教案中药学基础概论完整版课件.ppt

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1、教案中药学基础概论,（优选）教案中药学基础概论,什么是中药？,1.产自中国的药？,乳 香,没 药,紫 杉,喜 树,2.天然药？,铅 丹,轻 粉,中药是我国传统药物的总称，凡是以中医传统理论指导使的药物称中药。,l 中药的概念：中药是中国传统药物的总称（即：用此理论指导中药采集、炮制、制剂，并说明其作用机理，指导临床应用的药物）。其认识与应用必须强调的是以中药理论为基础，它具有独特的理论体系和应用形式。l 中药的来源源于天然药及其加工品。包括：植物药、动物药、矿物药及部分化学、生物制品类药物。其中以植物药居多。故有“诸药以草为本”的说法。,l 中药学的概念：指研究中药基本理论和各种中药来源、采集

2、、性能、功效、临床应用等知识的一门学科，自古以来人们习惯把中药称之为“本草”。故“本草学”又称为“中药学”。一、中药的起源与中药学的发展概况：中药的产生与发展是经历一个漫长的实践过程。它的认识与发展可概括为：植物动物（肉类、甲壳、骨骼、血液、脂肪、内脏）矿物发酵（酒）“百药之长”。从 阶段概述之：,源远流长,先秦时期（公元前221年）西周：1.已有专业“医师”、“聚毒药以供医事”的记载；2.诗经涉及植物和动物药共有300多种；3.山海经载有100 余种；4.帛书五十二病方载方约300个，涉及药物240余种。,秦汉时期（公元前221后220）,西汉：神农本草经（本经）是中国现存最早的药学专著，它

3、总结汉以前的药学成就，对后世本草学的发展具有十分深远的影响。各论载药365种，按药物有毒与无毒、养身延年与祛邪治病的不同，分为上、中、下三品。每药之下，依次介绍正名、性味主治功用、生长环境等。如黄连治痢，阿胶止血，人参补虚，乌头止痛，半夏止呕，茵陈退黄,魏晋南北朝时期（公元220581年）：,梁陶弘景本草经集注较全面地搜集、整理了古代药物学的各种知识，反映魏晋南北朝时期的主要药学成就，标志着综合本草模式的初步确立。南朝刘宋时期炮炙论它是中国第一部炮制专著。收录了300种药物的炮制方法。通过适宜的炮制，可以提高药效，减轻毒性或烈性副作用。,隋唐时期（公元581907年）,李绩、苏敬新修本草（唐本

4、草）是中国 上第一部官修本草，最早一部药典学著作。全书卷帙浩博，收载药物共844种，书中还增加药物图谱，并附文字说明。开创了世界药学著作的先例。陈藏器本草拾遣增补大量民间药物，陈氏同时将各种药物功用概括为十类，即宣、能、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿十种，是中药按临床功效分类的发端。张鼎食疗本草全面总结了唐以前的营养学和食治经验。海药本草主要介绍海外输入药物和南药。扩充了本草学的内容,宋代（公元9601279年）,1061年刊行本草图经（图经本草）附900多幅药图是我国现存最早的版刻本草图谱。国家药局是北宋的一大创举，它的产生促进了药材检验、成药生产的发殿、带动了炮制、制剂技术的提高，并制定了

5、制剂的规范（国家经营的“熟药所”，其后发展为“修合药所”（后改名为“医药和剂局”）及“出卖药所”后改名为“惠民局”。,金元时期（公元11151368年）金元时代没有出现一种有代表性的大型综合本草。元忽思慧饮膳正要，是饮食疗法的专门著作。记录了不少回蒙民族的食疗方药和元蒙宫廷食物的性质及有关膳食的烹饪方法，有较高的参考价值。,明代（公元13681644年）,刘文泰本草品汇精要绘制1385幅精美的彩色药图和制药图，是古代彩绘本草之珍品，也是中国封建社会最后一部大型官修本草。,李时珍本草纲目以毕生精力，亲历实践，广收博采，实地考察，对本草学进行了全面的整理总结，历时27年编著，全书52卷，约200万

6、言，收药1892种（新增374种），附图1100多幅。附方11000余首各药之下，分正名、释名、集解、正误、修治、气味、主治、发明、附方诸项，逐一介绍。它集中国16世纪以前药学成就之大成。十七世纪末传授海外，对世界自然科学有举世公认的卓越贡献。缪希雍炮炙大法是明代影响最大的炮制专著,清民国现代,清代（公元16441911年）赵学敏本草纲目拾遣共十卷，补充了马尾连、金钱草、鸦胆子等大量疗效确切的民间药。民国时期（公元19121949年）药学辞典工具书。陈存仁中国药学大辞典，是民国时期本草学中的一件大事，是近代第一部具有重要影响的大型药学辞书。当代中国高等中医药院校相继建立。中医药学纳入了正规化高

