推拿学及骨伤科学的特殊检查方法课件.ppt

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1、,胸廓挤压试验用于诊断肋骨骨折和胸肋关节脱位。检查分两步:先选行前后挤压,检查者一手扶住后背部,另手从前可推压胸骨部,使之生前后挤压力,如有肋骨骨折时,则骨折处有明显疼痛感或出现骨掾音;开行侧方挤压,用两手分别放量胸廓两侧,向中间用力挤压,如有骨折或胸肋关节脱魟,则在损伤处出现疼痫反应。,腹壁反射被检者仰卧,下肢稍屈曲,使腹壁松弛,然后用棉签迅速由外向内轻划上腹部(左右肋缘下),中腹部(左右脐水平),下腹部(左右腹股沟上方)的皮肤,正常反上取壁反射应是受刺激部位的腹壁肌收缩。-中裹壁反射临床意义:上部反射消失见于胸髓7-8节下度些反射损,中部反射消失见于胸髓9-10节病损下部反射消失见于胸髓1

2、1-12节病损,单反射消失见于单侧锥体束病损,双侧反射提皋反射消失见于昏迷,急性腹膜炎或腹壁过于松弛者。,椎间孔挤压试验患者坐位,检查者双手交迭置于患者头顶,并控制颈椎在不同的角度下(如使头部后伸并向患侧倾斜)进行按压。如出现颈部疼痛或上肢放射痛,即为阳性反应。挤压试验的机理在于使椎间孔縮小,/加重对颈神经根的刺激,故公人出现疼痛或放射痛,椎间孔分离试验患者正巫位,检查者两手分别托住患者下颌和枕部,向上牵拉。如患者能感到颈部和上肢疼痛减轻,即为阳性。分离试验的机理是拉开并扩大狭窄的椎间孔,舒展小关节囊,减轻对神经根的挤压和刺激,使疼痛减轻,臂丛神经牵拉试验患者坐位,头微屈,检查者立于患侧,一手

3、置患侧头部,另一手握患腕做反向牵引,此时牵拉臂丛神经,若患肢出现窜痛麻木,则为阳性,提示臂丛神经受压,临床多见于神经根型颈椎病,超外展试验患者站立域坐位,将患胶被动地从侧方外展髙举过肩过头,若桡动脉脉搏减弱或消失,即为阳性。用于检查锁骨下动脉是香被喙突及胸小肌压迫。如有压迫,即为超外晨综合征。,深吸气试验(Adson试验)颩者端坐,两手置于滕部。先较两侧桡动脉搏动力量,然后让者尽力后伸颈部做深吸气。并将头转向尟恻,同时下压肩部,再较两侧脉搏成血压。往往側脉撙熾弱或消失、疼痛加相反,抬高肩部,头面转向前方,则脉搏恢复,疼痛缀解。主要用于检查有无颈肋和前斜角肌综,拾物试验主要用于判断小儿脊柱前屈功

4、能有无障碍。当小儿不配合检查时,常用此方法检查。置一物于地面,嘱患儿拾起,注意观察患儿的取物动作和姿势。正常时,应直立弯腰伸手拾起。当脊柱有病变,腰不能前屈时,患儿则屈髋、屈膝,腰部板直,一手扶住膝部下蹲,用另一手拾起该物。此为拾物试验阳性,俯卧背伸试验用于检查婴幼儿脊柱是否有保护性僵硬或脊柱病变患儿俯卧,两下肢伸直并的拢,检查者提起其双足,使腰部过伸。正常脊柱呈弧形后伸状态,有病变者则大腿和骨盆与腹壁同时离开床面,脊柱呈强直状态,腰骶关节试验(骨盆回旋试验)主要用于检查腰骶部疾患患者仰卧,双腿并拢,令其尽量屈膝、屈髋,检查者双手扶住膝部用力按压,使大腿贴近腹壁,这时腰骶部呈被动屈曲状态,如有病变则腰骶部出现疼痛反应即为阳性,