手术室常用环境卫生学监测方法ppt课件.ppt

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1、手术室常用环境检测,此PPT下载后可自行编辑修改,凡为医之道，必先正己，然后正人。,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,主要内容,医院环境卫生学是研究医院环境与医院人群健康关系的一门学科,重点是研究医院中各种有害因素,如物理、化学、生物因素等对患者、医务人员及社会人群的危害及预防措施的科学。良好的医院环境可减少和防止医院环境污染，降低医院内感染的发病率，防止医院生物学有害因素对社会的传播。,环境卫生学检测范围类环境包括：层流洁净手术室，层流洁净室。类环境包括：普通手术室，导管室，产房，新生儿室，早产儿室，普通保护性隔离室，消毒供应中心无菌物品存放区，烧伤病房，重症监护病房。类环

2、境包括：普通病房的检查室，注射室，换药室，治疗室，血液净化室，消毒供应中心检查包装及灭菌区。类环境包括：传染科和病房。,手术室常用环境卫生学监测项目,空气卫生学监测,采样时间在消毒处理后、操作前进行采样。采样前应关好门窗，在无人走动的情况下，静止10分钟进行采样。,采样方法 将普通营养琼脂平皿（直径90mm）放置室内各采样点处，采样高度为距地面0.8-1.5米；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（类环境暴露30分钟，类环境暴露15分钟，、类环境暴露5分钟），盖上平皿盖及时送检。,平板暴露法,布点方法：室内面积30平方米设四角及中央共5点，四角的布 点位置距墙壁1m处；室内面积30平

3、方米设内、中、外3点，内、外点的布点位置距墙壁1m处。,结果判断1、洁净手术室和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应4cfu/(30min直径9cm平皿)2、非洁净手术室、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数cfu(15min直径9cm平皿）；3、儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数4cfu/(5min直径9cm平皿)。,物体表面卫生学监测 采样时间：根据采样目的选择采样时间，如进行常规物表消

4、毒效果监测，潜在污染区、污染区选择消毒处理后进行采样，清洁区根据现场情况确定；若是暴发流行时的环境微生物学检测，则尽可能对未处理的现场进行采样。,采样面积 常规监测时被采物体表面1002,取全表 面；被采物体表面1002，取100 2；暴发 流行时采样不受此限制。,采样方法：棉拭子法（1）规则物体表面，用5cm5cm大小的灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或0.9%氯化钠采样液的棉拭子1支在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1-4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管中送检,（2）对于门把手、金属、玻璃等曲面的小

5、型物体则采用棉拭子直接在物体表面按一定顺序涂抹采样。,1、手术室、门诊手术室、产房、导管室、ICU、新 生儿室、新生儿ICU 等（、类）物体表面细 菌菌落总数 5cfu/cm2；2、供应室、透析室、各普通病区、母婴同室、门（急）诊及其检查室、治疗室、感染性疾病科、肝胆科等（、类）物体表面细菌菌落总数 10cfu/cm2。,结果判断,手卫生学监测,手卫生是减少医院感染最简单、最有效、最经济的方法。医务人员每日坚持高质量的洗手消毒可使医院感染发生率减低25%50%；手卫生是预防和控制医院感染散发和流行爆发的重要措施，是具有很高效益的医院感染控制措施。,采样时间 常规监测在采取手卫生后，接触病人或进

6、行诊疗活动前采样；特殊监测随时采样。当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。,采样方法 棉拭子涂抹法:被检者五指并拢，将浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或0.9%氯化钠采样液的棉拭子1支在双手指曲面从指根到指端往返涂擦各2次，一只手涂擦面积约302，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入装有10ml采样液的试管内，及时送检。,结果判断卫生手 10 cfu/cm2外科手 5 cfu/cm2,消毒灭菌剂细菌污染量检测1、采样时间：采集更换前使用中的消毒剂，采样后1小时内检测。2、采样方法：在无菌条件下，用无菌注射器抽取1m

7、l，及时送检。,结果判断使用中消毒剂细菌菌落总数100cfu/ml，不 得检出致病微生物。灭菌剂必须无细菌生长。,1、空气静态测试时，室内测试人员不能多于2人。2、采样时动作要轻柔，应遵守无菌操作原则。3、空气采样时布皿前和收皿后均用双层无菌巾包装 保护培养皿。4、平皿暴露法打开培养皿从内向外，收培养皿时从 外向内，不能跨越培养皿暴露部位。5、进行手卫生监测取样时，必须严格按照七步洗手 法认真洗手，并用消毒毛巾擦干水。,注意事项,进行环境监测的流程,院感规定的取样时间,取样的前一天和主班的工作人员认真交班,做好取样区域的消毒工作,取样当天去检验科领取培养皿,进行空气、物表、工作人员手的取样,填写监测化验单和样本一起送化验室,感谢聆听,