医院埃博拉出血热传染病知识培训工作相关内容.doc

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1、平塘强民医院埃博拉出血热传染病知识培训工作日程安排2014年8月20日18：40点名18：50*院长、*院长讲解埃博拉出血热染病知识19：30全体工作人员自行学习埃博拉出血热染病知识材料20：30医务人员考试21：00交卷，科主任及院长改题，职员休息10分钟21：10公布考试成绩、总结21：40结束注：值班职员及未参会工作人员由科主任8月21日进行培训、考试。 参会人员名单复印件平塘强民医院埃博拉出血热传染病考试学习材料1、 目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠。2、 埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。3、 接触病人或感染动物的体液、排泄物、分泌物等是本病最主要的传播途径。4、

2、埃博拉病毒在潜伏期内不具传染性。5、 埃博拉出血热留观病例、疑似病例和确诊病例应当在2小时之内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报。6、 埃博拉出血热发病未发现有明显的季节性。7、 埃博拉病毒高度危险，病毒相关实验必须在BSL-3实验室进行。8、 埃博拉出血热目前无特效治疗措施。9、 在接诊从流行地区旅行回国的人员时，应当评价其埃博拉的感染风险。10、 接诊从非洲旅行回国的发热患者时，常规查血涂片找疟原虫，以排除疟疾。11、 埃博拉的病死率高，本病于20世纪70年代在非洲首次发现。12、 EBV病毒在601小时大部分灭活,紫外线、射线、甲醛、次氯酸、酚类消毒剂和脂溶剂均可灭活病毒。13、 埃

3、博拉出血热急性起病，临床表现为高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓脉。2-3天后可有呕吐、腹痛、腹泻、血便等表现，半数患者有咽痛及咳嗽。病后4-5天进入极期，患者可出现神志的改变，如谵妄、嗜睡等。14、 埃博拉出血热的主要传播途径为接触传播。15、 各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应在2小时之内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”。16、 埃博拉出血热接触者医学观察期限为自最后一次与病例或污染物品等接触之日起至第21日天结束。17、 埃博拉病毒干扰宿主免疫的关键蛋白是VP35。18、 感染埃博拉病

4、毒的病人和灵长类动物为本病传染源。医护人员、病人家属或其他密切接触者在治疗、护理病人或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。埃博拉出血热患者的精液中可分离到病毒，故存在性传播的可能性。19、 埃博拉出血热流行病学描述：患者急性起病，发热并快速进展至高热，伴乏力、头痛、肌痛、咽痛等；可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等。病程第3-4天后可进入极期，出现持续高热，感染中毒症状及消化道症状加重，有不同程度的出血，包括皮肤粘膜出血、呕血、咯血、便血、血尿等；严重者可出现意识障碍、休克及多脏器受累，多在发病后2周内死于出血、多脏器功能障碍等。20、 埃博拉出血热实验室与病理学检查：主

5、要病理改变是皮肤、黏膜、脏器出血，多器官可见到灶性坏死，以肝脏、淋巴组织最为严重。肝细胞点、灶样坏死是本病的等典型特点，可见小包涵体和凋亡小体。早期白细胞减少，可出现异型淋巴细胞。血小板可减少。肝功能检查示AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。21、 埃博拉出血热的诊断标准描述：流行病学资料：来源于疫区，或3周内有疫区旅行史，或有病人、感染动物接触史。临床表现：起病急、发热、牙龈出血、鼻衄、结膜充血、瘀点和紫斑、血便及其他出血症状；头疼、呕吐、恶心、腹泻、全身肌肉或关节疼痛等。实验室检查病毒抗原阳性或血清特异性抗体IgM阳性。恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高E.从患者

6、标本中检出埃博拉病毒RNA或从患者标本中分离到埃博拉病毒。22、 埃博拉病毒描述：病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖，对Vero和Hela等细胞敏感。埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4存放1个月后，感染性无明显变化，60灭活病毒需要1小时，1005分钟即可灭活。该病毒对紫外线、射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。平塘强民医院埃博拉出血热试题姓名 科室 得分 一、 判断题(每题4分) 1、 目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠（ ）2、 埃博拉出血热病死率高，可达 30%-50%。（ ）3、 呼吸道传播是本病最

