方剂学第九章清热剂课件.ppt

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1、第九章 清热剂,凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂，统称清热剂。,概念,实热,外感热病之里热证,热（火）毒,外感疫毒化火,内伤郁火成毒,气分，营分，血分,气血两燔，暑热证,虚热,热病后期，阴液太伤,杂病内伤，阴虚生内热,外感风邪郁久伤阴,分类,清气分热,清营凉血,清热解毒,清脏腑热,清热祛暑,清虚热,1.辨别热证所在部位。2.辨别热证真假。3.辨别热证的虚实。4.拒药不纳者，可配入反佐法。5.不宜久服。,注意事项,第一节 清气分热,白虎汤伤寒论,石膏（一斤）100g,解肌清热，止渴除烦,君,知母（六两）30g,清热，生津,臣,粳米,益胃和中,佐,炙甘草,

2、缓和药性,佐使,阳明气分热盛证，壮热面赤、烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。,主治,清热生津,治法,清热生津,功用,白虎汤伤寒论,竹叶石膏汤伤寒论,伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证,主治,身热多汗，心胸烦闷，气逆预呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。,症见,白虎汤,去知母,加人参、麦冬、半夏、竹叶,竹叶石膏汤,功用,清热生津，益气和胃,白虎汤、白虎加参汤、竹叶石膏汤鉴别,第二节 清营凉血,清营汤温病条辨,主治,热入血分证。症见身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，日常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉数，舌绛而干,治法,清营泄热，滋养营阴，透热转气,水牛角,生地,清热凉血解毒，散瘀,清热凉

3、血滋阴,君,臣,玄参,滋阴降火解毒,助水牛角清热凉血解毒，养阴,银花,清热解毒，轻宣透,连翘,竹叶心,清心除烦,黄连,丹参,清心泻火，除烦,清心，凉血活血,功用,清营解表，透热养阴,清营汤温病条辨,犀角地黄汤备急千金要方,水牛角（30g）,生地黄（八两）40g,芍药（三两）15g,牡丹皮（二两）10g,组成,方解,水牛角,清热凉血，解毒,生地,芍药,清热凉血，滋阴生津,敛阴和营,君,臣,佐,丹皮,清热凉血散瘀,佐使,功用,主治,1.温热病，热入血分证。身热谵语，吐衄发斑，斑色紫黑，舌绛起刺，脉细数，或喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑而易解。2.热伤血络证吐血，衄血，便血，尿血等，舌红绛，脉数。,

4、清热解毒，凉血散瘀,第三节 清热解毒,黄连解毒汤,主治,三焦火毒热盛证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血、发斑；或身热下利；或湿热黄疸；或外科疮疡疔毒。小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力,治法,泻火解毒,黄连,君,黄芩,臣,清心泻火,清上焦火,苦寒直折,黄柏,佐,栀子,使,泻下焦火,通泻三焦，导热下热,功用,泻火解毒,黄连解毒汤,普济消毒饮东垣试效方,主治,君,酒芩,病机,外感风热疫毒，壅于上焦，发于头面。,清热泻火,大头瘟。恶寒发热，头面红肿欣痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。,治法,疏散上焦风热，清解上焦疫毒。,酒芩,玄参,清利咽喉,桔梗,马勃,甘草,板兰

5、根,桔梗,火郁发之,柴胡,清热解毒，疏风散邪,功用,牛蒡子,辛凉疏散头面风热,薄荷,连翘,僵蚕,黄连解毒汤,普济消毒饮东垣试效方,凉膈散太平惠民和剂局方,川大黄 朴硝 甘草,组成,各二十两（15g),山栀仁 薄荷 黄芩,各十两（10g),连翘,二斤半（30g),方解,连翘,清热解毒，轻清宣上,君,黄芩,清胸膈郁热,臣,山栀,通泻三焦，引火下行,清热,大黄,臣,朴硝,泻热通便，导热下行,薄荷,佐,竹叶,轻清宣上，凉而清热,清热泻心除烦,清上焦热火郁发之,甘草,使,白蜜,缓和药性 护胃保津,泻火通便，清上泄下,功用,黄连解毒汤,普济消毒饮东垣试效方,凉膈散太平惠民和剂局方,仙方活命饮校注妇人良方,

