新生儿护理最新版讲述课件.ppt

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1、,新生儿护理,沙洋县人民医院 陈广芝,每个宝宝都是降落人间的天使，真诚耐心地对待他们，把自己的快乐传递给他们他们回报给你的会很多很多。有些新妈妈总是抱怨宝宝不好带。其实，宝宝是最懂得感恩的，只要你用心呵护他们，他们就会感谢你的付出，并用实际行动表示出来。,正常新生儿的护理,足月新生儿系指孕龄满37周至不足42周出生时体重2500g的新生儿。新生儿期系指胎儿出生后断脐到满28日的一段时间。,新生儿护理技能,抱新生儿的正确方法识别新生儿的生理反射母乳喂养、人工喂养、混合喂养指导溢奶的处理新生儿黄疸的观察体温、呼吸、心率的测量、测体重眼、耳、鼻的护理脐部护理大小便的观察及臀部护理新生儿洗澡、新生儿抚

2、触、新生儿被动操,正常新生儿生理特点,体温 新生儿体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪少，体表面积相对较大。因此，其体温可随外环境温度的变化而波动。,皮肤黏膜 新生儿出生时体表覆盖一层白色乳酪状胎脂，它具有保护皮肤，减少散热的作用。新生儿皮肤薄嫩，易受损伤而发生感染。新生儿口腔黏膜血管丰富，两面颊部有较厚的脂肪层，称颊脂体，可帮助吸吮；硬腭中线两旁有黄白色小点称上皮珠，齿龈上有白色韧性小颗粒称牙龈粟粒点。上皮珠和牙龈粟粒点是上皮细胞堆积,呼吸系统 新生儿出生后约10秒钟发生呼吸运动因新生儿肋间肌较弱，故主要以腹式呼吸为主；新生儿代谢快，需氧量多，呼吸浅而快，40-60次/分,循环系统 新生儿耗氧量

3、大，睡眠时平均心率为120次/分，醒时可增至140-160次/分，且易受啼哭吸乳等因素影响而发生波动范围为90-160次/分。新生儿血液多集中分布于躯干及内脏，因此，可触及肝脾，四肢容易发冷、发绀；新生儿红、白细胞计数较高。,消化系统 新生儿胃容量较小，肠道容量相对较大，胃肠蠕动较快以适应流质食物的消化；新生儿吞咽功能完善，胃呈水平位，喷门括约肌不发达，哺乳后易发生溢乳；消化道可分泌胰淀粉酶外的其他消化酶，因此，新生儿消化蛋白质的能力较好，消化淀粉的能力相对较差。,泌尿系统 新生儿肾单位数量与成人相似，肾小球滤过功能、浓缩功能较成人低，容易发生水电解质紊乱；输尿管较长，弯曲度大，容易受压或扭转

4、而发生尿潴留或泌尿道感染。,神经系统 新生儿大脑皮层及锥体束尚未发育成熟，故新生儿动作慢而不协调，肌张力稍高，哭闹时可有肌强直；大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长眼肌活动不协调，对明暗有感觉，有角膜反射及视听反射；味觉、触觉、温觉较灵敏，痛觉、嗅觉、听觉较迟钝；有吸吮、吞咽、觅食握持、拥抱等先天性反射活动。,免疫系统 新生儿在胎儿期从母体获得多种免疫球蛋白，主要是IgG、IGM、IGA，故出生后6个月具有抗传染病的免疫力。,新生儿的健康标准,在怀胎十月之后迎来了新生命的诞生，小家伙脸部眼睛有些肿，看上去很柔弱，不少新妈妈即使看到了自己的小宝宝，也有点不放心，不知道宝宝是否健康，这时可以通过一系列的观

5、察和判断来了解。,新生儿的哭声新生儿的头新生的皮肤新生儿的囟门新生儿的视觉、听觉和嗅觉新生儿的生殖器官新生儿的大小便新生儿脐带新生儿睡眠,识别新生儿的生理性反射,角膜反射 瞳孔反射 觅食反射 吸吮反射 呑咽反射 拥抱反射 握持反射 踏步反射,新生儿生长发育标准,从出生时第一声清脆的啼哭开始，宝宝就成了父母一生的牵挂。宝宝的各项生长发育更是牵动着新妈妈新爸爸的心。其实，只要父母给宝宝多一些关爱，哪怕就是每月量量身高、体重、头围，就能及时看出宝宝的发育是否正常。,身高 测量头顶最高点至脚跟的距离，正常45-55厘米，测量宝宝身长时一定要脱去宝宝的鞋帽、厚衣服等，否则测量时宝宝的身体易成弓状，使测出

6、的身长比实际身长小；同样测量时脚板一定要压到脚根处而不能量到脚尖处，否则可因宝宝脚尖伸直使测出 的身长比实际的长。,体重 一般在沐浴后测裸体体重，正常体重儿为2500g至不足4000g。另外，还可由爸爸或妈妈抱着宝宝站在普通磅秤上称体重，然后减去爸爸或妈妈的体重，并扣除宝宝衣服、尿布等的重量，即为宝宝的体重。,头围准备一根软尺，寻找宝宝两条眉毛的眉弓想象左右两眉中有一条线，并找到这条线的中心点，将软尺的零点放在眉弓连线的中点上，以此为起点。将软尺沿眉毛水平绕向宝宝的头后，寻找宝宝脑后枕骨粗隆最高处。,囟门 宝宝头上有一块软软的地方，有时还可以轻微如脉搏般的跳动，那就是宝宝的囟门。宝宝的囟门有前

