儿科专科护理常规.docx
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1、儿科专科护理常规儿科专科护理常规目录 l儿科常见疾病一般的护理常规 2手足口病的护理常规 3高热的护理常规 4惊厥的护理常规 5婴幼儿腹泻的护理常规 6小儿肺炎的护理常规 7婴幼儿哭闹的护理常规 8肾病综合征的护理常规 9小儿贫血的护理常规 10小儿腹痛的护理常规 11小儿营养不良的护理常规 12小儿昏迷的护理常规 13急性白血病的护理常规 14小儿化脓性脑膜炎的护理常规 15小儿维生素D缺乏佝偻病的护理常规 16小儿心功能不全的护理常规 17小儿心肌炎的护理常规 18小儿风湿热的护理常规 儿科疾病一般护理常规 1. 按入院病人一般护理常规。 2. 保持病室阳光充足,空气新鲜,定时通风,但避免
2、直接对流。室温以18-22为宜,相对湿度以55%-65%为宜。 3. 按不同年龄与病种,感染和非感染疾病,分别安置病儿,防止院内感染。 4. 病情危重及急性病儿,须绝对卧床休息,注意更换体位;恢复期及慢性病者,可适当活动,但应保证充足的睡眠和休息。 5. 按医嘱给营养丰富、易消化饮食,并根据不同年龄及病种对饮食的特殊要求,协助营养食堂提高烹调技术,增进病儿食欲。正在断奶的婴儿,在住院期间应暂停断奶。 6. 凡入院24小时以内的病儿、新生儿、未成熟儿、危重病儿以及体温在38以上或36以下者,每4小时测体温一次。其余病儿每天测体温二次。体温在39以上者经与医生联系后给物理或药物降温,低于36者应注
3、意保暖。 7. 一般病儿每周测体重一次。 8. 保持床铺平整、干洁,注意皮肤护理。婴幼儿便后应洗净、擦干臀部并涂油,以防红臀。夏季每天洗澡1-2次,冬季每周一次。危重病儿应床上擦浴。 9. 饭前便后应洗手,培养病儿养成良好的卫生习惯。 10. 病儿所用面盆、毛巾,每日收回消毒一次,便盆每日清刷一次。 11. 密切观察病情变化,加强巡逻。遇有病情恶化,及时报告医师,并积极配合抢救,作好计划护理或特别护理,并认真作好书面及床头交班。 12. 注意病儿安全,避免发生意外。 13. 帮助病儿尽快地适应医院环境,可根据病儿年龄、病情轻重。选择适当的游戏与玩具,使他们在陌生的环境中得到安慰,从而安心休养,
4、配合治疗,早日康复。 14. 病儿出院时,所有物品须分别清洁、消毒。向病儿家长进行预防疾病及正确育儿的知识宣传教育,并作出院后家庭特殊护理的示教,使其熟练掌握。 手足口病的护理 1消毒隔离:做好消毒隔离,避免交叉感染,保持病房清洁。地面每日湿式清扫2次,病房门把手、床头柜等患儿可接触到的物品,表面每日用500mg/L的含氯消毒剂摖拭消毒2次,病房每日用臭氧消毒机空气消毒2次,每次30min。加强床边隔离,护理每一位患儿后要清洁双手,患儿的粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡30min后倾倒到指定地点,对患儿出院后的床单、病房物品、患儿的各种用具、餐具、玩具应做好终末消毒。 2.注意休息与饮食 患
5、儿一周内应卧床休息,多饮水,进高蛋白、高营养、易消化的流质或半流质食物,少食多餐,禁止冰冷、辛辣、过咸的食物。 3口腔护理 鼓励患儿多饮水,保持口腔清洁,加强口腔护理,预防感染。每次餐后用温水漱口,口腔有糜烂时可适当用药,以减轻疼痛,促使糜烂早日愈合。 4皮疹护理 患儿衣服、被褥要清洁,衣着应宽松、柔软,经常更换,床铺应平整干燥;减短患儿指甲,必要时包裹患儿双手,防止抓破皮疹。臀部有皮疹的婴儿,应及时清理患儿的大小便,保持臀部清洁干燥,疱疹破裂者局部可涂0.5%碘伏或抗菌素软膏。 5发热护理 小儿手足口病一般为低热或中等发热,无需特殊处理,可让患儿多饮水。如体温超过38.5,遵医嘱给予物理降温
