执业医师.doc

《执业医师.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《执业医师.doc（43页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、何谓肺痨？其致病因素及治疗原则: 肺痨是一种由于正气虚弱，感染痨虫，虫蚀肺脏所引起的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征的肺部慢性传染性疾病。其致病因素，一是感染痨虫，一是正气虚弱，其治疗原则，一是补虚培元，一是抗痨杀虫。肺痈的临床特征、病位、病性及治疗的基本原则: 肺痈的临床特征是咳吐大量腥臭脓血浊痰。其病位在肺。其病性属实、属热。其治疗的基本原则是祛邪，采用清热解毒、化瘀排脓的治法。喘证的治疗原则 哮证的治疗，首先应分清虚实邪正，实喘治肺，以祛邪利气为主，区别寒、热、气的不同，分别采用温化宣肺、清化肃肺、化痰理气等方法；虚喘以培补摄纳为主，或补肺，或健脾，或补肾，阳虚则温

2、补之，阴虚则滋养之。同时要重视虚实夹杂、寒热互见，根据具体病情分清主次，权衡标本，不能见喘治喘，以免延误病情。何谓喘证？其辨证要点是什么 喘证即气喘、喘息，是一种由于外邪、痰浊、肝郁气逆，导致邪壅肺气，宣降不利，或老欲久病，引起肺肾出纳失常，出现以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征的肺系病证。喘症的辨证，首当分清虚实，实喘者，呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力，病势多急；虚喘者，呼吸短促难续，深吸为快，气祛声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇老则甚。实喘又当辨外感内伤，外感治病者，起病急，病程短，多有表证；内伤致病者，病程久，反复发

3、作，无表证。虚喘应辨病变脏器，肺虚者，劳作后气短不足以息，喘息较轻，常伴有面色白光白，自汗，易感冒；肾虚者，静息时亦有气喘，动则更甚，伴有面色苍白，顴红，怕冷，腰酸膝软；心气、心阳衰弱者，喘息持续不已，伴有紫绀，心悸，浮肿，脉结代。分享0收藏0手术后形成肠粘连的原因有几种 (1)手术或病变造成的腹膜缺损;(2)腹腔内异物存留; (3)腹腔内残有血肿;胃及十二指肠溃疡常见的并发症是什么: (1)急性穿孔;(2)幽门梗阻(3)溃疡大出血; (4)胃溃疡恶性变.毒血症与败血症的鉴别要点是什么 毒血症是细菌仍局限于局部感染病灶,而有大量毒素进入血循环,产生临床症状,血培养为阴性.败血症则为细菌进入血循

4、环,并迅速繁殖产生临床症状,血培养为阳性.何谓面部三角区 该部位有疖肿时为什么不能挤压 两侧嘴角到鼻根部(内眦)之间的区域为面部三角区.此外静脉网的血液经内眦静脉,眼静脉流到颅内海绵窦,挤压三角区的炎症疖肿时.可使感染沿静脉扩散到颅内.发生海绵窦炎或颅内脓肿.腹膜炎患者采取半卧位的临床意义是什么 有利于腹腔引流,使感染局限化,减轻腹部伤口的张力,减轻疼痛;有利于伤口的愈合.某患者因肠坏死,手术切除小肠4.5米后,其生理功能有何影响 小肠切除的安全范围是50%(正常人小肠长度平均57米),如切除80%以上会严重影响肠道对营养物质的吸收,出现营养不良,消瘦,贫血,腹泻,抽搐及维生素缺乏等,造成机体

5、生理功能障碍,严重危及生命.为什么急性胰腺炎患者要禁食 为避免进食时,酸性食糜进入十二指肠,促使胰腺分泌旺盛,胰管内压力增高,加重胰腺病变,所以急性胰腺炎的患者早期应禁食.为何胆结石患者晚间症状加重 因晚间迷走神经兴奋,使胆囊,胆囊颈管收缩,易产生胆绞痛.另外夜间平卧,特别是右侧卧时,胆石易自胆囊滑进胆囊颈管,发生嵌顿,引起胆绞痛.胆绞痛发作的病人止痛时,为什么常合用杜冷丁及阿托品,而不单独使用吗啡或杜冷丁 因为吗啡和杜冷丁能引起胆囊和俄狄氏括约肌痉挛,增加胆囊和胆道内压力,促使症状加重,如和阿托品同用,则既可止痛又有解痉作用,使止痛效果明显. 左心功能不全病人为什么要取半坐位 平卧位时感到呼

6、吸困难.采取高枕位或半坐位,可以使回心血量减少,肺充血减轻,膈肌下降肺活量增加,使呼吸困难减轻. 早期发现肿瘤的7种主要信号是什么 肿瘤7种主要信号1)大小便习惯的改变;(2)溃疡长期不愈;(3)出血或分泌物异常;(4)乳房或其他部位纤维增生或肿块;(5)消化不良或吞咽困难;(6)疣和痣明显改变;(7)频咳或声音嘶哑 为什么慢性肺心病患者要采取持续低流量给氧 因长期动脉二氧化碳分压增高,呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低,主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器,通过反射维持呼吸.此时如给患者大流量氧气,使血氧分压骤然升高,而缺氧解除,通过颈动脉窦反射性刺激呼吸的作用减弱或消失,致使呼吸