7、囟和后囟前囟出生时大小为1.5-2厘米，6个月以后逐渐变小，1-1.5岁时闭合。后囟一般出生后6-8周闭合。观察囟门尤其是观察前囟门的大小、闭合时间、饱满与否对判断宝宝是否健康有着极为重要的意义。囟门的测量可以在产后42天复检或者每月带宝宝打预防针的时候，请医生帮忙测量，平时在家只要留心观察宝宝的囟门是否有隆起等异常即可。,新生儿特有的生理现象,在出生前，宝宝是在妈妈的子宫里生活，那里到处都是羊水一个水的世界。宝宝们就像来自“水星”的小精灵，他们会保持一些自己特有的生理现象，在慢慢适应“地球”上新生活的过程中，这些生理现象就会随之消失。,特有的生理现象,生理性体重下降 青灰色胎记 呼吸时快时慢

8、 假月经 打嗝 新生儿脱皮 马牙 惊跳反应 内八脚和罗圈腿 偶尔打喷嚏,特有的生理现象,生理性体重下降 由于出生后最初几天进食较少经皮肤及肺部排除的水分相对较多，加上大小便排出，故在出生后的2-4天内宝宝的体重有所下降，下降范围一般不超过10%，称之为生理性体重下降。随着妈妈奶量的增加，宝宝进食次数增多，约在10天左右恢复正常，进入快速生长阶段。,特有的生理现象,呼吸时快时慢 新生儿的肋间肌较为柔软，鼻咽部及器官狭小，肺泡顺应性差，每次呼气与吸气量均小，不能满足身体的需求，所以呼吸频率较快，属于正常的生理现象。呼吸频率正常为40-60次/分有的新生儿哭闹、活动时也可能多达80次/分，这些都属于

9、正常现象。,打嗝 宝宝出生后的几个月内，一直都会比较频繁地打嗝，这是由于横膈膜还未发育成熟。此外有时打嗝是由于宝宝过于兴奋，或者是由于刚喂过奶。当宝宝三四个月的时候，打嗝就会少多了。,马牙 新生儿或出生后1-2个月的婴儿，有的牙床上长出像小米或大米样大小的白色球状颗粒，数目不一看上去很像小牙，其这不是牙齿，俗称“马牙”，是上皮细胞堆积或粘液腺分泌物堆积所致，于出生后数周至数月自行消失，自行处理很容易引起感染。,青灰色胎记 一般情况下，正常新生儿的腰骶部臀部及背部等处可见大小不等、形态不规则、不高出表皮的大块青灰色胎记，这是由于特殊的色素细胞沉积形成的。大多在4岁时就会慢慢消失，有时会稍迟，此现

10、象为东方人所特有。,假月经 女宝宝出现白带、假月经是由于胎儿时期在母体内受母亲体内雌激素的影响，而出生后体内的雌激素大幅下降，使子宫及阴道上皮细胞脱落，这是一种生理现象，不必担心，一般2-3天自然会消失的。,隐睾 隐睾是指男宝宝出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处。也就是说阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸。大多数足月新生儿，出生时就已经下降到阴囊中了。如果长时间还没下降，就要及时看医生，以免影响宝宝睾丸的发育。,新生儿脱皮 脱皮是因为新生儿皮肤最上面的角质层发育不完全造成的。此外，新生儿连接表皮和真皮的基底膜并不发达，使表皮和真皮的连接不够紧密，造成表皮的脱落。这种脱

11、皮的现象全身部位都有可能出现，但以四肢、耳后较为明显，只要于洗澡时使其自然脱落即可，无须特别采取保护措施或强行将脱皮撕下。若脱皮合并红肿或水疱等其他症状，则可能为病症，需要就诊。,新生儿惊跳反应 这种惊跳反应是由于新生儿神经系统发育不成熟所致，此时，只要新妈妈用手轻轻按住宝宝身体的任何一个部位，就可以使他安静下来。,内八脚和罗圈腿 新生儿生下来后，都会有内八脚和罗圈腿，有些旧习俗会用捆绑的方式纠正，其实这是不对的。内八脚和罗圈腿 是由于子宫中空间有限，胎儿是以双腿交叉蜷曲，臀部和膝盖拉伸的姿势生长的，因此他的腿、脚向内弯曲。出生后随着宝宝经常运动，臀部和腿部肌肉力量加强，宝宝的身体和脚就会慢慢

12、变直。,偶尔打喷嚏 因为新生儿鼻腔小且短，若有外界的微小物质如棉絮、绒毛或尘埃等进入便会刺激鼻粘膜引起打喷嚏，这也可以说是宝宝代替用手自行清理鼻腔的一种方法。突然遇到冷空气也会打喷嚏除非宝宝已经流鼻涕了，否则父母可以不用担心，千万不要擅自让宝宝服用感冒药。,几个特殊的生理现象,皮肤色变眼白出血红色尿隐睾,皮肤色变 新生儿皮肤因受阳光、空气的刺激，有时会出现过敏性的皮肤红色斑疹，称为“红斑”多在一周内自然消退，无须处理。,眼白出血 是由于胎儿娩出的时候受到妈妈产道的挤压，视网膜和眼结膜会发生少量出血，俗称眼白出血，属于一种常见现象，一般几天以后宝宝自然就好了。,红色尿 新生儿出生后2-5天，由于

13、小便较少，加之白细胞分解较多，使尿酸盐排泄增加，可使尿液呈红色，并在排尿时出现啼哭，多在尿液染红尿布后被发现。这时可加大哺乳量或多喂温开水以增加尿量，防止结晶和栓塞。,隐睾 隐睾是指男宝宝出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处。也就是说阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸。大多数足月新生儿，出生时就已经下降到阴囊中了。如果长时间还没下降，就要及时看医生，以免影响宝宝睾丸的发育。,新生儿喂养,喂养是父母一生的承诺，宝宝出生后第一口想吃的就是母乳。,新生儿喂养方式,母乳喂养 人工喂养 混合喂养,母乳喂养好,母乳喂养好-对宝宝的好处,提供营养、促进发育 含有婴儿出生后4-6个月生