7、主要的传播途径。（ ） 4、 埃博拉病毒在潜伏期有较强的传染性。（ ） 5、 埃博拉出血热留观病例、疑似病例和确诊病例应当在 6 小时之内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报。（ ）6、 埃博拉出血热发病有明显的季节性。（ ）7、 埃博拉病毒高度危险，病毒相关实验必须在BSL-3实验室进行。（ ）8、 埃博拉出血热目前无特效治疗措施。（ ） 9、 在接诊从流行地区旅行回国的人员时，应当评价其埃博拉的感染风险。（ ）10、 接诊从非洲旅行回国的发热患者时，常规查血涂片找疟原虫，以排除疟疾。（ ） 二、 选择题（单选题）(每题5分) 1、 埃博拉的病死率高，本病于 20 世纪 70 年代在（ ）

8、首次发现。 A、亚洲 B、非洲 C、南美 D、欧洲 2、 EBV 病毒在（ ）大部分灭活, 紫外线、 射线、甲醛、次氯酸、酚类消毒剂和脂溶 剂均可灭活病毒。 A、60 1 小时 B、60 2 小时 C、70 1 小时 D、100 1 小时3、 埃博拉出血热急性起病，临床表现为高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对 缓脉。2-3 天后可有呕吐、腹痛、腹泻、血便等表现，半数患者有咽痛及咳嗽。病 后 4-5 天进入极期，患者可出现（ ）的改变，如谵妄、嗜睡等。 A、循环系统 B、消化系统 C、泌尿系统 D、神志 4、 埃博拉出血热的主要传播途径为（ ） A、接触传播 B、血液传播 C、呼吸道传

9、播 D、性传播 5、 各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应在（ ）之内 通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报， 报告疾病类别选择“其他传染病”中的 “埃博拉出血热”。 A、2 小时 B、24 小时 C、48 小 时D、3 日 6、 埃博拉出血热接触者医学观察期限为自最后一次与病例或污染物品等接触之日起至第 （ ）天结束。A、5日 B、24日 C、12日 D、21日 7、 埃博拉病毒干扰宿主免疫的关键蛋白是（ ）A、VP30 B、VP35 C、VP24 D、VP40 8、 埃博拉出血热流行病学描述中，下列哪项是错误的。（ ）A、感染埃博拉病毒的病人和灵长类动物为

10、本病传染源。 B、医护人员、病人家属或其他密切接触者在治疗、护理病人或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。 C、埃博拉出血热患者的精液中可分离到病毒，故存在性传播的可能性。 D、研究资料表明不同性别间存在发病差异。 三、 选择题（多选题）(每题5分) 1、 埃博拉出血热流行病学描述中，下列哪些选项项是正确的的。（ ）A、患者急性起病，发热并快速进展至高热，伴乏力、头痛、肌痛、咽痛等； B、可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等。 C、病程第 3-4 天后可进入极期，出现持续高热，感染中毒症状及消化道症状加重，有不同程度的出血，包括皮肤粘膜出血、呕血、咯血、便血、血尿等；D、

11、严重者可出现意识障碍、休克及多脏器受累，多在发病后 2 周内死于出血、多脏器功能障碍等。 E、人类对埃博拉病毒普遍不易感。2、 埃博拉出血热实验室与病理学检查中，下列哪些选项项是正确的的。（ ）A、主要病理改变是皮肤、黏膜、脏器出血，多器官可见到灶性坏死，以肝脏、淋巴组织最为严重。 B、肝细胞点、灶样坏死是本病的等典型特点，可见小包涵体和凋亡小体。 C、早期白细胞减少，可出现异型淋巴细胞。 D、血小板可减少。 E、肝功能检查示AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。 3、 埃博拉出血热的诊断标准描述中，哪些是正确的。（ ） A.流行病学资料：来源于疫区，或 3 周内有疫区旅行史，或有病人、