7、暂停或变浅,反而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒,所以要低流量给氧.加强对高热患者体温骤降时的观察的原因: 高热患者体温骤降时,常伴有大量出汗,以致造成体液大量丢失,在年老体弱及心血管疾病患者极易出现血压下降,脉搏细速,四肢冰冷等虚脱或休克表现,因此应往意观察.一旦出现上述情况,立即配合医生及时处理.不恰当地使用解热剂,可出现类似情况,故对高热患者应慎用解热剂.记出入液量的意义: (1)记出入液量对危重,昏迷,手术中,手术后及各种严重创伤病人的治疗提供重要依据,以便观察机体需要和消耗是否平衡及治疗反应.,(2)调整治疗措施,对液体出入量,水电解质,酸碱平衡和营养供给等,随时进行调整,保证疗效.如

8、果不能准确记录出入液量,将给病情发展造成错误判断,给治疗措施带来不利,使其在生理,病理上发生改变,出现代谢障碍,影响病变的恢复,因此准确记录出入量的意义是十分重要的.何谓要素饮食 要素饮食是可以不经消化而直接吸收的高营养饮食,或称元素饮食,即使在没有消化液的情况下,也可以由小肠完全吸收.其特点是:营养价值高,营养成分全面而平衡,成分明确,无渣滓不含纤维素,有压缩性,排粪少,携带方便,易保存.怎样预防青霉素过敏反应(1)询问有关青霉素过敏史,以后再做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做过敏试验.,(2)过敏试验阳性者禁用. (3)阳性者,应在其病历上做特殊标记并告之患者及其家属.,(4)患者使用过青霉素

9、,已停药三天后如仍需注射膏霉素,应重新做过敏试验.,(5)青霉素溶液应现用现配. 青霉素过敏性休克的抢救要点 要点是要迅速及时,就地抢救. (1)立即停药,平卧,保暖,给氧气吸入.(2)即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51毫升,小儿酌减.如症状不缓解,可每2030分钟皮下或静脉再注射0.5毫升.同时给予地塞米松5毫克静脉注射,或用氢化可地松200300毫克加入5%10%葡萄糖溶液中静脉滴注.(3)抗组织胺类药物:如盐酸异丙嗪2550毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射.(4)针刺疗法:如取人中,内关等部位.(5)经上述处理病情不见好转,血压不回升,需扩充血容量,可用右旋糖酐.必要时可用升压药,如

10、多巴胺,阿拉明,去甲肾上腺素等.(6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂,如尼可刹明,山梗莱碱等.必要时行人工呼吸或行气管切开术.(7)心搏骤停时,心内注射强心剂,并行胸外心脏按压.(8)肌肉张力减低或瘫痪时,皮下注射新斯的明0.51毫克.在抢救同时应密切观察病情,如意识状态,血压,体温,脉搏,呼吸,尿量和一般情况等,根据病情变化采取相应的急救措施.青霉素过敏反应的原因 过敏反应系由抗原,抗体相互作用而引起,青霉素G是一种半抗原,进入人体后与组织蛋白质结合而成为全抗原,刺激机体产生特异性抗体,存在于体内.当过敏体质的人遇有相应抗原进入机体,即发生过敏反应.何谓秋燥，初起临床特点有哪些?其治疗原则如何 秋

11、燥属温热类疾病，是感受燥热病邪所致的急性外感热病。其特点为初起以邪在肺胃见证为主，并具有津液干燥的表现。本病发生在秋季，多见于立秋至小雪之间。秋燥治疗原则：清热润燥并重。古书记载“上燥治气，中燥增液，下燥治血”针对秋燥不同阶段的病理特点归纳出的基本治疗大法。 何谓暑温，初起临床特点有哪些 暑温属温热类疾病，是感受暑热病邪所致的急性外感热病。其特点为初起以阳明气分热盛为主要证候，临床常见壮热、烦渴、汗多、面赤、脉洪大等表现。本病多发生在夏至至立秋之间。暑温治疗原则：清暑泄热，顾护津气。遵张凤奎云：“暑病首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛”。春温，初起临床特点 春温属温热类疾病，是由温热病邪内伏而发

12、的急性热病。其特点为起病即见里热证候，临床常见发热、心烦、口渴、舌红、苔黄等表现，严重者可见神昏、痉厥、斑疹等。本病多发生在春季或冬春之交或春夏之际。 春温治疗原则：以清泄里热为主，并须注意透邪外出，顾护阴津。风温，初起临床特点 风温属温热类疾病，是感受风热病邪所引起的急性外感热病。其特点为初起以肺胃表热证为主要证候，临床常见发热、微恶风寒、口微渴、咳嗽等表现。本病四季均可发生，但以冬春两季为多见，发于冬季者，也叫冬温。风温初起治疗原则：初起邪在肺卫，治宜辛散凉泄，透邪外达，并注意辨别证偏于卫表抑或偏于肺经，相应调整施治。温热病邪的致病特点 (1)邪气内伏，热自里发；(2)里热内迫特性显著；

13、(3)易耗伤阴液。温毒病邪的致病特点 (1)攻窜流走：温毒病邪可以内攻脏腑，如温毒攻肺可致肺气壅滞，轻则咳喘，重则呼吸急促困难；温毒攻心，阻闭机窍，则神昏谵语，甚则引动肝风，痉厥并见。温毒窜扰肌腠、血络，则见斑疹密布。(2)蕴结壅滞温毒病邪可以蕴结脉络，导致局部血脉阻滞，毒瘀互结，形成肿毒特征，局部红肿热痛，甚则破溃糜烂，多见于咽喉部位。温毒结于阴器，可致睾丸肿痛。温毒病邪引起的肌肤斑疹，皮下结节，也与温毒蕴结壅滞的致病特点有关。燥热病邪的致病特点 (1)病变以肺为主：燥为秋令主气，肺属燥金，同气相从，燥热之邪易侵犯肺经，使肺失清肃表现出一系列燥热伤肺的表现。(2)易致津液干燥：燥盛则干，热盛

