手术体位的摆放及并发症的预防课件.ppt

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1、,手术体位摆放及并发症预防海军安庆医院手术室黄玮,手术体位的摆放及并发症的预防手术体位摆放及并发症预防海军安庆医院手术室黄玮主要内容体位变化对机体的影响2常见体位并发症3手术体位安置Company Logo对心血管系统的影响麻醉后血管扩张,血管运动中枢功能减弱有效循环坐位、头高位,下肢潜在储血量600m1血量减少,低血压突然改变体位,移动病人,诱发急性循环功能不全Company Logo,初中阳光体育运动以国家学生体质健康标准为基础，在学校内掀起一场体育锻炼热潮，营造了浓厚的体育运动气氛，是体育教学发展的基础和强劲动力。拓展训练作为体育课程素质教育的新时尚，有着丰富的活动形式和内容，符合初中阳

2、光体育运动的素质教育要求，在初中体育课程中有着无可比拟的优势。因此，在初中阳光体育运动中引入拓展训练，是时代发展的必然趋势，有利于更好地服务于学生的健康成长，推进初中体育素质教育。一、拓展训练教学目标 在初中阳光体育运动中引入拓展训练的教学目标，要遵循初中阶段体育教学目标。体育课程标准中明确规定：“通过体育与健康课程的学习，学生将增强体能，掌握和应用基本的体育与健康知识和运动技能；培养运动的兴趣和爱好，形成坚持锻炼的习惯；具有良好的心理品质，表现出人际交往的能力与合作精神；提高对个人健康和群体健康的责任感，形成健康的生活方式；发扬体育精神，形成积极进取、乐观开朗的生活态度。”“学习领域目标包括

3、运动参与目标、身体健康目标、心理健康目标、社会适应目标。”拓展训练在满足初中体育课程目标的基础上，在心理健康、社会适应两大目标上有着更大的教学优势。在初中阳光体育运动中引入拓展训练，帮助学生树立阳光体育运动的健康理念，在拓展训练中培养学生敢于挑战、勇于进取、顽强拼搏的意志品质，实现体育心理健康教学目标。初中生正处于人生转型关键期，多数初中生有着叛逆心理，在拓展训练中让学生参与团队合作，体会人的发展离不开团队，培养学生社会适应能力，也是拓展训练教学的一大优势。二、拓展训练教学模式 初中阳光体育运动中引入拓展训练实行“体验感悟分 享经验应用”教学模式，经过循环式五大环节才能真正完成拓展训练项目。在

4、体验阶段，学生亲身体验拓展训练项目，锻炼身体素质，参与体育运动；在感悟阶段，学生结合自身体验成败，感悟自己体育运动收获；在分享阶段，学生结合自身感受，倾听其他学生的感受，分享体验、感受，深化对拓展训练的理解和感悟；在经验阶段，学生经过相互交流分享感悟，分析成败原因，获得拓展训练经验，升华体育运动思想和方法；在应用阶段，学生结合拓展训练所得，总结经验教训应用于体育运动和生活。在具体教学实践中，力求在一节课内完成拓展训练项目，做好准备活动，注重过程分享，教师要适当进行总结，结合学校场地和学生特点，适当调整拓展训练项目难度。三、拓展训练教学内容 结合初中阳光体育运动条件、初中生特点，选择合理的拓展训

5、练内容。初中生性格叛逆，对社会、父母、学校较敏感，可能会出现孤僻、自卑等心理问题。因此，可以选择合适的拓展训练项目，如无敌风火轮、信任背摔、齐眉棍、驿站传书、盲人方阵、众志成城、解手链、七彩连环炮、十人九足、袋鼠跳、链接加速、搭桥过河、心心相印、地雷阵、盲人足球、电网、人椅、珠行万里、疯狂的设计、高空飞蛋等，增强学生间的信任、合作，增加学生自信心。需要注意的是，考虑到初中生正处于生理发育期、个性叛逆期，有一些拓展训练项目并不适合初中阶段，需要体育教师结合学生的身心特点和学校场地、设施情况，改编合适的拓展训练项目。四、拓展训练教学评价 初中阳光体育运动中引入拓展训练要遵循“科学性、发展性、可行性

6、、安全性、全面性”原则。在拓展训练科学评价中，要合理、明确地评价，切忌依靠经验评判。在拓展训练发展性评价中，要关注预设教学目标是否完成，关注拓展训练对学生发展的作用，而非学生是否完成拓展训练项目。拓展训练必须是切实可行的，对拓展训练实施激励指导和调节反馈，确保预期目标的实现。在拓展训练中，安全是生命，需要在拓展训练项目中将安全置于第一位，消除安全隐患，避免安全事故发生。在拓展训练评价中，要?宕蠼萄方诮?行全面评价，关注学生在拓展训练中的全程表现和感悟分享，实行师生互评、生生互评，实现阳光体育运动拓展训练评价目的。初中阳光体育运动中引入拓展训练是必要的，体现了现代教育理念，符合阳光体育运动要求，

