中医外科学重点总结.docx
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1、中医外科学重点总结中医外科学 第一单元 疮疡 一. 疮疡 暑疖 1.内治:1、暑热浸淫证;清暑化湿解毒清暑汤加味。2、热毒蕴结证;清热解毒,五味消毒饮、黄连解毒汤加减。3、阴虚毒恋,阴虚内热证;养阴清热解毒,仙方活命饮合增液汤加减。4、体虚毒恋,脾胃虚弱证;健脾和胃,清化湿热,五神汤合参苓白术散加减。 2.外治: 1)初期:千捶膏黄金散玉露散 2)珠疖:清黛散 3)成脓:切开排脓 4)溃后:九一丹.太乙膏贴 5)并发湿疮:清黛散 疖病 1.内治:祛风清热利湿防风通圣散 2.外治:千捶膏.三黄膏 二. 疔疮 颜面疔 1.内治:清热解毒五味消毒饮.黄连解毒汤 2.外治: 1)初期:箍毒消毒玉露散.
2、千捶膏 2)中期:提脓祛腐九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏 3)后期:生肌收口太乙膏.红油膏. 红丝疔 1.外治: 1)初起:太乙膏掺红灵丹 2)成脓:切开引流 3)溃后:八二丹.九一丹药.红油膏 4)脓尽:生肌散.白玉膏 三. 痈 颈痈 1.内治:1、火毒凝结证;清热解毒,行瘀活血,仙方活命饮加减。2、热胜肉腐证;和营清热,透脓托毒,仙方活命饮合五味消毒饮加减。3、气血两虚证;益气养血,托毒生肌,托里消毒散加减。 2.外治: 1)初起:金黄膏 2)溃后:八二丹.金黄膏.红油膏 3)脓尽:生肌散.白玉膏 四. 丹毒 1.内治:风热毒蕴证;疏风清热结毒,普济消毒饮加减。 2、肝脾湿火证;清肝泻火利
3、湿。柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减。 3、湿热毒蕴证;利湿清热解毒,萆薢渗湿汤合五神汤加减。 4胎火蕴毒证:凉血清热解毒,犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。 五. 发 锁喉痈 1.内治: 1)初起:.清热解毒.化痰消肿普济消毒饮 2)溃后:清养胃阴益胃汤 2.外治:玉露散.双柏散 有头疽 1.内治: 1)初期.1、火毒凝结证;清热泻火,和营托毒。黄连解毒汤合仙方活命饮加减。2、湿热壅解证;清热化湿,和营托毒,仙方活命饮加减。3、阴虚火炽证:滋阴生津,清热托毒,竹叶黄芪汤4、气虚毒滞证;扶正托毒。八珍汤合仙方活命饮加减。 4)收口期:气血两虚:十全大补汤 2.外治: 1)初期:金黄膏.千捶膏
4、2)溃脓期:八二丹.金黄膏 3)收口期:白玉膏.生肌散 六. 无头疽 附骨疽 1.内治: 1)初起:清热化湿.行瘀通络黄连解毒汤合五神汤 2)成脓:清热化湿.和营托毒黄连解毒汤合五神汤 3)溃后:气血两虚者:调补气血.清热化湿十全大补汤.托里消毒散. 2.外治: 1)初起:金黄膏.玉露散 2)成脓:切开引流 3)溃后:七三丹.八二丹.红油膏.冲和膏 七. 走黄与内陷 1.走黄:凉血清热解毒 2.内陷: 1)火陷:凉血清热解毒.养阴清心开窍 2)干陷:补养气血.托毒透邪.清心安神 3)虚陷:脾肾阳衰:温补脾肾. 八. 瘰疬 1.内治: 1、气滞痰凝证;疏肝理气,化痰散结。开郁散加减。 2、阴虚火