14、长所需的各种营养物质，有利于婴儿的消化吸收，而且随着婴儿生长发育的需要，母乳的质和量发生相应的改变。提高免疫力、预防疾病 母乳中含有多种免疫活性细胞和丰富的免疫球蛋白。保护牙齿 吸吮动作有助于面部发育；母乳含糖量低，降低龋齿的发生率。有利于心理健康 促进心理与社会适应性的发育降低某些疾病的发生率 坏死性小肠结肠炎、婴儿猝死综合征、糖尿病、淋巴腺瘤等.,母乳喂养好-对妈妈的好处,促进子宫收缩，减少阴道出血，预防产后出血。避孕：推迟月经复潮及排卵，有利于计划生育。降低卵巢癌和乳腺癌的危险。母亲享受到为人母的满足，孩子感受到母亲的关心、有安全感，利于母婴间的感情交流。母乳喂养可有效地消耗怀孕时累积的

15、脂肪，可促进身材的恢复，避免产后的肥胖。母乳喂养的母亲富有成就感，更自信，尤其对子女的教育更有信心。,母乳喂养好-对社会的好处,经济 不用花钱购买奶瓶、奶粉,更减少了家庭的疾病负担,增加父母的生活品质，同时也使整个社会的医疗支出极大地降低。方便 可以随时随地哺乳，免去配奶、温奶、洗刷奶瓶等麻烦。保护环境。,母乳喂养方法,每次喂奶前产妇应用肥皂洗净双手，用清水擦洗乳房和乳头，母亲及婴儿均取一个舒适的姿势，最好坐在直背椅子上，如会阴伤口疼痛无法坐起哺乳，可取侧卧位，使母婴紧密相贴。,哺乳时间：原则是按需哺乳。一般产后半小时内开始哺乳，此时乳房内乳量虽少，但通过新生儿吸吮动作可刺激乳汁分泌。产后一周

16、内，是母体泌乳的的过程，哺乳次数应频繁些，每1-3小时哺乳一次，开始每次吸吮时间3-5分钟，以后逐渐延长，但不要超过15-20分钟，以免乳头浸渍、皲裂而导致乳腺炎。,哺乳方法：哺乳时，先挤压乳晕周围组织，挤出少量乳汁以刺激婴儿吸吮，然后把乳头和大部分乳晕放在婴儿口中，用一只手托扶乳房，防止乳房堵住婴儿鼻孔。哺乳结束时，用示指轻轻向下按压婴儿下部，避免在口腔负压情况下拉出乳头而引起局部疼痛或皮肤损伤。哺乳后，挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上。,注意事项每次哺乳时都应该吸空一侧乳房后，再吸吮另一侧乳房。每次哺乳后，应将婴儿抱起轻拍背部1-2分钟，排出胃内空气，以防吐奶。哺乳后产妇佩戴合适棉制乳罩。乳汁

17、确实不足时，应及时补充按比例稀释的牛奶哺乳期以10个月至1年为宜。,母乳喂养措施,母乳喂养成功的关键-频繁有效的吸吮母乳喂养应遵循早接触、早开奶、早吸吮、母婴同室、按需哺乳（没有时间与次数的限定）的原则开始喂奶时使间隔时间短些，如1小时左右，夜间不要停止喂奶，24小时不能少于8次，每次喂奶时间不能少于20分钟，不要过早补充配方奶易造成乳头错觉，如果必须补充配方奶，那么，奶嘴一定要使用母乳实感、低流量的，尽量避免乳头错觉达到逐步减少配方奶，逐步实现完全母乳喂养。,早接触,正常分娩的母婴皮肤接触 应在新生儿断脐、清理呼吸道 擦干血迹后30分钟内将新生儿 裸体放在母亲胸前进行皮肤接 触，接触时间不能

18、少于30分钟，同时，让婴儿吸吮乳头，并注 意保暖。,早吸吮,早吸吮 新生儿生后30分钟 以内与母亲进行皮肤接触,并 在医务人员的指导下吸吮乳头 新生儿出生后30分钟内，吸吮能力最强，是强化这一能力的最佳时期。,剖宫产母婴早吸吮,剖宫产母婴一般在手术室行面部皮肤接触，回到病房后产妇有应答反应后30分钟内，如果母婴情况良好，即可行早吸吮，方法时间同正常分娩。,母亲正确哺乳姿势,母亲可采取坐位或卧位哺乳但应该全身肌肉放松，婴儿身体转向母亲，母婴应紧密相贴，下颌接触乳房，做到“胸贴胸、腹贴腹、下巴贴乳房，鼻尖对乳头”。,婴儿的含接姿势,用乳头刺激婴儿口周围，待婴儿口张大时将乳头及大部分乳晕放入口中，此

19、时婴儿嘴唇凸起外翻，下颌紧贴乳房，两颊鼓起，可以听到慢而有节奏的吞咽声或看到吞咽动作。,正确托抱新生儿,抱新生儿的过程有抱起、抱住、放下。抱起 俯下身体，将一只手插到宝宝的后脑勺和颈部下面，支撑起脑袋，另一只手穿插在宝宝的背部和臀部，托起下半身，用胸部护住宝宝，然后双手同时用力，轻柔、平稳地把宝宝抱起。抱住 出生1-2个月的宝宝，支配颈部肌肉的神经还没有长好，颈部肌肉松软，所以除拍嗝外，不宜将宝宝竖直抱起。正确抱婴儿的姿势是躺抱：,正确抱婴儿的姿势是躺抱：产妇要放松上身肢体，将婴儿横抱在自己怀里，肘关节约呈80度角，使其头部靠在产妇的前臂上，并将耳朵贴在产妇胸前，让婴儿听到产妇心跳的声音。胎儿