7、等教育行列。,中药炮制的四个目的1、洁净药材，矫味、矫臭。（麻黄、根、炒僵蚕）2、增强药物功效（蜜紫苑、酒红花）3、降低不良反应（姜半夏、醋甘遂、巴豆霜）4、改变药性（地黄-熟地黄 生首乌-制首乌）,第二章 中药的产地、采收、炮制,四气,中药毒性,归经,升降浮沉,五味,中药药性理论,第三章 中药性能,四气是最重要的中药性能,（一）四气四气是指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性。药物的寒、热、温、凉是从药物作用于机体所产生的不同反应和所获得的不同疗效而总结出来的，它与所治疗疾病的性质是相对而言的。,神农本草经“疗寒以热药，疗热以寒药”，指出了应用四气理论指导临床的用药原则。具体来说，

8、凡能治疗温热性疾病的药物，多属凉性或寒性；凡能治疗寒凉性疾病的药物，多属热性或温性。寒与凉、温与热之间具有程度上的差异，温次于热，凉次于寒。寒、热之性不甚明显，作用平和的药物谓之平性药。,（二）五味 所谓五味，是指药物具有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道,因而具有不同的治疗作用。五味不仅是药物味道的反应,更重要的是对药物性能的高度概括。,1.辛“能散、能行”，即具有发散、行气、行血作用。2.甘“能补、能和、能缓”，即具有补益、调和、缓急作用。3.酸“能收、能涩”，即具有收敛、固涩作用。4.苦“能泄、能燥”，即具有通泄、燥湿等作用。5.咸“能下、能软”，即具有泻下通便、软坚散结等作用。,此外还有

9、淡味药，即无明显味道。“淡”则“能渗、能利”，即具有渗湿利小便的作用。“涩”与“酸”味药作用相似,大多具有收敛固涩作用。,（三）升降浮沉 是指药物在治疗疾病时对人体的作用有不同的趋向性。升，即上升提举；降，即下达降逆；浮，即向外发散；沉，即向内收敛,二、中药使用方式对临床效应的影响（优选）教案中药学基础概论“药以治病，因毒为能，所谓毒药，是以气味之有偏也。刘文泰本草品汇精要2、增强药物功效（蜜紫苑、酒红花）4、改变药性（地黄-熟地黄 生首乌-制首乌）肺经病变喘、咳等证辛“能散、能行”，即具有发散、行气、行血作用。升，即上升提举；3、降低不良反应（姜半夏、醋甘遂、巴豆霜）主，另一种药物为辅，辅药

10、可以提高主药（优选）教案中药学基础概论l 中药的来源(5)相杀一种药物能够清除另一种药物毒副魏晋南北朝时期（公元220581年）：它集中国16世纪以前药学成就之大成。(1)单行用一味药治疗疾病谓单行。各论载药365种，按药物有毒与无毒、养身延年与祛邪治病的不同，分为上、中、下三品。,（四）归经 药物对某经或某几经作用明显，而对其他经作用较少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择性作用称归经。引经药-一些不但能自入某经，而且还能引导它药进入某经的药物，称引经药。,（四）归经 徐灵胎云：“不知经络而用药，其失也泛，必无捷效；执经络而用药，其失也泥，反能致害。”,肺经病变喘、咳等证肝经病变胁痛、抽搐心

11、经病变神昏、心悸,把药物的疗效与病机、脏腑、经络密切结合，可说明某药对某些脏腑、经络的病变起着主要医疗用。,故有“诸药以草为本”的说法。2、增强药物功效（蜜紫苑、酒红花）此后的本草纲目及药鉴等书所记，略有出入，但不如十八反。确定中药的剂量，应根据以下几方面因素来考虑。乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白芨；(1)单行用一味药治疗疾病谓单行。本草明言十八反,半萎贝蔹芨攻乌。(1)单行用一味药治疗疾病谓单行。中药是中国传统药物的总称（即：用此理论指导中药采集、炮制、制剂，并说明其作用机理，指导临床应用的药物）。具体来说，凡能治疗温热性