14、伤津，燥热病邪易伤肺胃阴津，甚则伤及肝肾之阴。(3)易从火化：燥热病邪亢盛时可从火化，上干清窍，出现耳鸣、目赤、咽痛、龈肿。湿热病邪的致病特点 (1)病变以中焦脾胃为主；(2)易困阻清阳，阻滞气机；(3)传变较慢，病势缠绵。暑热病邪的致病特点 (1)伤人急速，先犯阳明气分；(2)暑性酷烈，易耗气伤津；(3)易直中心包，闭窍动风；(4)易于兼夹湿邪，郁阻气分。风热病邪的致病特点 (1)多从口鼻而入，首先犯肺；(2)易化燥伤阴，变化迅速。何谓“产后三病”?其病因病机及主要临床表现 由于产后气血两虚，抗病能力减弱而发生的痉病、郁冒、大便难谓之“产后三病”。其病因病机及主要临床表现如下：(1)痉病：“

15、新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉”。因新产妇人失血过多，复感风邪化燥伤津，筋脉失养而发生痉病。主要临床表现有筋脉挛急，四肢抽搐，颈项强直，甚至角弓反张，口噤不开等症。(2)郁冒：产后“亡血复汗，寒多，故令郁冒”。因产后失血，寒邪乘虚侵袭，正气内虚，寒邪内闭，阳气不能伸展外达，反逆而上冲而发生郁冒。主要临床表现有头眩目瞀，郁闷不舒，呕不能食，大便坚，但头汗出，脉微弱等症。(3)大便难：产后“亡津液，胃燥，故大便难”。产后失血过多，又因大汗出而损伤津液，胃中燥结，肠道失濡而产生大便难。主要临床表现有：腹胀腹痛，大便燥结难解，发热，口渴，苔黄等症。肠痈如何辨证论治 肠痈根据脓未成与脓已成进行辨证论

16、治。(1)脓未成：症见少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时发热，自汗出，恶寒，脉沉紧等，用大黄牡丹汤攻下通腑，荡热逐瘀，消肿排脓。(2)脓已成：症见身甲错，腹皮急按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数等。用薏苡附子败酱散排脓解毒，散结消肿。何谓回阳救逆法 回阳救逆法，温法之一。以温里助阳药与益气扶正药配伍，救治阳气衰微，甚或阴盛格阳等证的治法。代表方剂如回阳救急汤。何谓凉血散血法 凉血散血法。清热法之一。是清血分热邪的治法。其用药以清热凉血与活血散瘀并用，适用于热入血分，迫血妄行，症见吐血、衄血、便血、尿血，或神昏谵语，舌绛起刺等。方如犀角地黄丸。和解少阳法概念 和解少阳法，和解法之一。治疗外

17、感热性病，邪在半表半里(少阳经)的方法。症见寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩等。代表方剂如小柴胡汤。 增水行舟法概念 增水行舟法，治法名。对温病热结液枯的便秘证，以大量滋阴补液之品，使热结液枯的粪便得以自下，犹如水涨则船行通畅之意。代表方剂如增液汤。逆流挽舟法概念 逆流挽舟法，是治疗方法之一。指用败毒散治外邪陷里而成痢疾者，使陷里之邪，仍由里出表而愈，如逆水中挽舟上行之意，故称逆流挽舟。祛痰剂分类、适应证及代表方剂 祛痰剂分燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、化痰熄风等五类。其中燥湿化痰剂适用于脾失健运，湿郁气滞所致之湿痰证，代表方剂如二陈汤、温胆汤等。清热化痰剂适用于邪热内

18、盛，灼津为痰；或痰郁生热化火，痰浊与火热互结而成之热痰证，代表方剂如清气化痰丸、小陷胸汤等。润燥化痰剂适用于燥邪灼津，炼液为痰所致之燥痰证，代表方剂如贝母瓜萎散。温化寒痰剂适用于阳虚生寒，水湿不运，寒与痰浊凝滞所致之寒痰证，代表方剂如苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤等。化痰熄风剂适用于素有痰浊，肝风内动，夹痰上扰所致的风痰证。代表方剂如半夏白术天麻汤。祛痰剂的含义、适应范围及使用注意事项 含义：凡以祛痰药为主组成，具有消除痰涎作用，治疗各种痰病的方剂，统称祛痰剂。适应范围：适应于湿痰、热痰、燥痰、寒痰、风痰等证。使用注意：应辨别痰病的性质，分清寒热燥湿的不同；同时应注意病情，辨清标本缓急。有咳血倾向

