护理疾病查房白内障ppt课件.ppt
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1、现病史,患者:罗XX,女,68岁,因“双眼渐进性视力下降3余年”入院。患者于3年前无明显诱因下出现 双眼渐进性视力下降,无眼痛,眼胀,无畏光、流泪,无视物变形,自行点眼药(具体不详)治疗后症状缓解不明显,今为行进一步治疗故来我院就诊。患者自发病以来,神志清,精神可,饮食及睡眠正常,大小便如常。,既往史,患者平素体质一般,无冠心病,高血压,糖尿病,肺心病;无传染病史,无外伤、手术及输血史。,查体,眼科专科查体:视力,左眼4.4,右4.1,眼压正常,双眼外观正常,睑球结膜无 充血,角膜清亮,前方深浅正常,虹膜 纹理清,房水清,瞳孔对光反应灵敏,大小正常,双眼晶状体呈白色浑浊,以 右眼为著,双眼底窥
2、不清。,辅助检查,心电图、胸部X线片,血常规、凝血术前8 项均在正常范围内。,?,是什么,是不是白内障,什么是白内障,疾病原因及性质,如何治疗及护理,何为白内障?,有这样一个比喻:我们的眼睛就像一部照相,白内障的眼睛就像是一部镜头坏了的照相机。年纪大了,镜头磨损,自然照不出清楚的相片。,是什么?,什么是白内障?,白内障(cataract)指晶状体混浊。白内障是眼睛内晶状体发生混浊,由透明变成不透明,阻碍光线进入眼内,进而影响了视力。主要症状是视力障碍,与晶状体混浊程度和部位有关。目前,白内障已成为主要致盲性眼病之一。,是不是白内障?,1.外伤性白内障:常见于眼外伤后,又明确眼部外伤史,晶状体的
3、浑浊程度与部位和受伤程度密切相关,多合并虹膜断离,晶体脱位等体征。2.并发性白内障:常见于眼科疾病,如葡萄膜炎、视网膜炎、高度近视,可并发房水混浊,虹膜粘连,继发性青光眼。,白内障发病原因?,老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养不良,大多发生于50 岁以上,50-60岁老年白内障发病率 60-70%,70岁以上的达80%,80岁以 上的几乎达100%。,分 类,临床表现,早期:雾视、色调改变、眼前黑点、晶体 性近视、单眼复视或多视。晚期:实物模糊、渐进性无痛性视力减退,最后只能眼前辨别手动或仅剩光觉视 力,甚至致盲,治疗要点,目前尚无疗效肯定的药物,主要以手术治疗为主。手术方法的选
4、择1.白内障囊外摘出术:手术中将晶状体摘除,保留完整的视囊膜,可减少眼内结构的颤 动;可同时联合人工晶体植入,已成为目前最广泛使用的手术方法之一。,2.白内障超声乳化吸出术:用超声乳化仪将硬化的晶状体核粉碎使其呈乳糜状,通过小切口将之吸出,保留后囊膜。3.激光乳化白内障吸出术:应用激光对晶状体进行切割,然后切除,是继超声乳化术后切口更小、对组织损伤更小的手术方法,但目前该技术尚未完全成熟。,白内障手术禁忌症,晶体全脱位。2.角膜内皮质已经失代偿者。3.严重的全身疾病不耐受手术者。4.全身或局部化脓性感染病灶未得到控制 者。,术前准备,协助患者进行各项术前检查,说明检查目的、意义。项 目 有:血
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