12、疾病的药物，多属凉性或寒性；刘文泰本草品汇精要(1)单行用一味药治疗疾病谓单行。附方11000余首各药之下，分正名、释名、集解、正误、修治、气味、主治、发明、附方诸项，逐一介绍。1061年刊行本草图经（图经本草）附900多幅药图是我国现存最早的版刻本草图谱。“淡”则“能渗、能利”，即具有渗湿利小便的作用。,临床观察,紫菀、款冬花,蜈蚣、全蝎,朱砂、合欢皮,润肺化痰止咳,息风止痉攻毒散结,安 神,归肺 经,归肝 经,归心 经,“药以治病，因毒为能，所谓毒药，是以气味之有偏也。,张景岳：,解释了毒药的广义含意，阐明了毒性作为药物性能之一，是一种偏性，以偏纠偏也就是药物治病的基本原理。,（五）中药毒

13、性,（五）中药毒性 古代常常把毒药看作是一切药物的总称，而把药物的毒性看作是药物的偏性。现代则认为药物毒性一般系指药物对机体所产生的不良影响及损害性。,（五）中药毒性,“凡药皆有毒也，非止大毒、小毒谓之毒”。,张子和,1.毒性分级 从中药中毒后所表现的不同程度,将其分为大毒、有毒、小毒三类。2.中毒原因 剂量过大服用太久炮制不当配伍失误制剂不妥外用失控误食误用。,毒性药则必须严格控制在安全剂量限度内。,3.预防措施(1)应掌握有毒中药的品种及其使用的特殊要求和注意事项。(2)根据病人体质强弱和病情，严格控制使用剂量和服药时间。(3)严密观察可能出现的副作用和毒副反应，早诊断、早处理。,一、影响

14、中药内在质量的因素（一）品种 品种不同，对代谢反应和代谢物的积累产生较大影响。（二）产地 由于各地自然条件的差异，使得中药的质量存在显著差异。,第四章 中药的应用,（三）采集 中药的采收时节与方法对保证药物质量关系密切。一般在药物有效成分含量最高时采集。（四）炮制 目的：增效、减毒、纠性、矫臭味、净药材、改性状。方法：修治法、水制法、火制法、水火共制法、制霜、发酵、发芽、药拌等。,（五）贮存 药物的贮藏直接影响药材的质量。通常采用的贮存方法有：干燥、低温、避光、密闭保存及化学药物薰杀等。,二、中药使用方式对临床效应的影响（一）配伍 根据不同病情和临床辨证，有选择地将两种或两种以上药物组合在一起

15、应用叫配伍。中药七情：(1)单行(2)相须(3)相使(4)相畏(5)相杀(6)相恶(7)相反,1.配伍七情(1)单行用一味药治疗疾病谓单行。(2)相须两种性能、功效相同或近似的药物合用，以增强疗效的一种配伍方法叫相须。(3)相使两种药合用，一种药物为主，另一种药物为辅，辅药可以提高主药功效的配伍方法谓相使。,(4)相畏一种药物的毒副作用，被另一种药物所抑制,使其毒副作用减轻或消失的配伍方法称相畏。(5)相杀一种药物能够清除另一种药物毒副作用的配伍叫相杀。(6)相恶一种药物能破坏另一种药物的功效，使其作用减弱，甚至消失的一种配伍谓相恶。(7)相反两种药物配伍应用后，产生毒性反应或副作用，即谓之相

16、反。,2.七情配伍关系(1)相须、相使可以起到协同作用，提高药效；(2)相畏、相杀可以减轻或消除毒副作用；(3)相恶是一种药物抵消或削弱了另一种药物的功效；(4)相反是药物配伍后，产生毒性反应或副作用。相须相使、相畏相杀是常用的配伍方法，相恶相反则是配伍禁忌。,（二）用药禁忌 1.配伍禁忌 2.妊娠禁忌 3.证候禁忌 4.饮食禁忌（三）中药用量（四）中药煎服法,本草明言十八反,半萎贝蔹芨攻乌。藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。分别：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白芨；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参

17、、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。此后的本草纲目及药鉴等书所记，略有出入，但不如十八反。,十八反歌诀,硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。,十九畏药歌诀,确定中药的剂量，应根据以下几方面因素来考虑。1.药物性质：毒性大、作用峻烈者用量宜小。2.药物配伍：复方中，君药比辅药重；单方剂量比复方重。,3.年龄、病情、体质：小儿、妇女产后及体质虚弱者用量宜小。4.季节与地域：解表药夏季用量宜小，冬季用量宜大；在严寒冬天的北方用量重；南方用量宜轻。,感谢观看,