6、,并加强巡视,观察降温效果,同时注射液体补充。 6注意观察病情变化 由于引起“手足口病”的肠道病毒也具有伤害脑和心脏的特点,可引起脑膜炎、心肌炎等并发症,故须严密观察患儿的病情变化,及时发现有呼吸急促、胸闷、头痛、昏睡、恶心、呕吐、脑膜刺激征等病情加重的现象,定时测T、P、P、心率、血压,特别是心率及体温变化,以防发生病毒性心肌炎。 7心理护理 据患儿的性格特征,做好心理护理,需态度温和,爱护体贴患儿,消除患儿的陌生感和恐惧感,保持情绪稳定,避免哭闹。护理人员必须向家长做好耐心细致的解释工作以取得合作,争取早日康复。 8健康教育 :宣传预防知识,指导家长做好婴幼儿卫生保健尤为重要。重点宣传手足
7、口病预防口诀“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”,养成良好的个人卫生习惯,做到饮前、便后洗手;对玩具、餐具要定期消毒;家庭室内保持空气新鲜,还要注意孩子的营养、休息,提高机体抵抗力,流行期间儿童避免出入公共场所,以减少感染。 高热护理常规 1. 按儿科疾病一般护理常规护理。 2. 卧床休息,衣被不可过厚,以免影响机体散热。 3. 给高热量、高维生素、清淡、易消化的流质或半流质饮食,鼓励病儿多饮水,不能进食者可鼻饲,必要时静脉补液。 4. 密切观察病情,每4小时测体温一次,必要时随时测量,并记录,注意发热热型,有无伴随症状,如神志改变、皮疹、呕吐、腹泻、淋巴结肿大等,以协助医生寻找病因。
8、5. 高热者,先用物理降温,必要时遵医嘱给散热剂,并观察疗效,热退出汗时,勿使病儿受凉。体温骤降,大量出汗,出现虚脱现象时,应予保暖并通知医生。 6. 发热伴寒战,四肢发凉,应给热水袋保暖,以改善周身循环,但应防止烫伤。 7. 注意口腔、皮肤清洁,防止感染。 8. 有高热、惊厥病史,应及时降温,同时遵医嘱给镇静剂并密切观察,一旦高热引起惊厥,及时通知医师并执行惊厥护理常规。 9. 对高热者,在未明确诊断前,应予隔离,并随时观察其有无新的症状和体征出现。 惊厥护理常规 1. 按儿科疾病一般护理常规护理。 2. 保持病室安静,避免强光、噪音等刺激。治疗、操作应集中,动作应轻柔。 3. 密切观察疾病
9、情况,随时注意生命体征变化。详细记录惊厥发作前的表现;发作时状态、持续及间隔时间,发作次数;发作后有无精神、神志改变及伴随症状,协助寻找病因,以助诊断。 4. 惊厥发作时,应立即松解病儿衣领,取侧卧位,清除口鼻咽部分泌物,保持呼吸道通畅。并用压舌板嵌入上下臼齿之间,以防舌咬伤。同时给氧气吸入,对窒息者行人工呼吸。必要时行气管切开术。 5. 注意病儿安全,要有专人守护,以防抓伤、碰伤及跌伤等意外事故发生,必要时给予约束。 6. 饮食视原发病而定,不能进食者给鼻饲或静脉补液。 7. 高热、昏迷者分别执行有关护理常规。 婴儿腹泻护理常规 1. 按儿科疾病一般护理常规护理。 2. 床边隔离,防止院内感
