尿常规各常见项目临床意义教学ppt课件.ppt

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1、2020/12/09,1,尿常规各临床意义,尿常规化验单上的指标包括：白细胞、酮体、亚硝酸盐、尿胆原、胆红素、蛋白质、葡萄糖、尿比重、隐血、PH、维C这十一种。具体临床意义如下：,2020/12/09,2,尿常规各临床意义,1、尿白细胞(ULEU)正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。正常参考值：5个/HP。临床意义：增高：见于急吐肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。,2020/12/09,3,尿常规各临床意义,2、尿酮体(U-Ket)正常参考值：阴性(-)临床意义：阳性，见于糖尿病酮

2、症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。,2020/12/09,4,尿常规各临床意义,3、尿亚硝酸盐(NIT)正常参考值：阴性(-)临床意义：阳性，见于膀肮炎、肾盂肾炎等。,2020/12/09,5,尿常规各临床意义,4、尿胆原(URO或UBG)正常参考值：弱阳性临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、肝病等。阴性，见于梗阻性黄疽。,2020/12/09,6,尿常规各临床意义,5、尿胆红素(U-BIL)正常参考值：阴性(-)临床意义：阳性，见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的

3、梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。,2020/12/09,7,尿常规各临床意义,6、尿蛋白(R-PRO)正常参考值：阴性(-)临床意义：阳性见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等。此外，药物，汞、铺等中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。,2020/12/09,8,尿常规各临床意义,7、葡萄糖(UGlu)正常参考值：阴性(-)正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为0.10.3克，最高不超过0.9克，定性试验为阴性。临床意义：阳性，见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等。此外，颅

4、脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，也可出现应激性糖尿;过多食入高糖物后，也可产生一过性血糖升高，使尿糖阳性。注意：尿中VC极易干扰尿糖试验,2020/12/09,9,尿常规各临床意义,8、尿比重(SG)婴幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为肾功能试验之一。正常参考值：1.015-1.025临床意义：尿比重减低：常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。尿比重增高：多见于糖尿病、高热、呕吐、腹泻、脱水、急性肾小球肾炎及心力衰竭等。,2020/12/09,10,尿常规各临床意义,尿酸碱度(UpH

5、)正常参考值：尿pH值(酸碱度)在5.57.4之间，一般情况下在6.5左右。正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。临床意义：尿pH值小于正常值：常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物;尿pH值大于正常值：多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。,2020/12/09,11,尿常规各临床意义,隐血(UBLO)正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。正常参考值：阴性(-)临床意义：若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋

6、白质和红细胞。还见于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、血友病等。,2020/12/09,12,尿常规各临床意义,维C正常参考值：阴性(-)临床意义：维生素c受食物影响，食物中如果维C含量高，尿中就有可能高于正常值这个是正常的。,2020/12/09,13,血常规各指标临床意义,白细胞 WBC 参考值3.610.0109/L临床意义降低：常见于再障贫血、放疗、化疗等患者；升高：常见于炎症、慢性白血病等患者红细胞RBC参考值男：4.05.81012/L女：3.85.01012/L临床意义降低：多见于孕妇、老人、急慢性失血、各种原因引起的溶血、贫血；升高：多见于新生儿、高原反应

7、、多次献血、脱水、真性红细胞增多症、慢性肺心病、肾肿瘤、慢性一氧化碳中毒、某些药物等,2020/12/09,14,血常规各指标临床意义,血色素 HGB 参考值男：130175g/L女：120165g/L临床意义血红蛋白的生理变异和病理意义大致与红细胞的相同红细胞比积 HCT 参考值男：0.400.55女：0.350.50临床意义降低：多见于各种贫血时随红细胞的减少而有不同程度的降低；增高：多见于大面积烧伤、连续呕吐、腹泻、多尿等病人,2020/12/09,15,血常规各指标临床意义,平均红细胞体积 MCV参考值 8292fl临床意义联合检测可作为贫血形态学分类：大细胞性贫血、正常细胞性贫血、单

