了药品发放效率,节省了人力成本。药师职能的缺失:药师的职责不仅仅是药品调剂和
4、发放,还应包括对病人咨询的应答和病人用药的指导。目前医院实际情况是, 只有在一些大医院有专门的临床药师提供用药咨询,绝大部分基层药师主要工作是药品调剂和发放,每天疲于应付不计其数的处方调配和发药工作 他们首先要对患者的处方严格进行“四查十对”,然后来回奔走于各大药柜取药,并将药品送到患者手中。所有工作都要求药师在很短时间内完成 , 医院调剂窗口排长队是很常见的。长期精神紧张带来的巨大压力使得药师身心疲惫, 很难有时间耐心和热心地为患者提供咨询和指导,从而远离了药师真正的本质。随着医院数字化建设在不断推进,医院的HIS、PACS、LIS和RIS等信息系统等陆续建立,完善了整个医院的信息系统。然而
5、,由于技术设备和空间限制等问题,国内医院的自动化建设已明显跟不上前进的步伐。自动化设备的缺失,导致无法有效地利用各项医疗信息,将信息流转化为物质流。因此,医院数字化和自动化不应分离而应紧密结合,应发挥现代科技的优势,建立医院各项自动操作系统、检测系统和物流系统,从而实现医院自动化,开创21世纪医院发展的新模式。因此,医院药房自助取药系统作为医院自动化系统的重要组成部分,可有效提高医疗水平和医疗效率,适用于现代物流和人力管理,是现代化医院发展的必然要求和趋势。2国内外研究现状与发展趋势2.1 国外医院药房自动化的发展现状物流传输系统起源于上世纪五十年代的战后工业化大生产时期,当时主要应用于汽车、
6、武器等大规模工业化生产的领域。随后,随着科学和信息技术的发展,各式各样的自动化物流传输系统诞生并在机场、商场、银行、工厂、图书馆等领域得到广泛使用。上世纪90年代,自动化物流系统拓展到了医疗领域。其中典型代表有美国、德国、日本等,它们将物流技术与信息技术结合,应用于本国大中型医院,成功开发出医院自动物流系统。该系统近二十年迅速发展并扩展到世界上其他国家和地区。截止上世纪末欧洲就有超过一万套医院物流传输系统在使用,日本有三千家以上的医院装备有物流传输系统。作为该系统的分支,医院药房自动化系统在欧洲、美国、日本、新加坡等地的医院中均可见到。目前,该系统大体可分为三大类型:机械手式自动化药房:机械手
7、式自动化药房即以机械手为夹取部件,利用轨道传送或行走机构实现药品输送的一类自动化药房。该药房的特点是由一个机械手进行药品搬运,实现药品的入库和出库。其核心是机械手抓取和控制系统协调运作。机械手式自动化药房主要分为两大类型。一类是集装型,以世界著名物流系统供应商Swisslog为代表,其产品主要针对传统盒装药品的物流传输和集中管理,特点是以机械手抓取标准盒装药品。另一类是散装型,以美国的Parata公司的Parata RDS自动化药房和日本株式会社汤山制作所的YUYAMA全自动片剂摆药机为例,主要针对瓶装或管类非传统药品的输送和喷码贴标签等工作。其特点是以机械手抓取非标准药品物件。两类产品的缺点
8、是机械手单一,一次只能处理一盒(瓶)药,入库和出库不能同时进行,工作效率较低。因此仅适用于处方量较小的国外医院和国内的商业医院,不适合于处方数量大、药品密集发放的国内大中型医院。储药槽式自动化药房:典型代表有法国APOTEKA公司和荷兰RoboPharma公司,其相继推出了储药槽式自动化药房并成为国外盒装药自动发药系统产品的主流。特点是利用储药槽实现盒装药品的大容量存储,依靠出药机构来控制药品进出储药柜。其缺点是机械加工和电气控制成本高。另外,此类药房最大局限是仅仅没有自动入库设备,人工入库工作量大,容易出现药品入库速度跟不上出库速度的问题。数控回转柜式药房:数控回转柜式药房相当于大型工厂用来