20、在母体内听惯了母亲心跳的声音，出生后又重新听到了熟悉的声音会产生安全感。,放下 多采取横托式。基本方法是将新生儿横托在右前臂上，脑袋置于肘弯上部，枕住上臂；妈妈双手在新生儿背部及臀部叠放在一起，左前臂托住新生儿大腿部位，左上臂环绕新生儿腿部，将新生儿夹抱在胸前平稳地放下。放下婴儿时，是先放臀部再放头面部。,人工喂养,不宜母乳喂养者可选用人工喂养。,人工喂养,人工喂养指导,对于需要混合喂养或者完全人工喂养的宝宝，如何配奶是大家需要了解和熟悉的重要内容。配奶需要按照一定的标准，调配合适的浓度，不能太稀也不能太稠。太稀或者太稠都会影响新生儿的营养吸收，特别是微量元素的吸收。,配奶前准备及奶粉配制,清

21、洁双手，取出已经消毒好的备用奶瓶配制奶粉配制完,不能上下摇晃奶瓶，那样容易出现泡沫，给宝宝喂入时易吃进空气而导致吐奶,奶粉配制方法及注意事项,先准备水，先倒入冷开水，再倒入热水。选择配方奶，看看配方奶是否在保质期内，是否符合月龄段，还要看冲调比例。加入适量的奶粉，旋转摇匀，要避免配方奶温度过高，用手腕内侧试温，一般为40-50。,奶量 足月新生儿第一日30-60毫升/（kg.d)第二日60-90毫升/（kg.d)第三日90-120毫升/（kg.d)以后每日增加10毫升/（kg.d)，10天后为体重1/5。具体奶量应根据新生儿的情况酌情增减。,奶粉喂养中操作指导,让新生儿头部靠在产妇的肘弯处，背

22、部靠着前手臂处，呈半坐姿态。喂奶时，先用奶嘴轻触新生儿嘴唇，刺激新生儿觅食反射，然后将奶嘴小心放入新生儿口中，注意使奶瓶保持一定倾斜度，一般为45，奶瓶里的奶始终充满奶嘴，防止新生儿吸入空气。如果要中断给新生儿喂奶，指导产妇轻轻地将小指滑入其嘴角，即可轻轻拔出奶嘴，中断吸奶的动作。,奶粉喂养后的操作指导,与母乳喂养后的指导相同。喂完后，将瓶中剩余牛奶倒出，将奶瓶和奶嘴分开清洗干净。将清洗干净的奶具放置在专用消毒锅内消毒，开口朝下放置，以保证奶瓶、奶嘴都能够充分地灭菌消毒。也可将奶瓶、奶嘴放入铁锅内进行煮沸消毒10-15分钟。消毒好的奶瓶奶嘴必须用奶瓶夹取，不能用手去拿，否则就失去了消毒的意义。

23、,混合喂养,定义 指母乳不够吃，吃母乳的同时添加配方奶的喂养方式。,混合喂养指导,判断母乳是否够吃主要有四条标准：看新生儿母乳喂养后能否安静睡眠30分钟以上。看新生儿的大便性状是否为金黄色糊状，排便次数是否为每天2-6次。看新生儿的排尿次数是否每天约10次。看新生儿体重增长情况，是否每天增长30-50克，是否第一个月体重增长600-1000克。,混合喂养指导,怎样判断母乳是否够吃什么时候适合添加配方奶对于母乳不足已经添加配方奶的产妇，还可以通过逐渐减少配方奶用量以达到完全母乳喂养。,溢奶,原因 胃呈水平位，容量小,贲门括约肌发育不完善，幽门关闭紧，吃奶时吸入空气。,溢奶,喂奶前 尽量避免新生儿

24、大哭，大哭易使空气进入胃内，更容易引起溢奶，故应让新生儿安静下来再吃奶。喂奶后 指导产妇进行拍嗝，一般拍5-10分钟，让宝宝吃完奶后右侧卧位，这个睡姿有利于消化系统的发育，另一方面即使发生溢奶，奶液也会顺着嘴角流下来，不至于呛入气管。,溢奶的处理,溢奶时处理 要及时清理新生儿口腔及鼻腔中溢出的奶，如果新生儿仰卧，溢奶时可先将其侧过身，让溢出的奶流出来，以免呛入气管，如果新生儿嘴角或鼻腔有奶流出，应首先用干净的毛巾把溢出的奶擦拭干净，然后把新生儿轻轻地抱起来，按拍嗝时的体位轻拍其背部一会儿待新生儿安静下来再放下。溢奶后处理 要清洗擦拭过奶的毛巾及被溢出的奶弄湿的新生儿衣服、小被褥等，清洗以后，晾

25、干备用。,溢奶处理,溢奶与呛奶是两个概念，需要区分开来。溢奶是由于新生儿胃部发育不够完善而出现吐奶的生理现象；呛奶是新生儿溢奶后奶液呛入气管，以致呼吸道阻塞甚至窒息的危险情况，需要立即紧急处理,呛奶窒息防范与紧急处理,预防呛奶的发生喂奶和溢奶后应采用正确的方法对新生儿进行护理预防呛奶的护理原则奶嘴开口要适度；一次喂奶量不宜过大；喂奶时奶瓶中的奶应该完全充满奶嘴，避免同时吸进空气；喂奶后不宜过多变动新生儿体位，以免发生吐奶发生呛奶的紧急处理,发生呛奶窒息的紧急处理,呛奶后新生儿表现为呼吸不通畅，憋气，面色红紫哭不出声，此时不能等待，应该进行紧急处理。产妇或月嫂取坐位，一只手托住宝宝的下颌，保持宝