19、者，不宜使用燥热之剂，以免引起大量出血；表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以防壅滞留邪，病久不愈。祛湿剂分类、适应证及代表方剂 祛湿剂分为燥湿和胃、清热祛湿、利水渗湿、温化寒湿、祛风胜湿五类。其中燥湿和胃适应于湿浊内阻，脾胃失和证，代表方剂如平胃散、藿香正气散等。清热燥湿适应于外感湿热，或湿热内郁，或湿热下注所致的湿温、黄疸、霍乱、热淋、痢疾、泄泻、痿痹等病证，代表方剂如茵陈蒿汤、八正散、三仁汤、甘露消毒丹等。利水渗湿适应于水湿壅盛所致的水肿、泄泻，代表方剂如五苓散、猪苓汤、防己黄芪汤等。温化寒湿适应于阳虚不能化水或湿从寒化所致的痰饮、水肿等，代表方剂如苓桂术甘汤、真武汤、实脾散、萆薢分清饮等。

20、祛风胜湿适应于风湿在表所致的头痛身重，或风湿侵袭痹阻经络所致的腰膝顽麻痛痹等证，代表方剂如羌活胜湿汤、独活寄生汤等。祛湿剂的含义、适应范围及使用注意事项 含义：凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊等作用，治疗水湿病证的方剂，统称祛湿剂。适应范围：适应于湿浊内阻，脾胃失和证；外感湿热、湿热内郁或下注所致的湿温、黄疸、霍乱、热淋、痢疾、泄泻、痿痹等病证；水湿壅盛所致的水肿、泄泻等证；阳虚不能化水或湿从寒化所致的痰饮、水肿等；风湿在表所致的头痛身重，或风湿侵袭痹阻经络所致的腰膝顽麻痛痹等证。使用注意：祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成，易于耗伤阴津，故素体阴虚津亏、病后体弱，以及孕妇均应慎用

21、。理血剂分几类?各类的适应证及代表方剂是什么? 理血剂分为活血祛瘀和止血两类。活血祛瘀剂适应于各种血瘀证，其代表方剂如桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、复元活血汤、温经汤、生化汤等；止血剂适应于各种出血证，其代表方剂如咳血方、小蓟饮子、黄土汤。理血剂的含义、适应范围及使用注意事项 含义：凡以理血药为主组成，具有活血祛瘀或止血作用，治疗血瘀或出血病证的方剂，统称理血剂。适应范围：活血祛瘀剂适应于各种血瘀证；止血剂适应于各种出血证。 使用注意：辨清瘀血和出血的原因，分清标本缓急；使用活血祛瘀剂常辅以养血益气之品，使祛瘀而不伤正；中病即止，勿使过剂。止血剂有止血留瘀之弊，可在止血剂中辅以活血祛瘀之

22、品或兼有活血祛瘀作用的止血药，使止血而不留瘀。瘀血内阻所致出血，又当祛瘀为先，因瘀血不去则出血不止。活血祛瘀剂其性破泄，易动血、伤胎，故妇女经期、月经过多、孕妇均应慎用或忌用 理气剂分类、适应证及代表方剂 理气剂分行气和降气两类。行气剂适应于肝气郁滞和脾胃气滞等病证，其代表方剂如：越鞠丸、半夏厚朴汤、厚朴温中汤、天台乌药散、暖肝煎等；降气剂适应于肺气上逆或胃气上逆等病证，其代表方剂如：苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤等。理气剂的含义、适应范围及使用注意事项 含义：凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，治疗气滞或气逆证的方剂，统称理气剂。适应范围：理气剂适应于气滞、气逆病证。使用注意：辨清气病之

23、虚实，勿犯虚虚实实之戒；若气滞实证，当行气，误用补气，则使气滞愈甚；若气虚之证，当补其虚，误用行气，则使其气更虚。辨有无兼夹，若气机郁滞与气逆不降相兼为病，应分清主次，行气与降气配合使用；若气虚者需配伍适量补气之品。理气药多属芳香辛燥之品，易伤津耗气，应适可而止，勿使过剂，对于年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者，更应慎之。左归丸、右归丸的组成、配伍特点如何 左归丸由六味地黄丸去“三泻”，即泽泻、丹皮、茯苓，再加龟板胶、鹿角胶、枸杞、菟丝子、牛膝而成。其配伍特点是：纯补肾(真)阴不泻之剂。右归丸由肾气丸去“三泻”(即泽泻、丹皮、茯苓)，再加当归、鹿角胶、枸杞、菟丝子、杜仲而成。其配伍特点是

24、：纯补肾阳(命火)不泻之剂。肾气丸的功用、主治、辨证要点 肾气丸：具有补肾助阳之功。主治肾阳不足证。以腰痛脚软、小便不利或反多、舌淡而胖、脉虚弱而尺部沉细为辨证要点。其配伍特点是：补阳之中配伍滋阴之品，阴中求阳，使阳有所化；少量补阳药与大队滋阴药为伍，旨在微微生火，少火生气。四物汤、当归补血汤、归脾汤的功用、主治、辨证要点 四物汤：具有补血调血之功。主治营血虚滞证。以面色无华、唇甲色淡、舌淡、脉细为辨证要点。 其配伍特点是：熟地、白芍阴柔补血之品(血中血药)与辛香之当归、川芎(血中气药)相配，动静相宜，补血而不滞血，行血而不伤血，温而不燥，滋而不腻，成为补血调血之良方。 当归补血汤：具有补气生