8、纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血平均血红蛋白含量 MCH 参考值2832pg临床意义联合检测可作为贫血形态学分类：大细胞性贫血、正常细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血平均血红蛋白浓度 MCHC 参考值 320360g/L临床意义联合检测可作为贫血形态学分类：大细胞性贫血、正常细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血,2020/12/09,16,血常规各指标临床意义,血小板 PLT 参考值 80300109/L临床意义降低：多见于再生性障碍性贫血、急性白血病、脾功能亢进、特发性血小板减少性紫癜、DIC、血栓性血小板减少性紫癜等；升高：常见于急性大发性失血和溶血、感染、真性

9、红细胞增多症、出血性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及某些肿瘤的早期、脾切除术后,2020/12/09,17,血常规各指标临床意义,淋巴细胞比率LYM%参考值0.200.48临床意义降低：多见于长期接触放射线及传染病的急性期等；升高：常见于风疹、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、流行性腮腺炎、百日咳、出血热、结核病、排异、淋巴细胞性白血病、急慢性淋巴细胞白血病、非何杰金淋巴瘤、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等,2020/12/09,18,血常规各指标临床意义,淋巴细胞计数LYM#参考值 0.84.0109/L临床意义降低：多见于长期接触放射线及传染病的急性期等；升高：常见

10、于风疹、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、流行性腮腺炎、百日咳、出血热、结核病、排异、淋巴细胞性白血病、急慢性淋巴细胞白血病、非何杰金淋巴瘤、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等,2020/12/09,19,血常规各指标临床意义,单核细胞比率MONO%参考值0.030.08临床意义降低：临床意义不大；升高：常见于婴儿及儿童、亚急性感染性心内膜炎、黑热病、活动性肺结核病及恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤、急性单核细胞性白血病等,2020/12/09,20,血常规各指标临床意义,单核细胞计数 MONO#参考值0.120.8109/L临床意义降低：临床意义不大；升高：常见于婴儿及儿童、亚急性感染性心内

11、膜炎、黑热病、活动性肺结核病及恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤、急性单核细胞性白血病等,2020/12/09,21,血常规各指标临床意义,嗜酸细胞比率 EO%参考值 0.010.05临床意义降低：常见于寒冷、饥饿、精神刺激、伤寒、副伤寒及应用肾上皮质激素后等；升高：常见于支气管哮喘、血管神经性水肿、食物过敏、血清病、风疹、寄生虫病、某些皮肤病、传染病、肿瘤及血液病等,2020/12/09,22,血常规各指标临床意义,嗜酸细胞计数 EO#参考值 0.050.5109/L临床意义降低：常见于寒冷、饥饿、精神刺激、伤寒、副伤寒及应用肾上皮质激素后等；升高：常见于支气管哮喘、血管神经性水肿、食物过敏、血清病

12、、风疹、寄生虫病、某些皮肤病、传染病、肿瘤及血液病等,2020/12/09,23,血常规各指标临床意义,嗜碱细胞比率 BASO%参考值0.000.01临床意义降低：无临床意义升高：多见于慢性粒细胞性白血病、罕见的嗜碱性粒细胞白血病、骨纤维化、慢性转移癌及何杰金病等,2020/12/09,24,血常规各指标临床意义,嗜碱细胞比率 BASO#参考值0.000.01109/L临床意义降低：无临床意义升高：多见于慢性粒细胞性白血病、罕见的嗜碱性粒细胞白血病、骨纤维化、慢性转移癌及何杰金病等,2020/12/09,25,血常规各指标临床意义,中性细胞比率NEUT%参考值 0.450.70临床意义降低：常