26、宝呼吸道的通畅，另一只手翻转宝宝从仰卧位到俯卧位，托住宝宝下颌的手保持不变。将宝宝上身放置于腿上，让宝宝处于头低脚高位，这样的姿势有助于使呛入气管的乳汁流出。一只手继续托住宝宝下颌，另一只手用空心掌叩击宝宝的后背，从后向前叩击，直到乳汁流出、宝宝哭出声音为止,呛奶注意事项如果呛奶情况紧急，以上处理无效，一边处理，一边紧急安排车辆送往医院，但是即使是送往医院，也一定是同时继续以上紧急处理操作，绝不能坐等贻误了时机。如果宝宝有呼吸和心跳停止边做心肺呼吸，边等待救护车的到来。,给新生儿穿衣服,穿开衫先将衣服放在床上，展开铺平，让新生儿平躺在衣服上，将他的一只胳膊轻轻地抬起来，伸入袖子中把衣服往上拉，

27、把皱褶的地方拉平，抬起另一只胳膊，将手伸入袖子中，拉出胳膊，再将衣服带子系好就可以了。,给新生儿穿衣服,穿裤子穿裤子时，手从裤管中伸入，拉住小脚，将裤子向上提，即可将裤子穿上。,给新生儿脱衣服,脱衣服把新生儿平放在床上，解开上衣的扣子或带子，掀开一侧衣襟。一只手抬起新生儿的一只胳膊，另一只手从其腋下伸进去握着其肘部，使肘关节弯曲，然后轻轻地把胳膊拉出来。用同样的方法脱去另一侧的袖子。最后，一只手将新生儿轻轻托起，另一只手将上衣抽出。,安排新生儿睡眠,合适的盖被 根据气温变化选择厚薄适中的被子舒适的体位 以仰卧位为宜，新生儿的枕头不能太高，一般厚度为1-2厘米.避免睡颠倒,避免睡颠倒的方法,尽量

28、减少夜间喂奶次数。夜间喂奶或更换尿布后使宝宝平躺，不让玩耍。如果宝宝下午连续睡眠3-4小时，应将他叫醒 并与他玩耍以保 证夜间的睡眠。不要养成必须抱着、摇晃着才能入睡的习惯，只需给宝宝创照一个安静的环境即可。,新生儿眼部保健,新生儿的眼睛对强光很敏感，照相、摄像要避免 使用闪光灯。新生儿洗澡时常用浴霸的强光用纸张遮蔽，避免 损伤新生儿的眼睛。在给新生儿晒太阳的时候，要注意遮住孩子的眼 睛，避免强烈的阳光刺伤孩子的眼睛。为早期训练新生儿视觉能力，给新生儿悬吊响铃 玩具时，高度应掌握在20厘米。,新生儿眼部护理,要用专用的清洁毛巾和流动水给新生儿洗脸和清洁眼部，不要用手直接触摸新生儿的眼睛，以免病

29、原菌侵入眼睛。如果新生儿眼部有分泌物，可以用消毒棉球蘸水清洁眼部，也可以用小毛巾折叠成三角状，分次擦去眼部分泌物。,新生儿眼部炎症的护理,洗净双手，然后用清洁棉球蘸水擦拭掉分泌物，在内眼角或外眼角处各滴一滴眼药水，一般每天2-3次注意：清洗眼部时一定要洗干净双手，小毛巾等物品一定要清洁、专用。沾有分泌物的棉球等一定不要乱扔、乱放，避免造成再次污染。滴药时勿使药液流入同侧耳道。当新生儿单眼或者双眼出现不断流泪的情况，总是泪眼汪汪时，应该考虑是否是因为鼻泪管不通造成的，应及时到医院就诊。,鼻部护理,新生婴儿鼻粘膜柔软而富有血管，遇到轻微刺激容易充血水肿，使原来狭窄的鼻腔更加狭窄而致呼吸不畅，烦躁不

30、安。新生儿的鼻应保持清洁、干燥、通畅，如有污物，可用棉签蘸温水轻轻擦去。宝宝的鼻痂不要硬性掏出来，可在鼻孔内滴一滴婴儿润肤油，过一会鼻痂就随呼吸滑出来。,耳部护理,新生儿的耳应保持清洁、干燥、通畅，应经常给新生儿更换体位，以防止其耳部受压，影响血液循环。,臀部护理,宝宝的小屁股天生就是那么娇嫩,角质层薄,防御功能又低,无论是大便的刺激，还是旧尿布的刺激，还是尿布上残留的洗衣粉的刺激，都有可能刺激臀部皮肤容易患上尿布疹,因此宝宝臀部护理十分重要。,纸尿裤的选择和更换方法,选用纸尿裤时，应选择透气性好一些的，一般2-3小时更换一次。使用纸尿裤比较简单省事，但一定要及时更换，才能预防臀红的发生。更换

31、方法如下：p38,如何给宝宝选好尿布？,质地：纯棉质地的尿布柔软舒适，便于洗晒，很适合宝宝使用。旧棉布、床单、衣服都是很好的备选材料也可用新棉布制作，但要充分揉搓后再用。颜色：以白、浅黄、浅粉为宜，便于看清宝宝大小便时的颜色和性状，忌用深色，尤其是蓝、青、紫色的，以防染料引起过敏、刺激宝宝皮肤。形状：最好折成长方形，另外，尿布不宜太厚或过长，以免长时间夹在腿间造成下肢变形也容易引起污染。,尿布的使用方法,纸尿裤与尿布哪个好,1.纸尿裤 优点：使用方便；更换方便。缺点：容易引起红臀；有造成尿路感染的可能；可能影响男孩将来的生育能力；费用较高；不利于环保。2.布尿布 优点：有利于健康；经济、节省。