25、血之功。主治血虚阳浮发热证。以肌热面赤、口渴喜热饮、脉大而虚、重按无力为辨证要点。其配伍特点是：黄芪用量五倍于当归，取有形之血生于无形之气，使气旺血生之意。配少量当归养血和血，则浮阳秘敛，阳生阴长，气旺血生，而虚热自退。 归脾汤：具有益气补血，健脾养心之功。主治心脾气血两虚证或脾不统血证。以心悸失眠、体倦食少、便血或崩漏、舌淡、脉细弱为辨证要点。其配伍特点是：心脾同治，重在健脾，使脾旺则气血生化有源；气血并补，重在补气，气旺血自生，血足则心有所养；补气养血佐以木香理气醒脾，使补而不滞。生脉散、玉屏风散、完带汤的功用、主治、辨证要点 生脉散：具有益气生津，敛阴止汗之功。主治温热、暑热，耗气伤阴证

26、或久咳伤肺，气阴两虚证。以体倦、气短、咽干、舌红、脉虚为辨证要点。其配伍特点是：一补一润一敛，使气复津生，汗止阴存，气充脉复，故名“生脉”。 玉屏风散：具有益气固表止汗之功。主治表虚自汗证。以自汗恶风、面色 白，舌淡脉虚为辨证要点。其配伍特点是：以补气固表药为主，配合小量祛风解表之品，使补中寓散。完带汤：具有补脾疏肝，化湿止带之功。主治脾虚肝郁，湿浊带下。以带下清稀色白、舌淡苔白、脉濡缓为辨证要点。其配伍特点是：寓补于散，寄消于升，培土抑木，肝脾同治。四君子汤、参苓白术散、补中益气汤的功用、主治、辨证要点 四君子汤：具有益气健脾之功。主治脾胃气虚证。以面白食少、气短乏力、舌淡苔白、脉虚弱为辨证

27、要点。其配伍特点是：健脾益气与健脾祛湿相伍，益气以补虚，健脾以资生气之源，祛湿以运脾，使气旺脾健。参苓白术散：具有益气健脾，祛湿止泻之功。主治脾虚湿盛证。以泄泻、舌苔白腻、脉虚缓为辨证要点。其配伍特点是：补气、渗湿、行气相伍，使脾气健运，湿邪得去，泄泻自止。补中益气汤：具有补中益气，升阳举陷之功。主治脾虚气陷证或气虚发热证。以体倦乏力、少气懒言、面色萎黄、脉虚软为辨证要点。其配伍特点是：甘温益气以补虚，轻扬上行以升阳。使气虚得补、气陷得升、气虚发热得甘温益气而除之。 补益剂分类、适应证及代表方剂 补益剂分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补六类。补气剂适用于脾肺气虚证，代表方剂如四君子

28、汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、玉屏风散、完带汤。补血剂适用于血虚证，代表方剂如四物汤、归脾汤、当归补血汤。气血双补剂适用于气血两虚证，代表方剂如八珍汤、炙甘草汤。补阴剂适用于阴虚证，代表方剂如六味地黄丸、大补阴丸、一贯煎、百合固金丸。补阳剂适用于阳虚证，代表方剂如肾气丸、右归丸。阴阳并补剂适用于阴阳两虚证，代表方剂如地黄饮子。补益剂的含义、适应范围、使用注意事项 含义：凡以补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳等作用，治疗各种虚证的方剂，统称补益剂。使用注意：辨虚证之实质和具体病位，分清气血阴阳究竟虚在哪方面，再结合脏腑相互资生关系，予以补益。辨虚证之真假，“大实之病，反有赢状”，若

29、误用补益，则犯实实之戒。注意脾胃功能，补益药易于壅中滞气，可适当加入理气药使补而不滞。补益药宜慢火久煎，务使药力尽出；一般空腹或饭前服用为佳。 阳和汤的功用、主治、辨证要点 阳和汤：具有温阳补血，散寒通滞之功。主治阴疽。以患处漫肿无头、皮色不变、酸痛不热为辨证要点。其配伍特点是：温阳与补血并用，祛痰与通络相伍，可使阳虚得补，营血得充，寒凝痰滞得除。熟地在原方中用至一两，而麻黄仅用五分，其原因是：阳和汤证因素体阳虚，营血不足，寒凝痰滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉所致，而营血不足非熟地厚腻之品不能补，且宜重用，方可得效，此乃治其本；又因阴寒凝滞，非麻黄辛温之性不能散，但用量当轻，因麻黄为发汗峻品，否则

30、将犯虚虚之戒，此系治其标。 四逆汤、四逆散、当归四逆汤的功用、主治、辨证要点 四逆汤：具有回阳救逆之功。主治心肾阳衰寒厥证。以四肢厥逆、神衰欲寐、面色苍白、脉微细为辨证要点。其配伍特点是：附子配干姜，大辛大热，相须为用，使阳复厥回。四逆散：具有透邪解郁，疏肝理脾之功。主治阳郁厥逆证或肝脾气郁证。以手足不温，或胁肋、脘腹疼痛，脉弦为辨证要点。其配伍特点是：柴胡配芍药，散收配伍，补养肝血，条达肝气，使柴胡升散而无伤阴之弊；柴胡配枳实，升降配伍，调畅肝脾之气机，使清阳升而厥逆愈。当归四逆汤：具有温经散寒，养血通脉之功。主治血虚寒厥证。以手足厥寒、舌淡苔白、脉细欲绝为辨证要点。其配伍特点是：温阳与散寒