12、感染动物接触史。 B.临床表现：起病急、发热、牙龈出血、鼻衄、结膜充血、瘀点和紫斑、血便及其他出血症 状；头疼、呕吐、恶心、腹泻、全身肌肉或关节疼痛等。 C.实验室检查病毒抗原阳性或血清特异性抗体 IgM 阳性 D.恢复期血清特异性 IgG 抗体滴度比急性期有4倍以上增高E.从患者标本中检出埃博拉病毒RNA或从患者标本中分离到埃博拉病毒。4、 埃博拉病毒描述中，哪些是正确的。（ ） A. 埃博拉病毒属丝状病毒科，为不分节段的单股正链 RNA 病毒。 B. 病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。 C. 埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖，对 Vero 和 Hela 等

13、细胞敏感。 D. 埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及 4存放 1 个月后，感染性无明显变化，60灭活病毒需要 1 小时，1005 分钟即可灭活。 E. 该病毒对紫外线、射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。考试成绩表平塘强民医院埃博拉出血热传染病知识培训工作总结为加强应对埃博拉出血热传染病的认知及防治工作，我院*院长参加了县疾控中心埃博拉出血热传染病培训会议，又根据上级的要求于二0一四年八月二十日对我院全院工作人员进行了专题培训、考试。*院长就目前埃博拉出血热传染病的防治工作提出了三点要求：一、 要切实提高对埃博拉出血热传染病的认识；埃博拉出血热（EBHF）是由一种丝状病毒感染导致的

14、急性出血性、动物源性传染病。病死率高达50% 90% 。埃博拉病毒属于丝状病毒科，有包膜，非节段性，负链 RNA 病毒。丝状病毒科包括马尔堡病毒属，cuevavirus 属和埃博拉病毒属，其中埃博拉病毒属有五个不同的病毒种。截止2014年8月20日已至2240人感染，1229人死亡，这是迄今为止最严重的埃博拉疫情爆发记录。与感染者分泌物的直接接触，如唾液，是埃博拉病毒传播的基本途径。但埃博拉病毒不能通过咳嗽或打喷嚏传播，也不会通过偶然的接触传播。它通过患者的分泌物如呕吐物，腹泻物或血液传播，也可以通过直接接触传播。它还可以通过直接接触患者的唾液，汗液和眼泪传播。由于只有那些有症状的患者才具有传

15、染性。被病毒传染的主要是负责照顾患者的医护人员，以及与患者有密切接触的家庭成员。另一种感染的方式是那些处理尸体时的家庭成员，还有那些吃果蝠、羚羊或其他可能感染病毒动物的人。埃博拉病毒感染人类后的潜伏期为 221 天，大多数患者在感染 89 天后病情危重。一旦被感染，患者在 12 天内出现症状。临床患者可出现高热、头痛、喉咙痛、关节痛等全身中毒症状，继之出现严重呕吐、腹泻。可在 2448 小时内发生凝血功能障碍与血小板减少症，从而导致鼻腔或口腔内出血，伴随皮肤出血性水泡。在 35 天内，出现肾功能衰竭，并导致多器官功能衰竭和弥漫性血管内凝血，伴随明显的体液流失。埃博拉病毒潜伏期为2到21天。目前

16、无有效疫苗，发现可疑患者应立即隔离。二、 要认真落实相关的防控措施；目前尚无预防埃博拉出血热的疫苗，发现符合埃博拉出血热留观、疑似或确诊病例时，应当及时报告相关信息。留观病例、疑似病例和确诊病例应当在24小时之内通过传染病报告卡上报县疾控中心进行网络直报，疾病名称选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”； 严格隔离控制传染源、密切接触者追踪、管理和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施。三、 要切实做好与疫情相关的各项宣传工作，加强对埃博拉出血热传染病的防治工作。此次培训除必要的三位值班职员外全部参加，参会率达到了100%。通过考试，全院医务人员都取得了良好成绩，熟练掌握了埃博拉出血热传染病的

