提高手术部位识别标示的执行率PPT课件.ppt

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1、提高手术部位识别标示的执行率,骨外科 2014-11,1,近年来手术患者的安全倍受关注，根据美国医疗机构联合鉴定委员会（）发布的年统计报告：错误的手术部位位居严重医疗事件的第位，占所有报告的。建立科学规范的手术部位标识管理制度，为手术顺利安全地开展提供了有效的保障.,.,2,年美国骨科医学会就有推动“术前标记”来明确标识手术部位，随后跟踪显示采用术前标记可以成功的降 低手术错误。中国医院协会将手术部位标记列为年度患者安全目标之一，年患者安全目标提出建立手术部位标识制度，年月日国家卫生部正式颁布了安全核查制度，手术部位标识工作是安全核查内容之一，是保障患者手术安全的重要环节，应用于各种外科手术，

2、作为保证手术安全的有效手段。,3,“F”阶段发现问题阶段,对照创建三级医院标准 我科手术部位标示达不到C标准,4,收集数据,5,2014年9月份骨科手术病人部位标示统计图,6,手术部位标示工作是保障患者手术安全的一个重要环节,也是容易被外科医生忽视的“小事”。,7,制定目标与三级医院缩小差距，手术部位识别标示的执行率接近100%,8,“O”阶段成立CQI小组,组长：吕书军 李立东组员：史少华 洪晔 蒋栋 陈志刚 崔海东 潘亚娟 严缘园 洪小丽,9,1、改进前的工作流程图,“C”阶段明确现行流程和规范,10,“U”阶段问题的根本原因分析,11,数据收集分析,12,柏拉图,13,柏拉图分布结果显示

3、，手术医生不重视、未严格执行制度、手术室把关不严、对存在风险不知晓占86.76，依据柏拉图二八定律，将此四大问题列为本期活动的改善重点。,14,“S”阶段选择流程改进的方案,15,16,“P”阶段计划阶段,17,“D”阶段 实施阶段根据改进计划实施改进措施，收集改进数据。,进行警示教育,18,更改手术部位标识工具,使用不易褪色的医用记号笔或价格低廉的龙胆紫，在手术切口或附近部位做标识。向患者或其家属说明标识的意义，嘱其清洗时不要将其清除，也要尽量标记在患者自己能看到的位置，以免患者因见不到标记而误将其清除。,19,组织学习手术部位安全标示制度及流程，增强风险意识，从思想上认识到手术部位标识工作

4、是保障患者手术安全的重要环节。加强与患者之间的沟通，告知手术部位标识的重要性，让患者积极参与，形成人人参与、人人关心安全的良好氛围，能有效增加手术部位核对的正确性与有效性。,组织培训、学习,20,21,规定手术部位标识执行时间,手术部位标识择期手术在手术前日在病房内完成，即患者在进入手术室之前必须完成手术部位的标识，,22,科主任加强督查力度，建立奖惩制度。与手术室护士长进行沟通，严格把关，未做标示不得入手术室。病区护士做术前准备时进行核对手术部位标示，如未做或错误则提醒医生进行标示。规范标识的图案，手术切口或附近部位约3 cm标记注明“Y”，不能用“X”、“O”、“”等符号.,23,“C”阶

5、段检查阶段,24,手术部位标示执行率100%,提高64.8%,25,“A”阶段处理阶段,第一次核查手术前天下午，手术医生在和患者沟通核对后作出手术部位标识，病房护士负责核对标识情况，手术室护士到病区访视患者时查看手术部位标识，发现问题及时和手术医生进行沟通。第二次核查手术室护士在接患者时再次确认手术部位，检查有无标识，如无标识则不能接到手术间内。第三次核查（团队核查）麻醉前、手术体位摆放前、切开皮肤前，手术医生、麻醉医生、手术室护士三方认真核对患者信息及手术部位标识等，如有差异，核对人员及时给予确认，直至所有信息一致。第四次核查离开手术间前，再次核对手术部位的正确性。,26,The end,thank you!,27,