31、并用，养血与通脉兼施，温而不燥，补而不滞。理中丸、小建中汤、吴茱萸汤的功用、主治、辨证要点 理中丸：具有祛寒，补气健脾之功。主治脾胃虚寒证或阳虚失血证。以脘腹绵绵作痛、呕吐便溏、畏寒肢冷、舌淡、苔白、脉沉细为辨证要点。其配伍特点是：温补并用，以温为主。小建中汤：具有温中补虚，和里缓急之功。主治中焦虚寒，肝脾不和证。以腹中拘急疼痛、喜温喜按、舌淡、脉细弦为辨证要点。其配伍特点是：温中补虚缓急之中，蕴有柔肝理脾，益阴和阳之意，用之可使中气强健，阴阳气血生化有源，故以“建中”名之。吴茱萸汤：具有温中补虚，降逆止呕之功。主治肝胃虚寒，浊阴上逆证。以食后欲呕、或颠顶头痛、干呕吐涎沫、畏寒肢凉、舌淡苔白滑

32、、脉弦细而迟为辨证要点。其配伍特点是：温中与降逆并施，寓补益于温降之中温里剂分类、适应证及代表方剂 温里剂分为温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三类。温中祛寒剂适用于中焦虚寒证，代表方剂如理中丸、小建中汤、吴茱萸汤。回阳救逆剂适用于阳气衰微，阴寒内盛、甚或阴盛格阳、戴阳的危重病证，代表方剂如四逆汤、回阳救急汤。温经散寒剂适用于寒凝经脉证，代表方剂如当归四逆汤、阳和汤。温里剂的含义、适应范围、使用注意事项 含义：凡以温热药为主组成，具有温里助阳、散寒通脉作用，治疗里寒证的方剂，统称温里剂。适应范围：寒邪在里所致的里寒证(寒邪在脏腑、经络)。使用注意：辨寒热之真假，真热假寒证禁用。素体阴虚或失血者慎用。

33、阴寒太盛或真寒假热，呕吐拒药者，可反佐少量寒凉药物，或热药冷服，避免格拒。尚需注意药物用量，当因人、因时、因地，随证变通。香薷散、六一散、清暑益气汤的功用、主治 香薷散：具有祛暑解表，化湿和中之功。主治阴暑(夏月感受寒湿)。其配伍特点是：祛暑散寒配行气化湿，使暑邪祛、寒湿化、阴暑解。六一散：具有清暑利湿之功。主治暑湿证。其配伍特点是：药性平和，清热而不留湿，利水而不伤阴，是清暑利湿的著名方剂。清暑益气汤：具有清暑益气，养阴生津之功。主治暑热气津两伤证。其配伍特点是：清热祛暑与益气生津配伍，使暑热去、气阴复，诸症自除。清骨散、当归六黄汤的功用、主治及其辨证要点 清骨散：具有清虚热，退骨蒸之功。主

34、治肝肾阴虚，虚火内扰证。其配伍特点是：集大队退热除蒸之品于一方，重在清透伏热以治标，兼顾滋阴养液以治本，共收退热除蒸之效。当归六黄汤：具有滋阴泻火，固表止汗之功。主治阴虚火旺盗汗。其辨证要点是：一是养血育阴与泻火彻热并进，标本兼顾，使阴固而水能制火，热清则耗阴无由；二是益气固表与育阴泻火相配，育阴泻火为本，益气固表为标，使营阴内守，卫外固密。青蒿鳖甲汤的功用、主治、辨证要点 青蒿鳖甲汤：具有养阴透热之功。主治温病后期，邪伏阴伤证。以夜热早凉、热退无汗、舌红少苔、脉细数为辨证要点。其配伍特点是：滋清兼备、标本兼顾、清中有透，使养阴而不恋邪，祛邪而不伤正，阴复邪去而热退。清胃散、玉女煎、葛根黄芩黄

35、连汤、芍药汤、白头翁汤的功用、主治、辨证要点 清胃散：具有清胃凉血之功。主治胃火上攻证。以牙痛牵引头痛、口气热臭、舌红苔黄、脉滑数为辨证要点。其配伍特点是：清胃与凉血相伍，使上炎之火得降，血分之热得除，循经上攻诸证因热毒内彻而解。 玉女煎：具有清胃火，滋肾阴之功。主治胃热阴虚证。以牙痛齿松、烦热干渴、舌红苔黄而干为辨证要点。其配伍特点是：清热与滋阴共进，虚实兼顾，以治实为主，使胃热得清，肾水得补，则诸症可愈。 玉女煎与清胃散均为治牙痛的常用方剂，其区别在于：清胃散以清胃凉血为功，主治胃有积热，上攻齿龈之证，以牙痛牵引头脑，面颊发热，其齿恶热喜冷；或牙宣出血；或口中热臭，口舌干燥，舌红苔黄，脉数

36、为特点。玉女煎功专清胃滋阴，主治胃热阴虚之牙痛，牙龈出血，烦热干渴，舌红苔黄且干者。前方重在清胃泻火，后方则清火滋水并用。 葛根黄芩黄连汤：具有解表清里之功。主治协热下利。以身热下利、苔黄脉数为辨证要点。其配伍特点是：外解与内清相伍，但以内清肠胃之热为主。葛根先煎是为了增强其解肌透热之功。 芍药汤：具有清热燥湿，调和气血之功。主治湿热痢疾。以痢下赤白、腹痛里急、苔腻微黄为辨证要点。其配伍特点是：气血并治，兼以通因通用；寒热共投，侧重于热者寒之。 白头翁汤：具有清热解毒，凉血止痢之功。主治热毒血痢。以下赤多白少、腹痛、里急后重、舌红苔黄、脉弦数为辨证要点。其配伍特点是：清热解毒兼凉血燥湿止痢。