32、缺点：勤换；勤洗；包裹复杂；污渍清洗有难度。专家建议：在白天，婴儿宜使用传统的尿布片，少用或不用一次性纸尿裤。到了晚上，考虑到能让孩子安稳睡觉，这时可使用纸尿裤。外出时，为了方便，也可考虑使用纸尿裤。,大便后臀部护理,新生儿大便后应及时更换纸尿裤，以免尿便刺激臀部皮肤发生尿布疹，处理方法为先用清洁的温水清洗臀部，外出或者不方便时，要用湿纸巾擦拭。如果为女婴，洗臀部时应用水由前向后淋着洗，防止肛门内的细菌进入阴道和尿道引起感染，女婴还应注意清洗会阴部分泌物。如果为男婴，清洗、清洁大腿根部和外生殖器的皮肤褶皱，包括阴茎下面，那里可能有尿渍或大便。清洁阴茎时要顺着离开宝宝身体的方向擦拭不要把包皮往上

33、推。当清洁睾丸下面时，你用手指轻轻将睾丸往上托住。,小便后臀部护理,一般新生儿小便后不需每次 清洗臀部，以免破坏臀部表面 的天然保护膜，容易发生臀红 尿布疹。,臀红的护理,臀红是尿布疹的初期表现，如果发生臀红则应多暴露使其干爽（室温保持在26-28），可用红外线照射，30分钟/次，2-3次/日。每次暴露后涂鞣酸软膏，涂擦鞣酸软膏时应沿肛周呈放射状涂抹。,脐部护理,脐带未脱落前的护理 脐带未脱落前要保持脐部干燥，洗澡后用棉签蘸碘伏由脐根到脐轮依次由内向外顺时针方向擦拭消毒，直至脐根部分泌物完全擦净，一般2-3次/天，然后穿衣服。脐带脱落后的护理 脐带脱落后，脐窝处会有些潮湿或有浆液样分泌物可用棉

34、签蘸碘伏擦净。药要涂在脐根部，不要涂在周围皮肤上，以免影响效果。,脐部护理,脐带脱落一般在3-14天，但因结扎手法不同也有20多天才脱落的，原则上应观察脐部有无红肿、分泌物等现象，如果有，则应加强护理，必要时就医，如果脐部干燥，即使脐带脱落较晚也无大碍。,新生儿沐浴,新生儿皮肤角质层薄，毛细血管丰富。防御功能较差，易受损伤而发生感染。应勤洗头、洗澡，尤其是皮肤皱褶处，应注意保持清洁、干燥。,新生儿沐浴,目的新生儿沐浴可以清洁皮肤，评估身体状况、促进舒适，预防尿布疹。适应症健康新生儿主要方法 有淋浴、盆浴。医院以淋浴为主，家里以盆浴为主。,洗澡前准备,调节室温 室温保持在24-26，如果达不到，

35、应先开空调或其他取暖设备将房间升温。物品准备全棉衣裤、尿布、大毛巾、沐浴液、爽身粉、棉签、碘伏、弯盘、塑料布、沐浴垫、磅秤、鞣酸软膏（根据需要准备）。,洗澡步骤,脱掉宝宝的衣服，用浴巾包裹宝宝，先洗头部，用小毛巾擦拭眼角，用小毛巾擦鼻子用小毛巾擦洗嘴角，用小毛巾擦脸颊，用小毛巾擦耳朵，用手捏住两侧耳朵，避免冲洗头发时耳朵内进水，冲湿头部，将少量沐浴液涂在头上，涂擦中注意不要按压宝宝的囟门，用清水冲洗头部，保护眼耳口鼻避免进水。擦干宝宝头发，撤去包裹浴巾,用前臂垫于宝宝颈后部，拇指握住宝宝肩部，其余四指插在腋下，另一只手托住臀部，先将宝宝双脚或双腿轻轻放入水中，再逐渐让水慢慢浸漠臀部和腹部，抽出

36、托住臀部的手，撩水，洗宝宝的前身，先洗颈部和躯干，再洗四肢。,托住宝宝的头颈部，准备将宝宝翻过身来。,扶起宝宝，使其向前趴在你的前臂上。,翻过身后，一只手托住宝宝，另一只手用水从上向下清洗后背、胳膊。,冲洗臀部和大腿，一定要托住宝宝头部，不能沾水，让宝宝感到安全。清洗宝宝的小腿和小脚丫。,将洗干净的宝宝抱出澡盆，放在干浴巾上，让干浴巾迅速吸干身上水分。,洗澡后处理,用消毒棉签常规处理脐带，保持干燥清洁双手涂抹润肤油，开始为宝宝做抚触。在皮肤皱褶处撒上爽身粉，穿好衣服，垫好尿布,沐浴注意事项,新生儿出生后体温未稳定前不宜沐浴，室温水温应适宜（室温24-26，水温38-40）。沐浴应在新生儿喂奶后

37、1小时进行。沐浴时动作轻而敏捷，注意保暖，沐浴过程中不能离开并始终用手接触和保护婴儿，避免婴儿受凉及损伤，洗澡时间掌握在5-10分钟。沐浴时注意洗净新生儿皮肤皱褶处，洗头时注意洗净耳后。勿将水进入新生儿耳、鼻、口、眼。按顺序擦洗，遵循从前往后，从上至下的顺序。注意观察皮肤和全身情况，有异常及时处理。,沐浴时宜选用中性肥皂或沐浴露，面部不用肥皂或沐浴露。新生儿皮肤有湿疹时不要用肥皂，只用清水洗即可，避免湿疹加重。湿疹多见于人工喂养的新生儿，是牛奶中的异体蛋白造成新生儿过敏。湿疹发生后，局部发痒用手搔抓容易造成感染。扑爽身粉时要用手掌遮住新生儿口鼻，防止粉末吸入呼吸道。爽身粉一定不要涂撒于外阴，特

