尿液及肾脏功能检查课件.pptx
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1、尿液及肾脏功能检验,dxx,目录,一,物理检查1,尿里2,尿色3,透明度4,气味5,比重二,化学检查1,尿液酸碱度测定 2,尿液蛋白质检验3,尿中潜血的检验 4,尿液葡萄糖的检验5,尿中酮体的检验三,显微镜检查:尿沉渣检查,宠物尿常规化验单各种符号的意义,SG:尿比重;pH:尿酸碱度;LEU:尿白细胞酯酶;NIT:尿亚硝酸盐;PRO:尿蛋白;GLU:尿葡萄糖;KET:尿酮体;UBG:尿胆原;BIL:尿胆红素;ERY:尿红细胞;BLD:尿潜血。报告栏中:neg:阴性;norm:正常;2+:两个加号“+”;0.75g/L:每升尿液中含0.75克被检物质;3mmol/L:每升尿液中含有3毫摩尔被检物
2、质;150/L:每微升150个。尿常规化验单镜检部分:WBC:白细胞;RBC:红细胞;0-3/HP:每高倍镜视野检出某种成份(细胞或管型)0-3个;35/LP:每低倍镜视野检出某种成份35个。,1、尿量健康犬每昼夜排尿量约为0.51L,猫为0.050.2L。不同个体差异较大。受诸多因素影响。病理:增多、减少,物理检查,2、尿色正常:淡黄色到琥色,透明。病理:棕黄色、绿色、红色等。,血尿,血尿,物理检查,3、透明度正常:透明澄清,静置后微浑。尿液浑浊:见于肾脏和尿道疾病。,物理检查,4、气味 正常:有特殊气味,臭味。异常:氨臭味见于膀胱炎、代谢性酸中毒。腐败臭味是由于大量的蛋白分解所致。苹果样气
3、味:糖尿病、酮尿症 蒜臭味:有机磷中毒 进食葱、韭菜、蒜和某些药物可呈相应气味。,物理检查,物理检查,5、比重 指每1ml尿中含固体物质的克数。正常:犬 1.025(1.0151.045)猫 1.045(1.035 1.060)异常:尿量减少,比重高,提示脱水、发热等。同时,膀胱炎、急性肾炎、糖尿病等疾病也可使尿比重增加。比重低,提示肾脏疾病,折射仪,尿比重计,比色板,化学检查,1,尿液酸碱度测定2,尿液蛋白质检验3,尿中潜血的检验4,尿液葡萄糖的检验5,尿中酮体的检验,尿液酸碱度测定,1,测定方法:PH试纸条,PH计2,影响因素:饲料种类、运动强度、代谢产物酸碱量。3,正常值:由于犬猫摄取的
4、多为动物性食物,代谢后使尿液呈酸性,PH为67。草食动物尿液呈碱性;肉食动物呈酸性;杂食动物由于兼食植物性和动物性饲料,所以尿液可为碱性或酸性,如猪尿PH范围为6.57.8。,4,临床意义(1)PH下降:见于发热、代谢性或呼吸性酸中毒、持续性剧烈运动,或投服氯化铵、维生素C等酸化剂时,尿液均呈酸性。(2)PH升高:尿液停滞、膀胱炎、代谢性或呼吸性碱中毒、投服碳酸氢钠或乳酸钠,尿液均呈碱性。5,尿液标本的收集和保存通常用导尿管插入膀胱以采取尿液,也可接取动物自然排出的尿液。清晨首次尿 即过夜尿为好,可反映肾的浓缩功能、细胞和管型检测)。注意:新鲜尿液半小时内送检,久置尿成分降解影响尿沉渣结果。采
5、集的尿液夏天不超过1h,冬天不超过2h检验完。,尿液酸碱度测定,尿液蛋白质检验,1,正常值:正常尿液中仅含有微量蛋白质,一般方法难以检出。病理:增加,可测出,称为蛋白尿。病理性蛋白尿,主要见于急性或慢性肾炎、膀胱炎、尿道炎症、多数热型传染性疾病及中毒性疾病。原因:肾小球渗透性改变、肾小管回吸收减少。,2,器械与试剂准备(1)器械:蛋白质试纸(2)试剂:30%硝酸 稀醋酸 磺基水杨酸试剂3,操作方法(1)干化学试纸法(2)硝酸法(3)加热醋酸法(4)磺基水杨酸法,尿液蛋白质检验,尿蛋白试纸,尿中潜血的检验,1,正常值:健康动物的尿液不含红细胞或血红蛋白。异常:尿液中不能用肉眼直接观察出来的红细胞
6、或血红蛋白,称为潜血。病理:常见于泌尿系统出血。2,检测方法:试纸法、联苯胺法、改良联苯胺法。操作方法见书上。结果:液体变蓝色或绿色,表示有血红蛋白存在。,尿潜血试纸,尿中潜血的检验,尿液葡萄糖的检验,1,正常值:健康动物的尿中仅含微量葡萄糖,用一般方法不能测出。犬血糖参考值:60100mg/dl,肾阈值 175 200mg/dl。异常:高血糖性2,检验方法:定性实验、定量实验3,原理:葡萄糖含有醛基,在热碱性溶液中,能将硫酸铜还原为黄色的氧化铜或黄红色的氧化亚铜。4,操作方法,见书上。,尿液葡萄糖的检验,尿液葡萄糖的检验,尿中酮体的检验,酮体(ketone bodies):是 羟丁酸、乙酰乙