37、白头翁汤与芍药汤同为治痢之方。但白头翁汤主治热毒血痢，乃热毒深陷血分，治以清热解毒，凉血止痢，使热毒解，下痢止而后重自除；芍药汤治下痢赤白，属湿热痢，而兼气血失调证，故治以清热燥湿与调和气血并进，且职“通因通用”之法，使“行血则便脓自愈，调气则后重自除”。两方主要区别在于：白头翁汤是清热解毒兼凉血燥湿止痢，芍药汤是清热燥湿与调和气血并用。导赤散、龙胆泻肝汤、苇茎汤、泻白散的功用、主治、辨证要点 导赤散：具有清心利水养阴之功。主治心经火热证。以心胸烦热、口渴、口舌生疮或小便赤涩、舌红脉数为辨证要点。其配伍特点是：甘寒与苦寒相合，滋阴利水为主，滋阴而不恋邪，利水而不伤阴，泻火而不伐胃。龙胆泻肝汤：

38、具有清泻肝胆实火，清利肝经湿热之功。主治肝胆实火上炎证，或肝经湿热下注证。以口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数为辨证要点。其配伍特点是：泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃，使火降热清，湿浊得利，循经所发诸证皆可相应而愈。 苇茎汤：具有清肺化痰，逐瘀排脓之功。主治肺痈(热毒壅滞，痰瘀互结证)。以胸痛、咳嗽、吐腥臭痰或吐脓血、舌红苔黄腻、脉数为辨证要点。其配伍特点是：清泄肺热以消痈，化痰逐瘀以排脓。 泻白散：具有清泻肺热，止咳平喘之功。主治肺热喘咳证。以喘咳气急、皮肤蒸热、舌红苔黄、脉细数为辨证要点。其配伍特点是：清中有润，泻中有补，既不是清透肺中实热以治其标，也不是滋阴润肺以治其本

39、，而是清泻肺中伏火以消郁热，对小儿“稚阴”之体具有标本兼顾之功。黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮、仙方活命饮的功用、主治、辨证要点 黄连解毒汤：具有泻火解毒之功。主治三焦火毒证。以大热烦躁、口燥咽干、舌红苔黄、脉数有力为辨证要点。其配伍特点是：苦寒直折三焦之火邪以解毒。凉膈散：具有泻火通便，清上泄下之功。主治上中二焦邪郁生热证。以胸膈烦热、面赤唇焦、烦躁口渴、舌红苔黄、脉数为辨证要点。其配伍特点是：清上与泻下并行，但泻下是为清泄胸膈郁热而设，所谓“以泻代清”，其意在此。 普济消毒饮：具有清热解毒，疏风散邪之功。主治大头瘟。以头面红肿焮痛，恶寒发热，舌红苔白兼黄，脉浮数为辨证要点。其配伍特点是：清

40、热解毒与散火解毒兼施，以清热解毒为主，兼以“火郁发之”。 仙方活命饮：具有清热解毒，消肿溃坚，活血止痛之功。主治阳证痈疡肿毒初起。以局部红肿掀痛，伴身热凛寒，脉数有力为辨证要点。其配伍特点是：清热解毒，活血化瘀，通经溃坚诸法为主，佐以透表、行气、化痰散结，其配伍较全面地体现了外科阳证疮疡内治消法的配伍特点。泻下剂分几类?各类的适应证及代表方剂是什么 泻下剂分为寒下、温下、润下、逐水和攻补兼施五类。寒下剂适用于里热积滞实证，代表方剂如大承气汤、大黄牡丹汤。温下剂适用于里寒积滞证，代表方剂如大黄附子汤、温脾汤。润下剂适用于肠燥津亏，大便秘结证，代表方剂如麻子仁丸、济川煎。逐水剂适用于水饮壅盛于里的

41、实证，代表方剂如十枣汤。攻补兼施剂适用于里实正虚之大便秘结证，代表方剂如黄龙汤。泻下剂的含义、适应范围、使用注意有哪些 含义：凡以泻下药为主组成，具有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热，或攻逐水饮、寒积等作用，治疗里实证的方剂，统称泻下剂。适应范围：泻下剂是为里实证而设，凡表证已解，里实已成之热结、寒结、燥结、水结、或正虚里实等证皆可用之。 使用注意：对年老体弱、孕妇、产后、经期、病后伤津或亡血者，均应慎用或禁用；泻下剂大都易伤胃气，使用时应得效即止，慎勿过剂；服药期间应注意调理饮食，少食或忌食油腻或不易消化的食物，以免重伤胃气。败毒散、参苏饮、麻黄附子细辛汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如

42、何 败毒散：具有散寒祛湿，益气解表之功。主治气虚外感风寒湿邪证。以恶寒发热、肢体酸痛、无汗、脉浮按之无力为辨证要点。其配伍特点是：用羌活、独活、川芎、柴胡、枳壳、桔梗、前胡与人参、茯苓、甘草配伍，使祛邪而不伤正，扶正而不留邪，构成邪正兼顾，祛邪为主的配伍形式。 参苏饮：具有益气解表，理气化痰之功。主治气虚外感风寒，内有痰湿证。以恶寒发热、无汗头痛、咳痰色白、胸脘满闷、倦怠乏力、苔白、脉弱为辨证要点。其配伍特点有二：一是散补并行，则散不伤正，补不留邪；二是气津并调，使气行痰消，津行气畅。 参苏饮与败毒散皆治气虚外感风寒证。所不同者：败毒散所治风寒夹湿之表证为主，气虚程度不重，故用羌活、独活、川芎