13、见于伤寒、副伤寒杆菌、病毒感染、再生障碍性贫血、慢性理、化损伤、系统性红斑狼疮、脾功能亢进、门脉性肝硬化、斑替综合症等；升高：常见于新生儿、妊娠、剧烈运动、急性化脓性感染、严重组织损伤或大量的血细胞破坏、在较大手术后、急性中毒、某些肿瘤及白血病等,2020/12/09,26,血常规各指标临床意义,中性细胞比率NEUT#参考值 2.07.0109/L临床意义降低：常见于伤寒、副伤寒杆菌、病毒感染、再生障碍性贫血、慢性理、化损伤、系统性红斑狼疮、脾功能亢进、门脉性肝硬化、斑替综合症等；升高：常见于新生儿、妊娠、剧烈运动、急性化脓性感染、严重组织损伤或大量的血细胞破坏、在较大手术后、急性中毒、某些肿

14、瘤及白血病等,2020/12/09,27,血常规各指标临床意义,红细胞分布宽度RDW参考值0.100.15临床意义与MCV结合，可对贫血进行形态学分析，尤其对缺铁性贫血的早期诊断及疗效与预后的观察具有重要意义血小板分布宽度 PDW参考值9.012.0临床意义联合鉴别血小板减少原因、判断肌体出血倾向和血栓前状态平均血小板体积 MPV 参考值6.012.0fl临床意义联合鉴别血小板减少原因、判断肌体出血倾向和血栓前状态大血小板比率 P-LCR参考值0.130.43临床意义联合鉴别血小板减少原因、判断肌体出血倾向和血栓前状态,2020/12/09,28,常见生化指标临床意义,谷丙转氨酶/丙氨酸氨基转

15、移酶 SGPT/ALT 0-40U/L 显著增高见于各种肝炎急性期药物引起的肝病肝细胞坏死。中度增高，肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心梗。轻度增高胆道阻塞性疾病。,2020/12/09,29,常见生化指标临床意义,总胆红质素 T-BIL 018.8umo1/1 总胆红素增高，如肝细胞损害、肝内和肝外胆道阻塞、溶血病、新生儿溶血性黄疸。直接胆红素,2020/12/09,30,常见生化指标临床意义,D-BIL 06.84umo1/1 参考总胆红素,2020/12/09,31,常见生化指标临床意义,总蛋白 TP 6080g/L 血清总蛋白增加脱水如水份摄入不足下痢呕吐糖尿病酸中毒，肠梗阻或穿孔，灼伤，外伤

16、性休克，急性传染病等。多发性骨髓瘤单核细胞性白血病结核，梅毒，血液原虫病等。血清总蛋白降低出血、溃疡、蛋白尿等营养失调、低蛋白饮食、维生素缺乏症、恶性肿瘤、恶生贫血、糖尿病、妊娠毒血症等。,2020/12/09,32,常见生化指标临床意义,血清白蛋白 ALB 35.055.0G/L 与血清总蛋白测定基本相同,2020/12/09,33,常见生化指标临床意义,碱性磷酸酶 ALP 成人20-110U/L 童20-220U/L 增高见于骨髓疾患肝胆疾患其它甲亢甲状腺腺瘤、甲旁亢。,2020/12/09,34,常见生化指标临床意义,-谷氨酰基转移酶 GGT（-GT）50U/L 明显增高：肝癌、阻塞性黄

17、疸、晚期性肝硬化、胰头癌 轻中度增高：传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎 酗酒，药物等所致,2020/12/09,35,常见生化指标临床意义,胆固醇 CHO CHO 05.18mmo1/L 200 用于高脂蛋白血症与异常脂常脂蛋白血症的诊断、分析。用于脑血管疾病危险因素的判断。,2020/12/09,36,常见生化指标临床意义,甘油三脂 TG 01.6pmmo1/L 增高见于遗传因素，饮食因素，糖尿病、肾病综合症及甲状腺功能减退、妊娠、口服避孕药、酗酒等。降低（低于人群的5%位数）无重要临床意义。过低见于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性-脂蛋白缺乏症。,20

