常见药品服用方法指导ppt课件.ppt
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1、主要内容 一、常见药品服用的适宜时间二、常用剂型的给药指导三、服用药品的特殊提示,一、常见药品服用的适宜时间,一般规律降压药的适宜服用时间降糖药的适宜服用时间降脂药的适宜服用时间非甾体抗炎药的适宜服用时间,一般规律.遵循时间治疗学.应用时辰药理学的理论和方法来指导临床给药,达到提高疗效,减少不良反应的治疗目的,这个研究领域叫时间治疗学(chronotherapeutics).,一般规律,选择最适宜的服药时间需达到以下效果:顺应人体生物节律的变化,充分调动人体内积极的免疫和抗病因素增强药物疗效,或提高药物的生物利用度减少和规避药品不良反应降低给药剂量和节约医药资源提高用药依从性,一般规律,1、适
2、宜清晨服用的药物2、适宜睡前服用的药物3、适宜餐前服用的药物4、适宜餐中服用的药物5、适宜餐后服用的药物,(1)吻合机体节律性药物治疗机理吻合机体自身节律性,即药物的治疗作用与机体内源性物质节律性相吻合糖皮质激素 糖皮质激素分泌昼夜节律变化糖皮质激素-清晨78时给药-模拟生理分泌节律,减少不良反应。对于可的松、氢化可的松等短效药物,可每日1次,早晨78时给药;对于泼尼松、泼尼松龙等作用时间较长的药物,可隔日1次,早晨78时给药。,适宜清晨或睡前服用的药物的一般规律,适宜清晨或睡前服用的药物的一般规律,(1)吻合机体节律性药物的治疗结果与人体活动节律性相吻合:利尿剂 早上服用可增加白天排尿次数,
3、晚上服用则导致患者起夜次数增加,影响睡眠,故应清晨服用;,适宜清晨或睡前服用的药物的一般规律,(2)对抗疾病节律性药物治疗效果对抗疾病节律性,即将药物最大作用于疾病发作高峰:他汀类降脂药,适宜睡前服用的药物,他汀类:通过抑制羟甲基戊二酰还原酶,阻碍肝内胆固醇合成,同时还可以增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达,使血清胆固醇及低密度脂蛋白浓度降低,胆固醇主要在夜间合成,所以晚间给药比白天给药更有效。,适宜清晨或睡前服用的药物的一般规律,(3)清晨或睡前服用可改善药物的药动学特征:,适宜清晨/睡前服用的药物,含钙量高的钙剂以清晨和睡前服为佳,以减少食物对钙吸收的影响;如选用含钙量高的钙尔奇D,则宜睡
4、前服原因:人血钙水平在后半夜及清晨最低,睡前服可使钙得到更好的利用,适合清晨服用的药物举例,适合睡前服用的药物举例,适合睡前服用的药物举例,适宜餐前服用的药物的一般规律,可能机理/考虑的因素:(1)空腹有利于药物吸收或进食减少吸收 鞣酸蛋白:可迅速通过胃进入小肠,遇碱性小肠液 而分解出鞣酸,起到止泻作用(2)作用靶点在消化道:抗虫药(3)避免对食管的刺激:阿仑膦酸钠,适合餐前服用的药物,适宜餐中服用的药物的一般规律,可能机理/考虑的因素:(1)食物对胃肠道的刺激非常大伊马替尼:进餐时服用或与大量水同服可减少对消化道的刺激(2)进食对药动学的影响噻氯匹定:进餐时服用可提高生物利用度并减轻胃肠道不
5、良反应(3)作用靶点在消化道酵母、胰酶、淀粉酶:发挥酶的助消化作用,并避免 被胃液中的酸破坏,适合餐中服用的药物,适宜餐后服用的药物的一般规律,可能机理/考虑的因素:(1)有利于药物吸收或进食减少吸收维生素B2:维生素B2特定吸收部位在小肠上部,若空腹服用则胃排空快,大量的维生素B2在短时间集中于十二指肠,降低其生物利用度;而餐后服用可延缓胃排空,使其在小肠较充分地吸收(2)作用靶点在消化道组胺H2受体阻断剂:餐后胃排空延迟,有更多的抗酸和缓冲作用时间,适宜餐后服用的药物举例,降压药的适宜服用时间,降压药应该什么时候服用最适宜?因人而异!,部分降压药-根据患者血压节律特点控制血压高的阶段:血压
6、昼夜节律,降压药服药时间的个体差异,用药咨询回答,降压药应该什么时候服用最适宜?根据血压升高类型选择适宜服药时间(1)对于杓型血压:早晨服用长效降压药(2)非杓型血压:晚上/睡前服药钙通道阻滞剂-晚上服药-降低夜间平均血压,有助于非杓型血压向杓型血压的转化。血管紧张素受体阻断剂-睡前服药-使昼夜血压比值增高,并有助于非杓型血压向杓型血压转化(3)长效受体阻断剂:晚上服药-降低清 晨血压,降糖药的适宜服用时间,降糖药应该什么时候使用最适宜?因药而异!,降糖药服药时间指导-因药而异!,降糖药服药时间指导-因药而异!,降脂药的适宜服用时间,用药指导 降脂药应该什么时候使用最适宜?因药物种类及制剂工艺
7、而异!,降脂药适宜服用时间指导-他汀类,(1)短效他汀类调脂药-睡前服用更加有效典型代表:辛伐他汀、普伐他汀原因:胆固醇主要在夜间合成(2)长效他汀类:每日固定时间服用长效他汀类:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀(3)特殊制剂工艺缓控释制剂:每日固定时间服用氟伐他汀缓释片,非甾体抗炎药的适宜服用时间,用药咨询 非甾体抗炎药应该什么时候服用最适宜?根据病人耐受性选择适宜服药时间根据病人耐受性、药物制剂工艺等综合考虑,非甾体抗炎药适宜服药时间指导,根据病人耐受性选择适宜服药时间:如果可以耐受胃肠道不良反应:餐前服用难以忍受胃肠道不良反应:餐中或餐后服用舒林酸吡罗昔康、依索昔康、美洛昔康、奥沙普嗪与食物同服可
8、使镇痛作用持久、减少胃黏膜出血的 几率,非甾体抗炎药适宜朊药时间指导-阿司匹林肠溶片,早67时用药最佳,体内消除速度慢,半衰 期长,体内可存留24h,药效也高。肠溶片:在胃液的酸性PH下不溶解,而仅在小肠PH67环境下溶解吸收,从而避免对胃黏膜的直接刺激。但临床发现,仍能引起部分病人(如老年人)胃部反应。,非甾体抗炎药适宜朊药时间指导-阿司匹林肠溶片,若饭后服用:原本酸性胃液,由于食物稀释作用,PH升高,肠溶片其外层有可能在胃内部分溶解,使药物暴露直接刺激胃黏膜;而且,药物与食物混合使其在胃内滞留时间延长,增加溶解机会。饭前服用:不会被胃液溶解而进入肠道,避免了对胃黏膜的刺激。,二、常用剂型的
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