6、白 芷 贝 母 防 风 赤 芍 归 尾甘草节 皂角刺 穿山甲 天花粉 乳 香没 药各一钱(10g)金银花(50g)陈皮各三钱(15g),组成,方解,金银花,清热解毒,归尾,活血散瘀，消肿止痛,臣,乳香,君,赤芍,没药,陈皮,防风,佐,皂刺,疏风解表，消散疮肿,甘草,使,清热解毒，调和诸药,清热解毒，消肿溃坚，活血止痛,功用,白芷,花粉,山甲,贝母,通行经络，溃坚决痈,清热散结，化痰消肿,痈疡肿毒初起。红肿欣痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力,主治,第四节 清脏腑热,导赤散小儿药证直诀,木通,生地,清心泻火，利水通淋,清热凉血，滋养阴津,君,臣,竹叶,甘草梢,清心除烦，利水通淋，导热下行,直达

7、茎中止淋痛，调和诸药,佐,佐使,清心利水养阴,功用,心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，口舌生疮；或心热移于小肠，症见小溲赤涩刺痛，舌红脉数。,主治,导赤散小儿药证直诀,龙胆泻肝汤医方集解,组成,龙胆草酒炒(10g)黄芩炒(15g)栀子酒炒(15g)泽泻(15g)木通(10g)当归酒炒(5g)生地酒炒(10g)柴胡(10g)生甘草(10g)车前子(10g),龙胆草,黄芩,上清肝胆实火，下泻肝胆湿热,泻火解毒,君,臣,栀子,燥湿清热,木通,车前子,清利湿热，导湿热自小便出,臣,泽泻,生地,当归,养阴,补血,柴胡,甘草,臣,条达肝气，配元芩清肝胆之热,缓苦寒伤胃，调和诸药,功用,清肝胆实火，

8、泻下焦湿热,主治,1.肝胆实火上炎证。症见头痛目 赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿 等，舌红苔黄，脉弦数有力。2.肝胆湿热下注证。症见阴痒，阴肿，阴汗，小便淋浊，或妇 女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。,导赤散小儿药证直诀,龙胆泻肝汤医方集解,泻白散小儿药证直诀,地骨皮 桑白皮各一两(15g)炙甘草一钱(3g),组成,桑白皮,清泻肺热，平喘止咳,君,地骨皮,泻肺中伏火,臣,炙甘草,养胃和中,佐使,清泻肺热，平喘止咳,功用,肺热喘咳证。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。,主治,导赤散小儿药证直诀,龙胆泻肝汤医方集解,泻白散小儿药证直诀,苇茎汤备急千金要方,苇茎二升(100g)薏苡仁半

9、升(30g)瓜瓣半升(40g)桃仁三十枚(15g),组成,苇茎,善清肺热,君,薏苡仁,清肺热，而利湿排脓,臣,瓜瓣,清热化痰，利湿排脓,桃仁,活血逐瘀，润燥滑肠,佐,清肺化痰，逐瘀排脓,功用,肺痈。身有微热，咳嗽痰多，甚则咳嗽腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。,主治,导赤散小儿药证直诀,龙胆泻肝汤医方集解,泻白散小儿药证直诀,苇茎汤备急千金要方,清胃散兰室秘藏,黄连15g,君,清胃泻火,清胃凉血,治法,胃火牙痛。牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热；或牙宣出血；或牙龈红肿溃烂；或唇舌颊腮肿痛；口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。,主治,升麻10g,臣,入阳明清热解毒 升散郁火 引黄