18、20/12/09,37,常见生化指标临床意义,高密度脂蛋白脂固醇 HDL-C 1.16-1.55mmo1/L 男40（1.03）女45（1.16）胆固醇和冠心病患病数之间负相关已经被许多流行病学研究所证实.1生理性升高：运动(如运动员一般HDLC较高)、饮 酒、妇女服用避孕药、一些降胆固醇药物(如诺衡)等。,2020/12/09,38,常见生化指标临床意义,2生理性降低：少运动的人，应激反应后。3病理性降低：冠心病、高甘油三酯血症患者、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全、营养不良。4病理性升高：慢性肝病、慢性中毒性疾病、遗传性高HDL血症。HDL胆固醇是一种和总胆固醇浓度无关的危险因素,而且有很高

19、的预期价值.因此,HDL胆固醇浓度的测定对冠心病危险的评估是必需的,2020/12/09,39,常见生化指标临床意义,低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 2.843.10mmol/L 增多是动脉粥样硬化的主要危险因素。,2020/12/09,40,常见生化指标临床意义,淀粉酶 AMS 血清0-140U/L 尿 0-640U/L.增多见于急性胰腺炎，流行性腮腺炎。减低见于严重肝病（血清尿淀粉酶同时降低）,2020/12/09,41,常见生化指标临床意义,二氧化碳结合率/力 CO2-Cp 45.065.0ml%降低见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿增多，代谢性碱中毒和呼吸酸性中毒的代偿。,2020/

20、12/09,42,常见生化指标临床意义,血尿素参考值：正常情况：3.27.0mmol/L。临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等,2020/12/09,43,常见生化指标临床意义,血肌酐(Scr)参考值：正常情况：成人 男79.6132.6mol/L 女70.7106.1mol/L 小儿26.562.0mol/L 全血88.4159.1mol/L。临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等,2020/12/0

21、9,44,常见生化指标临床意义,血尿酸参考值：正常情况：成人 男149417mol/L 女89357mol/L 60岁 男250476mol/L 女190434mol/L。临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。,2020/12/09,45,常见生化指标临床意义,尿肌酐(Cr)参考值：正常情况：婴儿88176mmolkg-1/d 儿童44352molkg-1/d 成人78mmol/d。临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。,2020/12/09,46,常见生

22、化指标临床意义,尿蛋白参考值：正常情况：定性 阴性 临床意义：正常人每日自尿中排出约4080蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60(60%)左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性增加：体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。,2020/12/09,47,常见生化指标临床意义,2-微球蛋白清除试验参考值：正常情况：2362l/min 临床意义：增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。,2020/12/09,48,常见生化

23、指标临床意义,血内生肌酐清除率参考值：正常情况：血浆 一般情况下成人 0.801.20mls-1/m2 尿液 成人 男0.451.32mls-1/m2 女0.851.29mls-1/m2 50岁以上，每年下降0.006mls-1/m2。内生肌酐清除率降至0.50.6mls-l/m2(5263ml/min/1.73 m2)时为肾小球滤过功能减退，如0.3mls-1/m2(31ml/min/1.73 m2)为肾小球滤过功能严重减退。注意：在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期，由于肾小管对肌酐的排泌相应增加，使其测定结果较实际者高。同样，慢性肾炎肾病型者，由于肾小管基膜通透性增加，更多的内生肌酐从肾小管排出，其测得值也相应增高。,2020/12/09,49,乙肝五项指标含义：,HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗 HBe、抗 HBc。以上即为乙肝的 二对半，正常均阴性。下列各种 组合 的阳性，其意义如下：HBsAg、HBeAg、抗 HBc（1、3、5项）阳性：急性或慢性乙肝。俗称 大三阳。HBsAg、抗HBe、抗HBc（1、4、5 项）阳性：急性乙肝趋向恢复、无症状HBV（乙肝病毒）携带者。俗称 小三阳。,2020/12/09,50,PPT精品课件,谢谢观看,Thank You For Watching,