小儿泄泻 课件.ppt

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1、中医诊治小儿泄泻,中药及针灸推拿治疗李巧云,中医诊断,病史,主要症状及体征,辅助检查,治疗,小儿泄泻中医诊断,病史,1.有乳食不节2.饮食不洁,3.感受时邪,小儿泄泻中医诊断,主要症状及体征,主要症状：大便次数增多，每日3-5次，多达10次以上呈淡，黄色，如蛋花样，或色褐而臭，可有少量粘液。或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。,主要体征：腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴萎靡，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇殷红，呼吸深长。,小儿泄泻中医诊断,辅助检查,大便镜检：可有脂肪球少量红、白细胞大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长或分离出轮状病毒等。,重症腹泻伴有脱水、

2、酸碱平衡失调及电解质紊乱。,西医方面,welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience,疾病分期：1.急性期病程2周以内。2.迁延性期病程2周至2个月。3.慢性期病程大于2个月。疾病分型：1.轻型 无脱水，无中毒症状。2.中型轻至中度脱水或有轻度中毒症状。3.重型重度脱水或有明显中毒症状：烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、体温不升、白细胞计数明显增高。,证候诊断,1.风寒泄泻证：,大便色淡，带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣。或伴鼻塞、流涕、身热、舌苔白腻、脉滑有力。,2.湿热泄泻证：,下

3、利垢浊，黏稠臭秽，便时不畅，似痢非痢次多量少，肛门赤灼，发热或不发热，渴不思饮，腹胀。面黄唇红，舌红苔黄厚腻，指纹紫滞，脉濡数。,证候诊断,3.伤食泄泻证：,大便酸臭，或如败卵，腹部胀满，口臭纳呆，泄前腹痛哭闹，多伴恶心呕吐。舌苔厚腻，脉滑有力。,4.寒湿泄泻证：,大便稀薄如水，淡黄不臭，腹胀肠鸣，口淡不渴，唇色暗淡不思乳食或食入即吐，小便短少，面黄腹痛，神疲倦怠；舌苔白厚腻，指纹淡，脉濡。,证候诊断,5.脾虚泄泻证：,久泻不止，或反复发作，大便稀薄，或呈水样带有奶瓣或不消化食物残渣。神疲纳呆，面色少华，舌质偏淡，苔白腻，脉弱无力。,6.脾肾阳虚泄泻证：,大便稀溏完谷不化形体消瘦或面目虚浮四肢

4、欠温。舌淡苔白脉细无力。,辩证选用口服中药汤剂、中成药,1.风寒泄泻证 治法：疏风散寒化湿和中 方药：藿香正气散加减藿香、厚朴、苏叶、陈皮、大腹皮、白芷、茯苓、白术、半夏曲、桔梗、甘草、大枣、生姜。,大便质稀色淡、泡沫多，加防风以祛风止泻腹痛甚属寒证，加干姜、砂仁、木香腹胀苔腻加大腹皮、厚朴顺气止痛食滞去甘草、大枣加焦山楂、鸡内金消食止滞。中成药藿香正气口服液,辩证选用口服中药汤剂、中成药,2.湿热泄泻证 治法：清肠解毒化湿止泻 方药：葛根芩连汤加减 葛根、甘草、黄芩、黄连。,热重泄泻加鸡皮散、马鞭草发热口渴加石膏、芦根清热生津 湿重水泻加车前子、苍术燥热利湿 呕吐加竹茹、半夏降逆止呕腹痛加木

5、香以理气止痛 中成药苍苓止泻口服液、儿泻停颗粒等。,辩证选用口服中药汤剂、中成药,3.伤食泄泻证 治法：运脾和胃消食化滞 方药：保和丸加减 神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子。,腹痛加木香、槟榔理气止痛 腹胀加厚朴、莱菔子消积除胀 呕吐加麝香、生姜和胃止呕 中成药保和丸等,辩证选用口服中药汤剂、中成药,4.寒湿泄泻证 治法：温脾燥湿、渗湿止泻 方药:桂枝加人参汤合五苓散加减桂枝、党参或人参、炒苍术、炙甘草、猪苓、茯苓、泽泻、陈皮、厚朴、藿香、诃子、炮姜。,腹痛加木香、槟榔理气止痛 腹胀加厚朴、莱菔子消积除胀 呕吐加麝香、生姜和胃止呕 中成药小儿止泻散等,辩证选用口服中药汤剂、中成药,5

