感染性心内膜炎一例课件.ppt
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1、教学查房,2,区,03,床,一般情况,?,姓名:罗冬元,民族:汉,?,性别:男,出生地:湖南省衡山县,?,年龄:,45,岁,住址:广东省广州市,?,婚姻,:,已婚,职业:经理,?,入院日期:,2011-06-01,?,病史陈述者:本人,入院方式:平车,主诉,?,发现心脏杂音,25,年,胸闷气促,1,月余。,现病史,?,患者自诉,25,年前因当兵体检时发现有心脏杂音,,无明显症状,患者未在意,也未行检查治疗,工,作后近,10,余年来每年体检时发现有心脏杂音,心,脏增大,血压增高,血压最高达,160/80mmHg,患,者无明显症状,仍未在意,未进一步检查。近一,月余来上六楼后出现胸闷气促,休息,1
2、0,分钟左右,可自行缓解,伴有心悸、出汗、乏力、咳嗽,咳,出少许白色痰,无胸痛,无头晕头痛,无发热,,无夜间阵发性呼吸困难,休息时及平时一般活动,无明显胸闷气促。,现病史,?,后于,5,月,13,日到广州中医药大学第一附属医院就诊,,诊断为为“贫血”引起,未作特殊处理,但患者,仍反复出现胸闷气促表现,于,5,月,26,日患者坐车时,无明显诱因再发出现胸闷气促,脸色苍白,持续,约,1,分钟左右可缓解,共发作,6,次,症状同前,伴,有左足背动脉疼痛,故家人急送人南华大学附属,第一医院住院治疗。诊断为“,1.,扩张型心肌病,全,心扩大,二尖瓣前叶脱垂并返流,主动脉前叶脱垂并,返流,三尖瓣返流,肺动脉
3、压增高,心功能,IV,级,2.,亚,急性感染性心内膜炎”,给予强心、利尿、抗感,染、护心、抗血小板聚集等对症支持处理后患者,病情好转。为了进一步诊治,转入我院,.,病例简介,?,既往史,:,有腰椎间盘突出病史,余无特殊。,?,个人史:久居广州,吸烟,15,年,约,1,包,/,天,,已戒半年,不规律饮酒,15,年,最多半斤,/,次。,?,婚姻、家族史无特殊。,体,查,?,T:36,C P:89,次,/,分,R:20,次,/,分,BP:155/50mmHg,?,发育正常,正常面容,自主体位。视物正常,口,唇无发绀。全身皮肤黏膜未见皮疹及出血点,手,掌足底未见痛性结节。双肺呼吸音粗,双下肺可,闻及少
4、量湿性啰音。心尖搏动位于左侧第五肋间,腋前线上,心尖区可扪及抬举性心尖搏动,各瓣,膜区未扪及震颤,心脏扩大,心率,89,次,/,分,律齐,,心音增强,心尖区可闻及粗糙的,4/6,级收缩期吹风,样杂音,主动脉听诊区可闻及双期杂音。周围血,管征,可扪及明显水冲脉。腹部体查阴性,左侧,足背浅表皮肤发红,皮温稍高,轻度压痛,双侧,足背动脉搏动有力。双下肢无水肿。,辅助检查,ECG,(,2011.2.10 12,:,13,,南华附三):,1,、窦性心律;,2,、室性早搏(室性融合波);,3,、一,度房室传导阻滞;,4,、,QT,延长;,5,、左室肥大(左室高,电压)。,?,ECG,(,2011.5.13
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