7、酸和丙酮的总称。三者是脂肪代谢的中间产物,在剧烈运动、饥饿、妊娠呕吐、应激状态和糖尿病等生理和病理情况下,脂肪加速动员,肝对脂肪氧化不全,使酮体升高因而血酮过多而出现尿酮,VItC、盐酸偶氮吡啶、头孢菌素可呈假阳性。酮体的检测实际上测定丙酮和乙酰乙酸。,尿中酮体的检验,1,正常:正常尿液中无酮体存在或仅含少量,用一般方法不能测出。异常:糖尿病、生产瘫痪、酮血病、饥饿、发烧、某些传染病等 2,测定方法:试剂:5%亚硝基铁氰化钠溶液;10%氢氧化钠溶液;20%醋酸溶液操作方法:取中试管一支,先加尿液5mL,随即加入5%亚硝基铁氰化钠溶液和10%氢氧化钠溶液各0.5mL(约10滴),颠倒混合,再加2
8、0%醋酸溶液约1mL(约20滴),再颠倒混合,观察结果。,3,结果判断:尿液呈现红色者为阳性,加入20%醋酸溶液红色又消失者为阴性。4,原理酮体中丙酮和乙酰乙酸在碱性溶液中亚硝基铁氰化钠作用可产生紫红色的化合物,在醋酸溶液内不但不褪色,反而颜色会加深。,尿中酮体的检验,尿胆红素的检验,1,尿胆红素是红细胞破坏后的代谢产生。尿中胆红素都是直接胆红素,间接胆红素不能通过肾小球毛细血管壁。检验胆红素尿必须新鲜,否则检验的尿中胆红素氧化成胆绿素或水解未结合胆红素,而检验不出来。,正常:均为直接胆红素,公犬微量胆红素阳性率为77.3,母犬为22.7。异常:黄疸、肝脏疾病、胆管阻塞、发热、饥饿等。,尿胆红
9、素的检验,尿胆素原的检验,肠道细菌还原胆红素成胆素原。尿胆素原部分随粪便排出,部分吸收入血液。吸收入血液部分,有的又重新入肝脏进胆汁。另外一些循环进入肾脏,少量被排入尿中,所以正常动物尿中含少量尿胆素原,但用试剂条法检验为阴性。利用检测尿胆素原可以鉴别堵塞性黄疸、肝性黄疸和溶血性黄疸。堵塞性黄疸时,尿中和粪中无尿胆素原,这时粪便呈黏土色,而正常粪便为棕色。,正常:含有少量,但试纸条不能测出。异常:减少见于胆道阻塞、腹泻、使用广谱抗生素等;增加:见于肝炎、肝硬化、黄疸等,尿胆素原的检验,非结合性胆红素,结合性胆红素,尿胆红素(urine bilirubin)与尿胆原(urobilinogen):
10、尿胆红素、尿胆原、尿胆素三者 共称尿三胆 由于肝和胆道内外疾病引起胆红素代谢障碍,结合性胆红素及非结合性胆红素在血中潴溜。,尿胆红素,尿液排出,尿胆原,排入肠道转化,粪胆原,粪便排出 转化,大部分,经肠道重吸收通过肝转化,小部分,从肾小球滤出肾小管排出,尿中尿胆原,接触空气,尿胆素,传统的尿液沉渣检测:显微镜对尿液沉渣进行定性、定量检查及有形成分的记数。现在用尿液分析仪、尿沉渣分析仪、对有形成分检测细胞、管型和结晶等进行自动检测。,显微镜检查,尿沉渣检测的标准方法:取新鲜混匀的尿液10ml于离心管内,以1500rmin离心5min,弃去上清液,留取0.2ml沉渣液,混匀后用下列方法检查:玻片法
11、:尿沉渣定量分析板法:本法是用特制的尿沉渣定量分析板尿沉渣定量分析工作站:,玻片法,移取1滴(约50ul)混匀的尿沉渣液于载玻片上,加盖玻片后,低倍镜(10 X 10)下观察 20个视野,管型以每低倍镜视野(LP)平均数报告;高倍镜(10 X 40)下鉴定管型并观察 10个视野,细胞则以每高倍视野(HP)平均数报告。有时以十、十分别表示细胞数510个HP、1015个HP。1520个HP和大于20个HP。,尿沉渣定量分析板法:网格流动计数池,光学流动计数池每个刻度对应的容积是恒定的,每个小方格为0.01ul;,标 准 定 量,尿沉渣定量分析工作站,工作站(如 Diasys orporation)
12、法:可对制备好的尿沉渣液自动定量取样、混匀和涂片,镜检后自动冲洗,作定量报告。必要时,可对制备的尿沉渣液进行染色,使沉渣中某些成分显色,提高镜检的灵敏度和可靠性。尿沉渣检测可提供许多有用的信息,这是试纸条法不能取代的,主要检测细胞、管型和结晶等。,1、无机沉渣多为盐类结晶正常:不应出现,出现即为病态。受诸多因素影响,诊断意义不大。,显微镜检查,2、有机沉渣 包括上皮细胞、红细胞、白细胞和脓细胞、管型。若发现尿沉渣,诊断意义重大,显微镜检查,上皮细胞形态图谱,扁平上皮细胞,扁平上皮细胞,上皮细胞形态图谱,扁平上皮细胞,扁平上皮细胞,上皮细胞形态图谱,扁平上皮细胞,肾小管上皮细胞,上皮细胞形态图谱
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