康复护理程序ppt课件.ppt
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1、,1.熟悉康复护理程序的各步骤的主要护理工作2.熟悉资料的分类、来源和收集的内容、方法3.掌握康复护理诊断的组成、排列原则和书写方式,学习目标,来源于护理程序,是为护理对象提供健康服务时所应用的工作程序,由评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤所组成,它是一种系统地、科学地为康复对象解决问题的工作方法,是一个持续的、循环、动态的过程。,康复护理程序的概念,评估,诊断,计划,实施,评价,护 理 程 序,康复护理程序的步骤及它们之间的关系,五个步骤相互联系、相互依赖、相互影响,是一个循环往复的过程。,一、康复护理评估(assessment),-是一个系统地、连续地收集和整理资料的过程,包括:,收集资
2、料 整理资料 资料分类 资料核实 资料记录,(1)护理对象本人(2)与护理对象关系密切的人员(3)其他健康保健人员(4)病例及各种检查报告(5)文献资料,1.资料的来源,(1)主观资料(2)客观资料,客观资料可用来核实主观资料,-护理对象的自我感受(主诉),-他人通过观察、体检或借助医疗仪器 和实验室检查获得的资料,2.资料的种类,交 谈,观 察,体 检,查 阅,3.收集资料的方法,(1)交谈法-通过交流或谈话获取资料,交谈的分类:正式交谈 非正式交谈,-事先通知对方,有计划、有目的 的交谈,-在日常工作中与对方随意的交谈,交谈的注意事项:做好准备 时间环境合适 调整距离、体位 运用沟通技巧
3、克服不良行为 防止偏离主题,(2)观察法-通过感官来获取资料,觉 视,听 觉,嗅 觉,触 觉,(3)体检-通过运用望、触、叩、听、嗅等体 格检查方法来获取资料,(4)查阅-通过查阅病历和各种检查报告等来 获取资料,(1)一般情况(2)现在健康状况(3)既往健康状况(4)家族史(5)体检结果(6)致残原因(7)心理状态(8)康复愿望、家庭环境,4.资料的内容,(1)按Maslow的需要层次论分类(2)按Gordon的功能性健康型态分类,(二)整理资料,1.分 类,(1)按Maslow的需要层次论分类,(2)按Gordon的功能性健康型态分类,健康感知健康管理形态 营养代谢型态 排泄型态 活动运动
4、型态 睡眠休息型态 认知感知型态 自我认识自我概念型态 角色关系型态 性生殖型态 应对应激耐受型态 价值信念型态,11,(1)格式要求:能全面及时准确反映护理对象的情况 能反映不同专科疾病的特点 简洁清楚,一目了然 方便记录,(2)注意事项:记录必须客观、真实、准确 客观资料的描述应使用医学术语 记录及时、完整、清晰、简洁,避免错别字,(三)资料记 录,-是一个分析资料、确定康复对象健康问题的过程,包括:分析资料 确定诊断 陈述诊断,二、康复护理诊断(diagnosis),“护理诊断是关于个人、家庭、社区现存的或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断。”,(一)护理诊断的定义,1.现存性:
5、2.危险性:3.健康性:,指评估时护理对象正在经历的问题,(二)护理诊断的种类,指危险因素存在,若不加以预防处理就一定会发生的问题,指有潜力从特定的健康水平向更高的健康水平发展的问题,(三)护理诊断的陈述,陈述方式,三部分陈述二部分陈述一部分陈述,写出诊断,三部分陈述(PSE公式)-多用于现存性护理诊断,P(Problem)-问题S(Symptoms and Signs)-症状/体征E(Etiology)-原因,例:清理呼吸道无效:紫绀、呼吸短促、痰鸣:与痰液粘稠无力咳出有关 P S E,二部分陈述(PE公式),-多用于危险性的护理诊断,例:有体液不足的危险:与高热、频繁呕吐有关 P E,例:
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