6、.脾虚泄泻证 治法：健脾益气助运止泻 方药：参苓白术散加减 人参、茯苓、白术、桔梗、山药、甘草、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁,胃纳呆滞、舌苔腻加麝香、苍术、焦山楂以理气化湿腹胀加木香、白芍理气消胀 肢冷舌淡、大便中有不消化物加炮姜 久泻不内气梗滞加益智仁、肉豆蔻 中成药醒脾养儿颗粒、启脾口服液等,辩证选用口服中药汤剂、中成药,6.脾肾阳虚泄泻证 治法：温补脾肾固涩止泻 方药：附子理中丸合四神丸加减 制附子、党参、炒白术、干姜、甘草、补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸、生姜、大枣。,脱肛加黄芪、天麻以举中阳 久泄滑脱不禁加诃子、石榴皮、赤石脂收敛固涩止中成药:附子理中丸、四神丸等。,针灸推拿的优势,

7、小儿推拿是以中医辩证理论为基础，通过穴位点按推拿、调节脏腑、疏通经络、调和气血、平衡阴阳的方式来改善儿童体质、提高机体免疫力的一种保健、治疗方式。小儿推拿是纯绿色疗法，可替代部分化学药品，减少化学药品毒副作用，增强孩子机体的自然抗病能力，预防病毒侵蚀和滋生，达到有病治病、无病保健的目的。随着现代人们健康理念的更新，很多家长都开始信任和采用纯绿色疗法-小儿推拿，目前，该疗法已成为国际儿童保健、治疗的重要方法之一。,小儿腹泻大多为轮状病毒所致，或者由于饮食不当引起，对这些原因引起的腹泻，抗菌药物不但无效，反而会杀死肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱，加重腹泻，对小儿机体伤害也较大。,小儿泄泻治法及穴位

8、,主要治法：健脾利湿,常用小儿推拿法：补脾经、推大肠、清小肠、摩腹、揉脐、揉龟尾、推七节骨。,利小便：顺运八卦、运土入水清胃、补脾、清大肠止泻：顺揉长强、推上七节骨、揉足三里、推上承山,小儿推拿疗法,2,3,1,湿热泄泻加清大肠、退下六腑、推上三关。,1.风寒泄泻加揉一窝风、揉外劳宫、清补大肠。,3.伤食泻：加清脾胃、揉板门、运内八卦、揉中脘、拿肚角。,小儿泄泻推拿疗法,加揉天枢、揉外劳宫、按脾俞、推上七节骨、拿肚角。,加推板门、运内八卦、揉足三里、捏脊、揉脾俞、揉胃俞等。,加揉二马、揉肾俞、推擦腰骶、捏脊等。,脾肾阳虚泻,脾虚泻,寒湿泻,针刺,针法 常规取穴：足三里、三阴交、长强。发热加曲池 湿热加阴陵泉,呕吐加内关 伤食加刺四缝、中脘,腹胀加天枢 脾虚加脾俞,寒湿加关元 具体手法：实则泻之虚则补之每日一次。,灸法,适用于寒症及虚证 常规灸神阙、中脘、天枢及足三里等穴 食滞明显者，可加脾俞、胃俞等穴法 脾肾阳虚者，加灸肾俞 寒湿者，可加灸关元,施灸方法：患儿取仰卧位，点燃艾条，距离皮肤2-3cm灸至皮肤红热为度时间约为15-20分钟,电磁波疗法：脾虚泻、脾肾阳虚泻可选用特定电磁波治疗仪治疗。,Thank you!,