17、定义概况以及埃博拉出血热传染病的预防知识，诊断治疗和消毒隔离知识，提高了医疗服务质量，同时对埃博拉出血热传染病有了更深刻的认识，医院职工基本掌握了传染病防治的基本知识，埃博拉出血热传染病突发公共卫生事件报告意识得到了提升，强化了防控措施，为我院防治埃博拉出血热传染病打下了扎实的基础，对发展卫生服务工作起到了重要作用。平塘强民医院二0一四年八月二十二日第三期健康宣传埃博拉病毒病防治知识 1. 什么是埃博拉病毒病？ 埃博拉病毒病（以往称作埃博拉出血热，以下简称埃博拉）是一种严重且往往致命的疾病，病死率最高可达90%。该病可侵犯人类和其它灵长目动物（猴子、大猩猩和黑猩猩）。 1976年，在同时发生的

18、两起疫情中首次发现埃博拉病毒，一起发生在刚果民主共和国靠近埃博拉河的一个村庄，另一起出现在苏丹一个边远地区。 病毒的起源尚不得而知。但基于现有证据，人们认为果蝠（狐蝠科）可能是埃博拉病毒的自然宿主。 2. 人是如何感染这一病毒的？ 人类通过密切接触感染动物的血液、分泌物、器官或其他体液而感染埃博拉病毒。在非洲，人们因处理受感染患病或者死去的热带雨林中的黑猩猩、大猩猩、果蝠、猴子、森林羚羊和豪猪等而导致感染。很重要的是要减少接触高危动物（即果蝠、猴子或猿），包括捡拾在森林中发现的死亡动物或处理其生肉。 一旦有人与感染埃博拉病毒的动物发生接触，就可能在社区造成人际传播。当人们通过破损皮肤或粘膜与感

19、染者的血液、体液或其它分泌物（粪便、尿液、唾液和精子）直接接触时就可导致感染。当健康人的破损皮肤或粘膜接触被埃博拉病人的血液和体液污染的环境或物品（如脏衣物、床单或者用过的针头）时，也可发生感染。 医务人员在救治埃博拉病人时如果没有穿戴合适的个人防护装备，就可能会接触到这一病毒。卫生系统各个层面（医院、诊所和卫生站）的医疗卫生保健人员都应当了解该病的性质及传播方式，并严格遵守所推荐的感染控制防护措施。 在埃博拉死者葬礼时，人们与死者尸体直接接触，也是埃博拉病毒传播的重要方式。因此，人们在处理埃博拉死者尸体时，必须穿戴具有较强保护性的防护服和手套，并将死者立即埋葬。 只要病人血液和分泌物中带有埃

20、博拉病毒就会具有传染性。因此，感染的病人应由医护人员密切观察，并进行实验室检查，以确保在出院回家前病人体内不再有该病毒的存在。当医护人员确定病人可以回家时，病人就不再具有传染性，不会对社区中的其他任何人造成感染。男性在康复后仍可能在长达7周的时间内通过其精液将病毒传给性伴。因此，男性康复后至少在7周内要避免性交，或者在康复后7周内进行性交时要戴安全套。 3. 哪些人的感染风险最高？ 出现疫情时，感染风险较高的人员为： （1）医务人员； （2）与病人有密切接触的家庭成员或其他人； （3）在葬礼过程中直接接触死者尸体的人员； （4）在雨林地区接触了森林中死亡动物的人。 需要开展更多研究，以了解免疫

21、受损者或者伴有其它基础性疾病的人员是否比其他人更容易感染该病毒。 在诊所和医院、社区集会或家中，均可通过采取保护性措施而减少暴露于病毒的机会。 4. 埃博拉病毒感染的典型症状和体征是什么？ 典型症状和体征包括突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛。随后会出现呕吐、腹泻、皮疹、肾脏和肝脏功能受损，某些病例会同时有内出血和外出血。 临床检验结果包括血液白细胞计数和血小板计数降低，肝酶升高。 潜伏期2-21天。病人一旦开始出现症状，就具有传染性。病人在潜伏期内没有传染性。 埃博拉病毒感染只有通过实验室检测才可确认。 5. 人们应当何时就医？ 当人们曾经去过已知存在埃博拉病毒病的地区，或者与已知或