5、旺证;滋阴降火。六味地黄丸合清骨散加减。 3、气血两虚证;益气养血。香贝养营汤加减。 2.外治: 1)初起:冲和膏.阳和解凝膏 2)中期:冲和膏.阳和解凝膏 3)后期:七三丹.八二丹.红油膏.白玉膏.生肌散 九. 褥疮 内治:1、气滞血瘀证;理气活血,血府逐瘀汤加减。2、蕴毒腐溃证;益气养阴、理湿托毒。生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤加减。3、气血两虚证;气血双补、托毒生肌。托里消毒散加减。 外治法;1、初起外擦红灵酒或红花酊。或撒滑石粉后按摩。2、溃烂后尽可能剪除坏死组织,溃烂处可用九一丹或红油膏纱布外敷。3、疮口脓腐脱净,改用生肌散、生肌玉红膏,必要时加用垫棉法。 十、 窦道: 外治法;1、腐蚀
6、法,先用五五丹或千金散蚀管拔毒,红油膏或太乙膏盖贴。如有丝线、死骨等异物应及时起出。2、冲洗法;适用于心胸外科等手术后行成的窦道。3、灌注法;用于窦道内脓净无异物者,注入生肌收口的药油,促进窦道愈合。4、扩创法;用于引流不畅者。5、垫棉法。 第二单元 乳房疾病: 一. 乳痈 1.内治: 1)初期;气滞热壅证:疏肝清胃.通乳消肿瓜蒌牛旁汤加减 2)成脓:热毒炽盛证;清热解毒,托里透脓透脓散加减。 3)溃后:正虚毒恋证;益气和营托毒托里消毒散加减。 2.外治: 1)初起:金黄散.玉露散 2)成脓:金黄散.金黄膏 3)溃后:八二丹.九一丹.金黄膏 4)脓尽:生肌散.生肌玉红膏. 二. 乳癖 1.内冶
7、: 1)肝郁痰凝证;疏肝解郁.化痰散结逍遥蒌贝散加减。 2)冲任失调证;调摄冲任。二仙汤合四物汤。 2.外治:温阳活血.化痰软坚阳和解凝膏 二、乳漏; 外治法;1、腐蚀法,用八二丹或七三丹药捻,外敷红油膏。脓尽后改用生肌散、生肌玉红膏,必须使创面从基底部长起。2、垫棉法;3、切开疗法;4、挂线法; 三. 乳腺增生病 1.内治: 1)肝郁痰凝治:疏肝解郁.化痰散结逍遥蒌贝散.六神全蝎丸 2)冲任失调:调理冲任.温阳化痰二仙汤合四物汤.合十全大补汤 2.外治:阳和解凝膏. 四. 乳衄 内治: 1)肝火偏旺:疏肝解郁.清热凉血丹栀逍遥散 2)脾虚失统:健脾养血归脾汤. 五. 乳岩 1.肝郁痰凝证:疏
8、肝解郁.化痰散结神效栝蒌散合开郁散 2.冲任失调:调摄冲任.理气散结二仙汤合开郁散3.正虚毒赤证:调补气血,清热解毒。八珍汤加减4.气血两亏证:补益气血,宁心安神。人参羊荣汤加减。5、脾虚胃弱证;健脾和胃。参苓白术散或理中汤加减。 第三单元 瘿 一. 气瘿 内治:疏肝解郁.化痰软坚。四海舒郁丸加减。 二. 肉瘿 内治:1、气滞痰凝证;理气解郁,化痰软坚。逍遥散合海藻玉壶汤加减。2、气阴两虚证;益气养阴,软坚散结。海藻玉壶汤加减。 三、瘿痈: 内治;1、风热痰凝证;疏风清热化痰。牛蒡解肌汤加减。2、气滞痰凝证;疏肝理气,化痰散结。柴胡疏肝散加减。 外治;1、初期宜用箍围药,金黄散、四黄散、黄柏散
9、,水或蜜调制外敷。每日一至二次。2、若成脓宜切开排脓,八二丹药线引流,金黄膏外敷。 四. 石瘿: 一但确诊宜早期手术切除,以求根治。但未分化癌不宜切除。因手术可加速癌细胞的血行扩散,治以放射为主。 五、瘤、癌 1、气郁痰凝证;开郁散、通气散坚丸加减。2、寒痰凝聚证;阳和汤、万灵丹加减。3、热毒蕴结证;五味消毒饮合当归芦荟汤加减。4、气血瘀滞证;活血散瘀汤或散肿溃坚汤加减。5、正虚邪实证;保元汤或生脉散合散肿溃坚汤加减。 六、失荣;颈部淋巴结肿大,生长较快,质地坚硬。 1、气郁痰结证;理气解郁,化痰散结。化痰开郁方加减。2、阴毒结聚证;温阳散寒,花痰散结。阳和汤加减。3、瘀毒化热证;清热解毒,化