9、存放和管理零部件的数控回转式立体仓库,德国Hanel公司是典型代表。最大特点是可回转,取药时经由传动链使某类药柜转到仓库正面并调整到适当高度,经由医护人员将该类药品取出;存药时原理类似。该类药房主要从个体身高和省时省力的角度,为医护人员提供友好的存取药环境,一定程度上提高了效率,且适应于各类药品的存取;缺点是药房本身体积大,往往受到场地空间限制,储药量反而有限,且该药房属于半自动化,效率不高。2.2国内药房自动化系统的发展现状国内在医院药房自动化和信息化的设计思想可以说与欧美国家同期产生,但由于由于受到经济、技术实力不足和国内环境的局限,产品的开发、升级和市场化进程缓慢。对于药房自动化系统的研
10、究,可以分为三个阶段:原创构思阶段:早期国内该领域设计思想可见于1988年航天工业部某院设计的“微机控制自动发药机”专利和1995年中国解放军成都军区总医院和四川大学合作开发“自动发药机及信息处理系统”专利,特点是采用计算机对医院处方进行处理和控制药品的发放,自动化水平较低,但开启了药房物流和管理领域的新思潮。1999年,李伯孝教授发明旋转药盘架专利,采用回转塔式结构,药品分层,依靠手动旋转便捷取药。该装置以其简单实用的特点在国内药房有较广泛应用,但自动化程度低,不能实现数字化管理。2002年胡乃钢医师申报“医院门诊药房自动投药机”专利,该装置采用倾斜储药槽存放药品,以微机进行自动控制,配合直
11、线定位推杆出药机构实现自动出药。该装置结构和控制简易可行,得到了广泛应用并构成了现代化药房的雏形。半自动化阶段:本阶段一个典型应用为如深圳三九集团的盒装药品自动售药机。该装置相当于一个自助售卖机,装置内部装有相当数量药品且机身开有矩阵布局的滑槽出口,当完成投币后,由控制器控制药品从滑槽滑出,以实现无人售药。该阶段产品实现了药品发放的高效性,然而对于药品配送、补给和管理等方面存在技术空白。自动化初始阶段:此阶段引进国外相关先进技术,并结合中国医院药房具体国情,对药房自动化系统做出继承与创新性改进,生产出一系列自动化水平较高的药房自动化产品。其发展过程为:2000 -2006年:代理引进德国、美国
12、、日本等国外设备;2006-2009年,艾隆科技、华康诚信、大庆三维、深圳瑞驰等公司着手研发部分药房设备,;2010-2011年,艾隆科技、华康诚信等公司相继提出药房自动化整体解决方案;2011年,首个“智慧”药房在国内构建。至此,国内药房自动化系统的发展进入初级阶段,开始由萌芽走向产品开发,市场刚刚起步。总结:国内外药房自动化系统和设备核心思想差别不大,关键在于因地制宜,开发出适应中国国情药房自动化系统。数控回转柜式药房储药量受限且自动化程度低;储药槽式自动化药房最大问题在于不能实现药品自动补给且造价高昂;机械手式自动化药房结构简单,实用性强,对于其不能同时出入库和效率较低的问题,可以通过对
13、机械手系统进行改进的方法来解决。综上所述,机械手式药房自动化系统具有实用性、可行性和经济性等特点,更符合我国医院药房特点和市场需求。基于人们对就医环境优良化日益增长的追求与药房自动化程度不足之间的矛盾,自动化程度高的药房自动取药系统必将成为我国医院未来发展的重要方向。3项目实施主要内容、关键技术与创新点、预期目标及成果3.1 项目实施的主要内容为了研发出实用高效的医院药房自助取药系统,本项目总结了国内外数代相关产品研发经验,通过市场调研归纳出现有产品的不足,然后经由技术攻关对现有产品进行改进和创新,最后提出新一代药房自助取药系统整体方案。该方案可直接用于指导本产品的设计和制造。药房自助化取药系