38、别是女婴。应保持微笑，并和宝宝说话，增加感情交流。,新生儿抚触,新生儿抚触是用双手对宝宝的全身进行有顺序的温柔的抚摸，对皮肤的良好刺激传导到中枢神经系统，以产生积极的生理效应。每天给新生儿进行科学和系统的抚触，可以有效促进新生儿神经发育改善睡眠状况，提高机体的免疫力，促进宝宝健康成长，新生儿抚触还能增进父母与宝宝之间的情感交流，促进宝宝的心理健康成长。,开展婴儿抚触必备的条件人员要求：要对护理人员进行培训，要取得由中华护理学会颁发的资格证书.场所：有新生儿抚触室.设备：供暖、抚触台、宣传用品、电视、DVD、光盘.,婴儿抚触室是一间布置温馨，有相应开展抚触业务的基本设施，并有专人负责、专门用于进

39、行婴儿抚触的场所。,婴儿抚触油是一种纯净温和、极易被皮肤吸收、能减少抚触时的摩擦，并对肌肤产生滋润作用且含天然成分的矿物油。,开展婴儿抚触的方法对象：早产儿、正常新生儿开展的科室：妇产科、儿保科教育的渠道与方法：产前、产后、,抚触的目的,兴奋迷走神经，促进胃液的释放，调节胰岛素分泌，加快新生儿对食物的消化、吸收。促进新生儿神经系统的发育。增加和改善睡眠。促进血液循环及皮肤新陈代谢。加快免疫系统的完善，提高抵抗力。是心的交流；传递爱和关怀；增进感情。对皮肤的摩擦和刺激，有利于增强皮肤抵抗力。,抚触时间：当婴儿觉得疲劳、饥渴或烦躁时都不适宜抚触，一般选在沐浴后或给孩子穿衣服时进行10-15分钟/次

40、，2-3次/天。室温：以28左右为宜，不要有对流风，保持安静，光线自然，可为新生儿播放一些柔和的音乐。妈妈准备：洗净双手，修剪指甲，摘掉手表，同时双肩向前和向后扭转几次摇晃双手，减轻颈肩紧张感，使自己放松，用婴儿润肤油揉搓双手至温暖,抚触的基本要求,用物准备：尿布、衣服、婴儿润肤油、毛巾等。,在新生儿抚触进行到任何阶段，当出现以下反应：哭闹、肌张力提高、活动兴奋性增强、肤色出现变化或出现呕吐等，应停止该部位按摩，如持续分钟以上，应完全停止抚触。按摩时要考虑婴儿的个体差异，如健康情况、行为反应、发育阶段等，密切注意婴儿在接受按摩前、中、后是否有消极的行为或活动迹象，根据婴儿的反应即时调整按摩的方

41、式和力量。每次抚触不一定作全套动作，如喂奶时抚触手掌和手心，更换尿布后抚触臀部和背部。,新生儿抚触的操作步骤,顺序：头部-胸部-腹部-上肢-下肢-背部-臀部要求：动作轻柔,整套动作 要连贯熟练。每个 动作重复4-6次。,抚触步骤,头部 1.将双手拇指放在新生儿双眉中心，其余四指放在新生儿头的两侧，拇指指腹从眉心向太阳穴的 方向进行按摩。,2.拇指从下颌部中央向外上方按摩至耳垂下方,3.一手托头，用另一手的指腹从前额发际抚向脑后,最后食、中指分别在耳后乳突部轻压一下；换手，同法抚触另半部。,胸部两手分别从胸部的外下方(两侧肋下缘)向对侧上方交叉推进,至两侧肩部,在胸部划一个大的交叉，避开新生儿的

42、乳腺,腹部食、中指依次从新生儿的右下腹至上腹向左下腹移动,呈顺时针方向画半圆，避开新生儿的脐部和膀胱,四肢-上肢双手握住婴儿的一只上肢，沿上臂向手腕方向边挤压边按摩，滑到手掌手指，揉掌心，沿手指根部向手指尖滑捏。,下肢,背部以脊椎为中分线，双手与脊椎成直角，往相反方向重复移动双手，从背部上端开始移向臀部，最后由头顶沿脊椎摸至骶部。,新生儿被动操,新生儿被动操能够放松宝宝紧张的肌肉，长期坚持做操不仅能够促进宝宝动作能力的发展，提高对外部环境的适应能力，还能够促进神经的发展，使宝宝无意无序的动作逐步发展成为有目的的协调动作，为思维能力打下基础，从而促进宝宝的智力发育。,新生儿被动操,做操前准备：室

43、温以28左右为宜，不要有对流风，可播放一些轻柔的音乐。剪短指甲，摘掉手上的饰物，以免划伤新生儿洗净双手，保持双手温暖，脱掉宝宝多余的衣服,新生儿被动操,做操时，手法一定要轻柔和缓，并始终微笑的注视着宝宝的眼睛，把爱传递给幼小的宝宝。,新生儿被动操-做操步骤,第一节 扩胸运动握住宝宝的双手，令双臂打开平伸于身体两侧令双臂屈曲于胸前双臂打开，平伸于身体两侧。让宝宝做操时保持精神愉悦,新生儿被动操-做操步骤,第二节 伸展运动握住新生儿的双手，两臂打开，左右平伸然后将新生儿双手上举至头两侧双臂慢慢放下至身体两侧,新生儿被动操-做操步骤,第三节 屈腿运动握住宝宝的一双小腿，膝关节上抬，屈曲成90双腿呈蹬

44、车状，再慢慢伸直并拢,新生儿被动操-做操步骤,第四节 抬腿运动握住宝宝的一双小腿双腿伸直与身体呈90，然后慢慢放下,新生儿被动操-做操步骤,第五节 转脚腕一只手握住宝宝一侧的小腿，另一只手握住宝宝的脚心沿顺时针和逆时针方向缓缓转动，转完一只脚后换另一只脚,新生儿被动操-做操步骤,第六节 转手腕一只手握住宝宝的前臂，另一只握住宝宝的手掌沿顺时针方向慢慢转动掌心，再沿逆时针方向缓缓转动,新生儿被动操-做操步骤,第七节 翻身一只手托住宝宝的后颈部，另一只手握住宝宝一侧的胳膊根部小心地将宝宝翻过身把宝宝的头偏向一侧，避免压迫口鼻而影响呼吸最后把宝宝双臂屈曲前伸成俯卧位，30秒至1分钟后翻身成仰卧位,新