10、痰散瘀。五味消毒饮合化坚二陈汤加减。4气血两亏证;补益气血,解毒化瘀。八珍汤合四妙勇安汤加减。 七、肾癌; 内治;湿浊瘀结证;利湿化浊,解毒化瘀。三妙丸合散肿溃坚汤加减。2火毒炽盛证;清热泻火,解毒消肿。龙胆泻肝汤合四妙勇安汤加减。3、阴虚火旺证;滋阴降火,清热解毒。知柏地黄丸合大补阴丸加减。 第四单元 皮肤及性传播疾病: 一. 热疮 1.内治: 1)风热毒盛者:疏风清热解毒辛夷清肺饮 2)湿热重者:清热利湿龙胆泻肝汤 3)阴虚内热者:养阴清热.解毒利湿增液汤 2.外治:青吹口油膏 二. 缠腰火丹 1.内治: 1、肝经郁热证;清泻肝火.解毒止痛。龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡。 2、脾虚湿蕴证
11、;健脾利湿,解毒消肿。除湿胃苓汤加减。3、气滞血瘀证;理气活血,通络止痛。柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。 2.外治:玉露膏.双柏散.三黄洗济.解毒洗济.颠倒散 水疱破后:青黛膏 三. 疣 1.内治:清热解毒.活血化瘀.平肝潜镇马齿苋合剂 2.外治:寻常疣.扁平疣.传染性软疣.掌趾疣丝状疣. 四. 癣 头癣 白秃疮肥疮 外治:一扫光或雄黄膏 手足癣 鹅掌风 外治: 1)潮红湿润者:雄黄膏或皮脂膏 2)水疱为主者:用二号癣药水或复方土槿皮酊外搽 3)粗糙皲裂者:用枫油膏外搽 脚湿气(水疱型.糜烂型.脱屑型) 1.内治:清热利湿萆解渗湿汤合五神汤 2.外治: 1)脱屑型和水疱型:一号癣药水.复方土槿皮
12、酊.藿黄浸剂 2)脱屑干燥或有皲裂者:雄黄膏 3)有脓疱者:青黛膏 4)糜烂型:皮脂膏.雄黄膏 圆癣 外治:二号癣药水.一号癣药水.颠倒散 皮损有糜烂.疼痛者:雄黄膏.二号癣药水.一号癣药水 紫白癜风 外治:密陀僧散干扑.二号癣药水或10%土槿皮酊外搽. 五. 疥疮 1.内治:疏风清热利湿消风散合黄连解毒汤 2.外治:硫磺软膏.一扫光.雄黄膏. 六. 接触性皮炎 1.内治:清热解毒.利湿 1)上部者: 消风散 2)下部者: 龙胆泄肝汤 3)严重者: 普济消毒饮或清瘟败毒饮 2.外治: 1)潮红.丘疹者:三黄洗济外搽,用青黛散 2)肿胀.糜烂.流滋较多者:用10%黄柏溶液湿敷 3)糜烂.结痂者:
13、青黛膏或清凉油乳剂外搽 七. 湿疮 1.内治: 1、湿热蕴肤证:清热利湿止痒龙胆泻肝汤.萆解渗湿汤加减.2、湿热浸淫证;清热利湿,解毒止痒。龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减。3、脾虚湿蕴症;健脾利湿止痒。除湿味苓汤或参苓白术散加紫荆皮、地肤子、白鲜皮。 4、血虚风燥证:养血润肤.祛风止痒。当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇。 2.外治:1)急性者:10%黄柏溶液.青黛散2)亚急性者:三黄洗剂.黄柏霜3)慢性者:外搽青黛膏或皮枯膏 婴儿湿疮 1.内治:苔火湿热证;凉血清火,利湿止痒。消风导赤汤加减。脾虚湿蕴证;健脾利湿。小儿化湿汤加土茯苓、鱼醒草。 2.外治: 1)湿性者:青黛膏.黄连油 2)
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