7、有利于调动学生参与阳光体育运动的积极性，让学生主动参与，养成体育运动习惯。将初中阳光体育运动和拓展训练相融合，让学生在体育课堂参加拓展训练，学习运动技能，增强体质，增强体育运动趣味性和实用性，实现初中体育课程目标，提高学生素质，促进学生全面发展，也为初中体育教学指明课改新思路。G623.2 新课程标准对小学高年段的阅读量有这样的规定：“利用图书馆、网络等信息渠道尝试进行探究性阅读。扩展自己的阅读面，课外阅读总量不少于100万字。”也就是说，一个学期至少要阅读25万字。而在现行小学语文教材中，每学期只有30篇左右的课文，不过3万字左右而已，在量上是远远不够。这就需要我们把语文学习延伸到课堂之外让

8、学生进行课外阅读。那么，作为语文教师，应该如何指导学生的课外阅读，让学生主动积极地遨游书海、采珠拾贝呢？在此，笔者想谈谈自己平时的几点粗浅做法，仅供大家参考而已。一、抓住话题聊 聊什么？聊书中的故事，读书的节目，读书的活动只要学生感兴趣的，只要学生愿听的，我都搬进课堂，不失时机地聊。每接一个班，我一般都要和他们聊自己小时候读书的故事，告诉他们：在我们那个课外书极度匮乏的年代，只有个别家境好的或是哥哥姐姐在外读书的同学才会有几本书，而“一贫如洗”的我只有用家中的红薯、茄子干之类能吃的拿去换书读，由于是自己的亲身经历，孩子们一个个都睁大着眼睛流露出好奇与敬意，无形中拉近了学生与课外书的情感距离。和

9、他们聊得更多的是一些古代名人读书的故事。比如古人读书就有“三余三多”，所谓“三余”即冬天多读书，阴雨天多读书，晚上多读书。“三上”即“马上、枕上、厕上”。许多有成就的古人都是靠不断地读书来充实自己，不断增长知识才干，因此才留下了不朽的光辉业绩。还有许多伟人如毛泽东、孙中山等国家领导人每天日理万机，也正是靠每天挤时间读书才成就自己的大业，才名垂千古。除此，有时也会和他们聊“开心学国学”“百家讲坛”等电视中的读书节目。就这样，每天课前的几分钟，成了我和学生聊天的时间。没有故事时，我就和学生聊我看过的文章，让他们知道老师也是个爱读书的人，以此来激发学生读书的兴趣。当他们的眼里流露出羡慕、渴求时，你要

10、实施第二步便是水到渠成了。二、教给方法读 当学生一个个沉浸在意犹未尽的故事里时，你便可趁热打铁地引导他们进入第二个环节读。怎样去读？我常常会推荐古代名人或是伟人的读书方法。例如孔子的“思、问、习”读书法，即重视思考，不懂就问，巩固复习的方法。还有欧阳修的统计应读的总字数，再分配为每天的页数，作为当日读书的进度，长期坚持的“计字日诵”读书法。苏轼提倡阅的读经典著作，每读一遍，只围绕一个中心，侧重一项内容，抓住一条线索，解决一个问题的“一意求之”法。这样的读书法，就好像打仗一样，把敌人化整为零，各个击破，为了避免精力分散，在阅读中凡与“求一”、“主攻”对象无关的，一概不加涉及。此外，还有蒲松龄的“

11、五要”读书法（一要天天读，二要夜夜读，三要老年读，四要抄书读，五要分类读），鲁迅的泛览、硬看、专精、参读、设问、背书法，以及巴金、冰心、华罗庚等人的读书方法。至于选用哪一种方法，每个人应根据自身的需要来选择。为了让这一环节更好地落实，最好每周抽出一节课作为课外阅读指导课。这节课，老师可以和学生一块静静地读课外书，一块畅所欲言地交流。三、激发兴趣写 有人曾说：只读不写会肤浅，只写不读会枯竭。读与写不可分割。为了让学生更好地读书，教师可以开展一系列实践活动激发学生的写作兴趣，以写来促读。比如寒假收集对联，体验过年的习俗；暑假去收集方言和民间故事、民间谚语等等，也可针对环境污染、铺张浪费、“留守儿童

12、”的家庭教育现状等社会热点问题进行调查，并撰写调查报告。这样做可以丰富学生的素材积累，心中的素材多了，感慨也就多了，需要表达的欲望就比较强，写作就是水到渠成了。作文是各种知识的综合运用，没有丰厚的知识，是很难写出思想深刻，内容丰富，新颖别致的好作文来，所以教师要教育学生，要多读课外书籍，特别是那些名著，甚至自然科学知识，也要了解一些。为了更好地引导学生阅读和作文，我组织了一些读书班会和阅读兴趣小组，让学生交流读书心得体会，或以讲故事，开辩论会等形式来锻炼口才，再通过办墙报，校园刊物等形式提高学生的书面作文水平。学生在广泛阅读中，从古今中外名著和大量诗文中汲取了健康的思想和艺术精位，同时也积累了