45、生儿被动操,上述每个动作重复4遍，做操时间不宜超过15分钟，每天做两次即可，做操后给宝宝换上干净尿布，穿上做操时脱下的衣服。,新生儿黄疸,原因：新生儿红细胞破坏 产生胆红素 肝酶活力 清除胆红素 发生黄疸,住院期间每日有医生测量孩子的黄疸指数,让新生儿勤吸吮母乳，保持大便通畅、黄疸会消退较快。出生后2-3周仍不消退，需到医院检查。,新生儿黄疸,大部分新生儿生理性黄疸于出生后2-3天出现，4-6天达高峰，10-14天自然消退，早产儿3-4周消退，黄疸期间一般情况好，不伴其他临床症状。若新生儿黄疸持续超过4周，建议带宝宝就医。每天仔细观察新生儿巩膜、皮肤或粘膜的颜色变化及精神状况，并做好记录，早发

46、现早处理。注意在自然光线下观察新生儿皮肤和巩膜，以免因光照以免影响判断。,新生儿黄疸的观察和处理,生理性黄疸：皮肤和巩膜微黄，但手心和脚心不黄，处理：喝葡萄糖水，多晒太阳，防止饥饿，如果严重的话，要送医院处理。母乳性黄疸：皮肤和巩膜略黄，手心和脚心不黄停止哺乳后，黄疸自行消退，不必处理，可以继续喂奶。病理性黄疸：皮肤和巩膜深黄，手心和脚心也黄黄疸进行性加重或退而复现，大便伴有陶土色，要送医院处理。,新生儿五项行为训练,大动作能力训练精细动作能力训练言语发展训练社会适应行为训练感知觉训练,新生儿五项行为训练,大动作能力训练进行新生儿抚触及被动操,新生儿五项行为训练,精细动作能力训练精细动作能力训

47、练主要是手的灵活性的训练，可让新生儿多握成人的手指或自制小棉条、小玩具等，不定时地将其放于新生儿手中抓握。,新生儿五项行为训练,言语发展训练新生儿具备了笑和发音的能力，可在安静觉醒时，与其面对面，距离20厘米左右，用轻柔、舒缓、清晰、高音调的声音与他说话，内容可以是儿歌、诗词或安抚性的交流等。持续一会儿，可见新生儿肢体活动增加，出现微笑等愉快反应。,新生儿五项行为训练,社会适应行为训练新生儿对脸谱型的图形及人脸有与生俱来的敏感和喜爱，可多给他看脸谱型的挂饰或与其面对面交流使其形成对自身以外的人的认识。,新生儿五项行为训练,感知觉训练视觉听觉触觉味觉,感知觉训练-视觉,在婴儿正上方20厘米左右

48、挂一些鲜艳的色彩分明的 大一些的图片或玩具，以促进视觉能力发展。,感知觉训练-听觉,新生儿能听到10-15厘米 的声音，可在新生儿安静 觉醒、活动觉醒或睡眠时 播放一些轻柔、舒缓的音 乐，也可播放儿歌、诗词 朗诵等。,感知觉训练-触觉,对新生儿进行抚触及精细动作训练,新生儿味觉,我喜欢甜甜的奶味,新生儿用品的选择、清理与消毒,1.衣服的选择与清理 最好选择柔软舒适的棉质内衣裤，不要给新生儿买人造纤维衣物；大小适宜，样式要易于穿不带纽扣的开衫、前开襟最适合新生儿。新生儿的衣服应有单独的储物箱存，便于存取，保持衣物清洁。2.被褥的选择与清理 婴儿床应有护栏，避免新生儿磕伤或碰伤，甚至从床上掉到地上

49、。床上用品以棉质为主，设计简单、透气性好为首选，应经常更换，保持清洁。3.奶具的选择与清理 指导产妇至少购买不同大小的奶瓶两个，奶具数量可酌情增加。喂完奶或水后，应彻底清洗奶瓶避免细菌滋生。,新生儿用品消毒指导,衣服、被褥的消毒 指导产妇将新生儿的衣服、被褥分开，按适当的比例用专业消毒水浸泡衣物10-20分钟。然后用适当洗洁剂去除奶渍、污渍。最后用清水清洗，直至无泡沫，并置于阳光下暴晒至少1小时。奶具的消毒 将清洁干净的奶具放置在专用消毒锅内，蒸汽消毒10-15分钟（注意将奶嘴拧下），获将奶瓶、奶嘴放入铁锅内煮沸消毒10-15分钟，如果中途放置其他奶具，需重新计时。,护理新生儿的其他技能,测体

50、温 新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对大容易散热，会造成体温升高或降低影响生长发育。调节室温：24-26，合理保暖保暖合适的标志是脸色红润、手足温暖，不出汗，吃睡正常，腋下体温36.5-37.4。肛温在36.5-37.8,测体温的方法,先将水银甩到35 以下，然后把体温表表头放在新生儿腋下，帮助宝宝曲肘过胸（用手轻轻压住新生儿上臂），将体温表夹紧，测量时间为5分钟。取出后读表。旋转表身见到水银柱，再看刻度，读出刻度数。正常体温36.5-37.5。新生儿应该监测体温每日不少于2次。,测呼吸和心率,正常新生儿呼吸次数为40-45次/分钟，测量方法是可以轻轻打开新生儿的包被，露出胸腹部，