10、染。衣物、尿布、用具及便盆应分类消毒。 3. 呕吐、腹泻重者可暂时禁食。母乳喂养儿暂停添加辅食。禁食期间可喂少量水或口服补液盐。恢复期应少量多次给富有营养、易消化的食物,宜由稀到稠,逐渐增加。以人乳喂养为最好,也可选用稀释乳或酸乳。 4. 密切观察病情,注意体温、脉搏、呼吸的变化,掌握病儿排尿时间、次数、量,大便的性质、次数、量,呕吐物的性质、次数、量,以正确估计失水情况,作为补液的参数。 观察脱水情况,如病儿精神状态,有无口渴,皮肤、粘膜干燥程度,眼窝及前囟有无凹陷,以判断脱水程度。 观察酸中毒表现,如精神萎靡、嗜睡、口唇樱红、呼吸深长等。 观察低血钾表现,如肌张力低下、腹胀、心音低钝或心律
11、不齐、腱反射减弱或消失等。 5. 按医嘱严格执行补液原则。补碱性药物时,勿漏出血管外,以免引起局部组织坏死。 6. 注意勤翻身和变换体位,腹胀者给腹部热敷、肛管排气,或按医嘱给新斯的明肌注。 7. 加强皮肤管理,勤换尿布,预防红臀及尿布疹,做好口腔护理,防止发生口腔炎。 8. 出院时,向家长宣传合理喂养的重要性,注意饮食卫生,预防肠道内外感染,并注意腹部勿受凉。 小儿肺炎护理常规 1. 按儿科疾病一般护理常规护理。 2. 保持室内空气新鲜。执行呼吸道隔离,以防院内感染。 3. 卧床休息。咳嗽严重者,取半卧位。并注意更换体位,每2小时翻身拍背一次,出汗多时,应及时更换内衣,避免受凉。 4. 给予
12、易消化、富有营养的流质或半流质饮食,鼓励病儿多饮水,喂奶喂药时应将头部抬高,少量慢喂,以防呛咳引起窒息。喂奶时出现呼吸困难,应停止并给氧气吸入,情况好转后用小匙或滴管喂哺。 5. 保持呼吸道通畅。分泌物多时及时清除。痰液粘稠不易咳出者,可给雾化吸入。呼吸困难者,给氧气吸入。 6. 密切观察病情,注意体温、脉搏、呼吸、精神状态及神志的改变。如出现呼吸衰竭、心衰等情况,应立即报告医生并配合抢救。 7. 高热者,给物理或药物降温。烦躁不安者按医嘱给镇静剂。 8. 腹胀时,给肛管排气,用松节油敷腹或遵医嘱注射新斯的明。 9. 应用抗生素治疗时,注意观察疗效及毒副反应,静脉输液时,滴速不宜过快,一般不超
13、过6-8滴/分钟。 10. 出院时指导家长细心护理,合理喂养。加强体育锻炼,多做户外活动,避免受凉,预防感冒。 婴幼儿哭闹护理常规 1.按儿科疾病一般护理常规护理。 2.耐心细致观察病情,寻找病儿的哭闹的原因。注意哭闹的声调、持续时间、特点及伴随表现或症状,分清疾病性哭闹还是非疾病性哭闹。 3.持续性、反复发作的哭闹,哭声尖调或细弱呈呻吟状,或伴有面色、饮食、大小便、呼吸、精神等任何改变,或触及腹部包块等异常体症,多为疾病性哭闹,应尽早与医生联系,及时处理。 4.哭闹时间短暂,哭声时高时低,经过适当护理能够缓解的哭闹,为非疾病性哭闹。 5.悉心护理非疾病性哭闹病儿,去除一切可能的不良刺激,如饿
14、、尿布潮湿、保暖不当、被刺痛或叮咬、熟睡时被巨响震醒等等。 6.两岁以上病儿要挟性哭闹时,不必过分迁就,但须注意周围环境的安全。 7.遵医嘱积极治疗原发病,并给予相应的护理。 肾病综合征护理常规 1.按儿科疾病一般护理常规护理。 2.浮肿明显者应卧床休息,伴呼吸困难者取半卧位,浮肿消退后可适当活动。 3.进低盐饮食。若浮肿严重,血压明显升高,尿少甚至近无尿时,进无盐饮食。食欲好转后给高蛋白饮食,特别应多供给优质蛋白质,尽快纠正低正蛋白血症。消肿,尿量正常后勿过分限制食盐。 4.做好保护性隔离,预防呼吸道感染。 5.加强基础护理。重点做好口腔护理、皮肤护理、注意皮肤有无局部破溃,阴囊浮肿时可用吊
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