14、统的建立,可有效解决现有药房取药模式效率低、错误率高、不便于管理、自动化程度低等问题,切实为医院带来效益,为患者带来方便,为医护人员带来帮助,同时降低医院设备投入和运营成本。本项目提出的医院药房自助取药系统整体方案如下图1所示,主要包括取药机械手系统、快速定位系统、药品传送系统、药品数据库管理系统和自助取药控制系统五大部分。 图1自助取药系统示意图按照项目提出的医院药房自助取药系统整体方案,本项目实施的研发内容主要分为五个方面:(1)取药机械手系统设计医院药品种类和数量繁多,每种药品的包装、形状各不相同,如何根据药品的多样性,如何通过机械手来识别药品位置、药品外形、抓取和放置药品,是本项目的主
15、要研究内容。机械手未端执行机构很关键,也是技术难点。机械手应该有药品位置识别功能、抓取功能、放置功能、回转功能(两排药柜),存药箱的拾取与放置等功能。通过调研和平利用方案分析;本系统为采用双臂机械手,且主体部分具有回转功能,以实现对双排药柜同时取药;机械手系统主体部分可沿水平和垂直轨道运动,以完成取药位置精确定位;机械手系统关键部分为末端执行机构,用于完成药品的抓取动作。考虑到药品形状的多样性,夹爪式机械手不能满足全部药品抓取要求,由于药品重量较轻,采用真空吸盘式机械手,即在机械手未端安装真空吸盘装置;此外,在主体上设有取药箱,用于药品的临时存放;并且在机械手末端设有检测装置,用于检验所取药品
16、是否正确。设计过程:确定机械手类型、工作环境和技术参数;设计和计算其外形尺寸;设计和选取相关零部件;利用二维软件完成总装图和零部件图设计;通过Pro/E对其进行三维建模;利用Adams其进行运动和动力学仿真。(2)快速定位系统设计据统计,目前国内大中型医院处方量大,日处方量可达10002000个,涉及的药品种类和数量繁多,达1000015000种。快速定位即快速找到药品的存放位置,该系统的开发对提高药房自动发药效率具有显著意义。本产品中,快速定位系统分为平快速移动系统和垂直快速移动系统。考虑考快速响应特性,本系统采用滚珠丝杠结构,由可调速伺服电机驱动。设计过程:确定快速定位系统运动机构类型;计
17、算工作行程、工作载荷和运动速度;完成标准件的选取和非标准件的设计;绘制三维模型;运动和动力学仿真。(3)药品传送系统设计机械手系统完成取药工作后,接着下来是将药品输送至取药口。若全程均由机械手系统运送,必然使得结构冗杂且耗费大量资源。因此,本系统在环绕整个药房四周内壁建立传动带,可大大简化运动,节省资源,且有助于药品运送的高效性。传动带属常规机械装置,重点部分在于如何做好取药箱在机械手系统和药品传送系统的对接问题。设计过程:确定运动参数;传送带主体设计;对接模块设计;功率和效率计算等。(4)构建药品数据库管理系统一般医院涉及的药品种类和数量繁多,为了实现快速取药,有必要建立药品数据库管理系统,
18、对药品进行数字化信息管理。该系统的建立可实现以下三大主要功能。a. 取药准确:将所有类别药品的信息入库,实现药品信息化。即每一类药品对应唯一的管理条形码和在药房的坐标位置(x,y , z),此时药房相当于一个坐标集合。这样一来,取药时只要控制系统给出指令,机械手系统便可在快速定位系统作用下达到相应药品坐标位置,完成准确取药。存药时亦是如此。b. 取药高效:将药房数据库管理系统与医院HIS系统对接,实现医院药房数字化综合管理。也就是说,药房药品信息与医院各个科室信息联通。处方已一经开好,其信息便在第一时间传送到药房数据库系统,控制系统便下达取药指令,病人达到取药区时药品已准备完毕,只须扫描处方卡