43、、柴胡祛邪为主；参苏饮为风寒表证，且气虚程度较重，故用苏叶、葛根、人参益气解表为主，加之痰湿与气滞亦甚，则又增半夏、木香、陈皮等化痰行气之品。 麻黄附子细辛汤：具有助阳解表之功。主治素体阳虚，外感风寒证。以恶寒重，发热轻，神疲欲寐，脉沉为辨证要点。其配伍特点是：发汗解表散邪与温里助阳祛寒相伍，补散兼施，表里同治，使太阳风寒之邪得以表散，少阴之阳气得以维护。银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何 银翘散：具有辛凉解表，清热解毒之功。主治温病初起，以发热，微恶风寒，咽痛，口渴，脉浮数为辨证要点。其配伍特点有二：一是辛凉之中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，有不悖辛凉

44、之旨。二是疏散风邪与清热解毒相配，具有外散风热、内清热毒之功，构成疏清兼顾，以疏为主之剂。 桑菊饮：具有疏风清热，宣肺止咳之功。主治风温咳嗽，以咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数为辨证要点。其配伍特点是：一以轻清宣散之品，疏散风热以清头目；一以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。 银翘散与桑菊饮都是治疗温病初起的辛凉解表方剂，组成中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药。但银翘散用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶，解表清热之力强，为“辛凉平剂”；桑菊饮用桑叶、菊花配伍杏仁，肃肺止咳之力大，而解表清热之力较银翘散为弱，故为“辛凉轻剂”。 麻黄杏仁甘草石膏汤：具有辛凉解表，清肺平喘之功。主治外感风邪，邪热壅肺

45、证，以发热、喘咳、苔薄黄、脉数为辨证要点。其配伍特点是：解表与清肺并用，以清为主；宣肺与降气结合，以宣为主。 麻黄杏仁甘草石膏汤与麻黄汤均用麻黄、杏仁、甘草而治喘咳，但麻黄杏仁甘草石膏汤主治之喘咳，证属表邪入里化热，壅于肺，故以麻黄配石膏，清热宣肺为主，兼以解表祛邪；麻黄汤主治之喘咳系风寒束表，肺气失宣所致，故以麻黄配桂枝，相须为用，发汗解表为主，兼以宣肺平喘。麻黄汤、桂枝汤、九昧羌活汤、小青龙汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何 麻黄汤：具有发汗解表，宣肺平喘之功。主治外感风寒表实证。以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。其配伍特点有二：一是麻黄与桂枝相须，既发卫气之闭以开腠理，又透营

46、分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰；二是麻黄与杏仁相使，宣降配伍，则宣肺平喘之效甚著。桂枝汤：具有解肌发表，调和营卫之功。主治外感风寒表虚证。以恶风、发热、汗出、脉浮缓为辨证要点。方中桂枝与芍药散收配伍，调和营卫、调和阴阳。其配伍特点是发中有补，散中有收，邪正兼顾，营卫并调。 九味羌活汤：具有发汗祛湿，兼清里热之功。主治外感风寒湿邪，内有蕴热证。以恶寒发热、头痛无汗、肢体酸楚疼痛、口苦微渴为辨证要点。其配伍特点有二：一是升散药与清热药结合运用；二是体现了“分经论治”的基本结构。其中兼清里热的药是：黄芩、生地黄。 小青龙汤：具有解表散寒，温肺化饮之功。主治外寒里饮证。以恶寒发热、无汗、喘咳、痰多

47、而稀、舌苔白滑、脉浮为辨证要点。其配伍特点有三：一是解表与化饮相伍，表里同治；二是麻黄、桂枝、干姜、细辛与五味子、芍药相伍，散中有收；三是麻黄与半夏相伍，宣中有降。使表邪去，里饮化，而喘咳自平。解表剂分类、适应证及代表方剂 解表剂分辛温解表、辛凉解表和扶正解表三类，分别适应于表寒证、表热证、虚人感受外邪而致的表证。辛温解表的代表方剂有麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、香苏散、小青龙汤、止嗽散、正柴胡饮等；辛凉解表的代表方剂有银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、柴葛解肌汤、升麻葛根汤等；扶正解表的代表方剂有败毒散、参苏饮、麻黄细辛附子汤、加减葳蕤汤等。解表剂的含义、适应范围及使用注意 含义：凡以解表药

48、为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂。 适应范围：解表剂主要用于各种表证。故凡风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起之时，见恶寒、发热、头痛、身痛、无汗或有汗、苔薄白、脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。使用注意：解表剂多用辛散轻扬之品组方，故不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。在服法上，一般宜温服，药后宜避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出。取汗程度以遍身持续微汗为佳，若汗出不彻则病邪不解，汗出太过则耗气伤津。汗出病瘥，即当停服，不必尽剂。服药期间应注意禁食生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收和药效的发挥。若表邪未尽，而又见里证者，一般应先解表，后治

49、里；表里并重者，则当表里双解。若外邪已经入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。 方剂的主要变化形式 药味加减的变化、药量增减的变化、剂型更换的变化。 方剂的基本结构 方剂的基本结构简称君、臣、佐、使。君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。臣药：有两种意义。辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物；针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。佐药：有三种意义。佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君、臣药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止