13、大量词汇和第二手作文材料，通过阅读，学生视野开阔了，知识丰富了，思维活跃了，再不会为“无米之炊”而苦恼。为了鼓励学生写作，我还常常把学生的日记、作文在“习作园地”里张贴，把学生的优秀习作，上传到我的个人主页里展示。这对小作者是最大的鼓励，大大地激发了学生的写作热情。除此，我还指导学生积极向简妙作文小学生之友小星星等杂志期刊投稿。一旦有朝一日，学生的习作在某报刊杂志上发表了，学生的习作兴趣就更高了。如此一来，读与写便形成了良性循环：读为了写，写了会更加认真地读。四、培养阅读习惯 好的习惯成就一生的成功。现代社会发展突飞猛进，终身学习也越来越为人们所提倡。终身学习的习惯养成很大程度来自于学生时代的

14、坚持。1.可以开展一些活动来指导学生课外阅读习惯的形成。我每天利用课前10分钟开展“我读了”的读书交流活动。每天一点时间，让每个学生都用简短的话来说说自己昨天读的书或者文章，既交流了收获，开阔视野，又锻炼说话能力。我还定期开展一些办读书手抄报、读书板报，开展读书竞赛，开展“我知道的科学”、“我知道的名著”、“我知道的名人名言”、“名人趣事话你知”等形式多样的活动来激发学生的阅读兴趣，培养他们良好的阅读习惯。2.良好的阅读习惯更多的需要在父母的参与下形成。教师应重视家校间联系，构建校内外沟通、课内外结合的语文教育体系。建议家长在家庭里营造读书的气氛，家里要有报刊、杂志、书籍。当孩子有零散、短暂的

15、时间，可要求他们随手拿一张报纸；当他们有完整的时间时，可要求他们端起一本书静静地打发时光。书应该在家中无所不在。父母与其规定孩子每天应花多少时间看书，还不如关心孩子们所看故事的情节发展，让孩子告诉你故事讲到哪儿，这样可以培养孩子们阅读的成就感。不要要求孩子不能看电视，该去看书，这样会让孩子觉得书与电视是个矛盾，也不要奖励看完书的孩子，应让阅读成为他们重要的生活方式之一。关注学生的阅读兴趣，在方法上给予指导，让课外阅读真正成为他们喜爱的事，让知识的海洋常常跳跃着他们因阅读有所收获的欢快的浪花，只要持之以恒，小溪终将能汇成海洋。当然，引导学生课外阅读的方法远不止于此，只要有心，便会事事皆学问，处处

16、有方法。但愿每位语文老师都能用自己的方法，让每位学生爱上阅读，在?读之河中自由地穿梭、遨游！,主要内容体位变化对机体的影响2常见体位并发症3手术体位安置Company Logo,对心血管系统的影响麻醉后血管扩张,血管运动中枢功能减弱有效循环坐位、头高位,下肢潜在储血量600m1血量减少,低血压突然改变体位,移动病人,诱发急性循环功能不全Company Logo,对心血管系统的影响坐位或头高斜坡时最危险的并发症颈动脉,颅骨静脉窦,颅内窦,颅内静脉肺动脉栓丛被撕裂未能及时察觉塞空气被不断吸入静脉后发生Company Logo,对呼吸系统的影响影响来自两个方面重力:重力作用引起器官组织的移位和体液再

17、分布导致胸腔及肺容量的变化。机械性障碍:是指对人体施加的外来压力对器官功能的影响。,对呼吸系统的影响原因:任何压迫或限制胸廓运动或膈肌收缩,导致胸顺应性降低的机械因素,均能引起肺通气不足临床表现:无明显表现,随着手术肺通气不足一时间的延长可出现缺氧和二氧化碳蓄积等现象解决方案:甄别通气不足原因调整气管插管位置调整体位,对呼吸系统的影响易发生于:侧卧俯卧坐位上原因:头颈前屈过度容易导致呼吸道梗阻吸道阻塞气管插管折曲造成梗阻解决方案:严格观察患者呼吸状况检查气管插管有无折曲调整头颈前屈体位,对呼吸系统的影响原因:痰多、咯血或支气管胸膜瘘的患者,取健侧卧位患肺的脓痰、血液容易侵入健侧肺肺部病变播散或室息而引起病变播散,如大量涌出,易导致急性室息解决方案:在未完成气管内插管前不可取强迫体位,对呼吸系统的影响原因:开胸手术均取健侧卧位,胸腔打开后患侧肺萎陷,通过健侧肺通气量的增加临床如体位安置不当,下位侧的膈肺不张肌和胸廓的活动严重受限,结果使气道清除率降低,痰液粘稠,引流困难,干扰手术解决方案:术前注意合理安置体位术中注意观察及时清除呼吸道分泌物,对呼吸系统的影响原因:术前禁食不严格上消化道出血临床常发生因体位安置不当,出现误吸窒息呼吸费力至腹压增高时,胃内容物反流,造成误吸、甚至发生室息。解决方案:术前认真核对严格禁食时间急诊手术要做好相应的准备,