19、确认即可。大大提高发药效率。同时及时补充快用完的药品,保证药品物流的连续性。c. 药品的预警与补充:药房数据库管理系统与医院现有HIS对接,可实现药房药品的在线监测和实时补充。医生开具处方时会接收到药品数字化信息,当药品余量不足时会受到提示,从而控制药房自动补充该类药品,保证药品供应的不间断。(5)自助取药控制系统设计自助取药控制系统是为整个系统最核心的部分,采用PLC集选控制。由于控制比较复杂,适合采用模块化编程方法,模块之间用中间寄存器传递信息。本控制系统主要包括机械手自助取药控制、快速定位系统控制、传送系统的运转与停止控制、存药箱的拾取与放置、取药和发药人机交互及信息管理、药品库存管理、
20、处方及收费预处理等七个模块。设计过程:系统总功能框架设计;各模块电工作电路设计;保护电路设计;检测电路设计;系统硬件的选取;各模块动作的PLC编程;安装和调试。3.2 关键技术及创新点3.2.1关键技术(1)取药机械手抓取装置快速定位系统可实现机械手精确定位,到达正确的取药位置。此时,如何实现药品抓取的准确性和稳定性是关键。传统的机械手采用夹爪结构,尺寸大且夹紧力不好控制,在药品抓抓取中容易出现药品抓偏、挤压和掉落等问题。本系统在机械后末端执行部分安装真空吸盘装置,吸盘直径小,数量为四个,呈方形分布。该装置利用真空负压实现药品吸附式抓取,具有无冲击,抓取稳定可靠,小巧灵便等特点。(2)自助取药
21、控制技术本系统包括机械手自助取药、快速定位、存药箱的拾取、放置与传送、取药和发药人机交互及信息管理、药品库存管理、处方及收费预处理等多个动作和功能。因而对控制系统的要求较高,既要满足功能需求,又要协调各项功能并保证效率和稳定性。本系统采用PLC控制技术,本该技术具有可编程、易操作和灵活性等特点。首先依据功能设计机械手自助取药控制、快速定位控制、传送系统的运转与停止控制、存药箱的拾取与放置、取药和发药人机交互及信息管理、药品库存管理、处方及收费预处理等七个模块,然后对各个模块进行衔接,最后将整个控制系统与药房数据系统和医院HIS系统对接。3.2.2 项目的创新点(1)提高发药速度,减少病人等待时
22、间n 通过药品的数字化管理和药品预警系统,在医生开处方时,系统可以告诉医生哪些药在药房有库存,库存数量多少。避免了处方上有药,药房无药的现象,病人不需来回找医生修改处方;n 病人在交完药费后,通过医院的信息管理系统通知药房自助取药系统,进行自动取药,把取得好的药放在待发药区,病人在自助药机上刷处方卡后,可立即取药,减少了病人的排队等待时间。(2)提高准确率,避免人工失误n 自助取药系统可以实现药品的存放、发放等数字化管理,提高发药的准确率,减少因人为因素而导致的药品错发、误发、多发或少发等失误。特别是药品名称相近的药品,在人工发药中容易产生工发药错发、误发等现象,需要在后续环节中发现,更正,影
23、响病人的治疗。自助取药系统完全可发避免这些错误。(3)提升药房自动化,减轻药房员工数量和劳动强度n 一般中等医院药房需要5-10人,如果有自助取药系统,可以实现药品的自动发放,药房只需1-2人值班,对发药进行抽检和核对,不需在药房取药来回走动,大大减轻少了药房员工的劳动强度和员工数量,大幅提升了医院的经济效益。n 同时,由于加快了药品的发放速度,减少了病人的就疹时间,可提高病人的满意度,取得良好的社会效应。3.3 预期目标2015年底,完成整体方案确定,并投入到项目子系统设计工作。截止到2016年9月,完成样机制造,并开始进行样机调试和整改完善。2017年6月完成结题。开始产品批量生产和市场化
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