10、连上清胃经之火,两药相伍，黄连得升麻、泻火而无凉遏之弊；升麻得黄连，散火而无升焰之虞。,生地,佐,凉血滋阴,丹皮,当归,凉血清热,养血和血，引血归经,清胃凉血,功用,玉女煎景岳全书,导赤散小儿药证直诀,龙胆泻肝汤医方集解,泻白散小儿药证直诀,苇茎汤备急千金要方,清胃散兰室秘藏,石膏三-五钱(15-30g),君,直泻阳明胃火,清胃泻热，滋养肾阴,治法,胃热阴虚证。牙痛、头痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。,主治,熟地三-五钱或一两(15-30g),臣,滋肾水,知母,佐,助石膏清胃泻火，助熟地滋肾阴泻相火,麦冬,牛膝,清热养阴,导热、引血下行，兼以补肾,清胃热，滋肾阴,功用,清胃散与玉女煎鉴别

11、,芍药汤素问病机气宜保命集,玉女煎景岳全书,导赤散小儿药证直诀,龙胆泻肝汤医方集解,泻白散小儿药证直诀,苇茎汤备急千金要方,清胃散兰室秘藏,白芍,君,柔肝理脾，调和气血，泻痢腹痛,黄连,黄芩,清热燥湿,湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肝门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数,主治,湿热壅滞肠中，与积滞相搏，气血瘀阻，壅结郁腐而成下利脓血,病机,臣,大黄,木香,泻热祛积破瘀,佐,槟榔,行气导滞,木香,养血和血，和大黄以行瘀,佐,肉桂,防冰伏湿热，助行血,甘草,调和诸药，配白芍，缓急止腹痛,使,清热燥湿，调气行血，柔肝理脾，化滞止痢,功用,芍药汤素问病机气宜保命集,玉女煎景岳全书,导赤散小

12、儿药证直诀,龙胆泻肝汤医方集解,泻白散小儿药证直诀,苇茎汤备急千金要方,清胃散兰室秘藏,白头翁汤伤寒论,热毒疾病。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。,主治,热毒深陷厥阴血分，气血与热毒相搏，下迫大肠,病机,白头翁二两(25g),清热解毒，凉血止痢,君,黄连三两(15g),清热解毒，燥湿厚肠,臣,黄柏三两(15g),清热燥湿止痢,清热解毒，凉血止痢,功用,臣,秦皮三两(15g),清热燥湿，涩肠止痢,第五节 清热祛暑,六一散伤寒直格,滑石六两(30g),渗湿，清热，利窍,主治,暑湿证。身热烦渴，小便不利，或泄泻,病机,暑热之邪，挟湿所致,治法,清暑利湿,君,

13、生甘草一两(5g),益气和中泻火配滑石利小便不伤津防滑石寒滑重坠伤胃,臣,功用,清暑利湿,六一散伤寒直格,清暑益气汤温热经纬,暑热气津两伤证。身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。,主治,暑热耗气伤津,病机,治法,清暑益气，养阴生津,西瓜翠衣(30g),清热解暑,西洋参(5g),益气生津，养阴清热,君,荷梗(10g),助翠衣解暑清热,臣,石斛(15g),麦冬(15g),助西洋参养阴生津,臣,黄连(5g),清热泻火,佐,知母(10g),清热滋阴,竹叶(10g),清热除烦,甘草(15g),粳米(15g),益胃和中，调和诸药,使,功用,清暑益气，养阴生津,第六节 清虚热,青蒿鳖甲汤温病条辨,温病后期，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数。,主治,温病后期，阴液耗伤，余热深伏阴分,病机,治法,养阴,透热,知母二钱,滋阴清热,臣,佐,丹皮三钱,泻阴中之伏火,功用,养阴透热,鳖甲五钱,滋阴退热,君,生地四钱,滋阴凉血,臣,先入后出，育阴而清虚热,青蒿二钱,清热透络,