22、疑似患有埃博拉病毒病的人员接触过，并且开始出现症状时，就应当立即就医。 当怀疑病人患有该病时，应当立即向最近的卫生机构报告。及时就医对于提高患者的生存率至关重要。同时应立即启动感染控制程序，以控制疾病传播。 6. 对埃博拉病毒病如何治疗？ 严重病人需要进行强化的支持性治疗。病人往往会出现脱水，需要静脉或者口服补液进行电解质补充。目前并没有特异性的治疗方法。 有些病人在得到适当的医治后可康复。 为便于控制病毒的进一步传播，疑似病例或确诊病例应当与其他病人隔离开来，并由采取了严格感染防护措施的卫生工作者对其进行治疗。 7. 我可以做什么？该疾病可以预防吗？ 目前尚无获准使用的埃博拉疫苗。有几种疫苗

23、正在进行临床试验，但目前尚无任何疫苗可用于临床。 提高对危险因素的认知，并采取有效的防护措施，是减少发病和死亡的唯一方法。 预防感染和传播的方法 虽然最初的埃博拉病例是通过处理受感染动物或其尸体而引起的感染，但续发病例感染往往是由于直接接触病例体液，或不安全的病例管理和丧葬操作造成的。本次暴发主要是通过人间传播扩散造成。采取以下措施可以帮助预防感染，限制传播： （1）了解疾病的性质、疾病是如何传播的以及如何防止其进一步扩散的知识 （2）遵从国家卫生部门发布的指引性文件 （3）如果怀疑周边的人感染了埃博拉病毒，鼓励并支持他们到医疗机构寻求医学治疗 （4）处理埃博拉死亡病例时必须穿戴合适的防护设备

24、 此外，在受影响的热带雨林地区，个人应该减少与高风险感染动物的接触（如：果蝠、猴子或猿）。如果怀疑某动物已被感染，则不要再去处理它们。动物制品（血和肉）被食用前应确保煮熟。 8. 医务人员情况如何？面对诊疗护理病人带来的高风险，如何进行自我保护？ 治疗疑似病例或确诊病例的医务人员比其他人群面临的感染风险更高。 （1）除采取标准防护措施外，医务人员应当严格采取所推荐的感染控制措施，避免与病人的血液、体液或者受到埃博拉病毒污染的环境或物品发生接触（比如病人的脏床单或者用过的针头）。 （2）医务人员应充分了解该疾病以及如何安全地进行病例的临床管理。 （3）应使用防护服、手套、面罩、护目镜或防护面罩等

25、个人防护装备。 （4）除非已经恰当消毒，否则个人防护装备不应重复使用。 （5）应在诊疗护理每一例疑似病例后都更换手套。 （6）侵入性操作程序使医生、护士和其他人更容易被感染，应当在严格的安全条件下进行。 （7）埃博拉病人应进行隔离治疗。 9. 如何看待某些食物可预防或治疗感染这类传言？ WHO强烈建议，人们应从公共卫生当局获取埃博拉方面的可靠健康建议。 由于没有针对埃博拉的特异性药物，最佳治疗方法就是由医院卫生工作者在严格的感染控制程序下，对病人提供强化支持性治疗。根据推荐的防护措施可以控制进一步感染。 10. WHO如何在疫情期间保护健康？ WHO向各国提供技术建议，以防范及应对埃博拉疫情。

26、 WHO采取的行动有： （1）开展疾病监测，在区域之间共享信息，监视疫情发生动态 （2）一旦出现疫情，对调查工作及疫情控制提供技术支持比如在现场协助进行病例搜索，并追踪疾病传播模式 （3）对预防和治疗方案提出建议 （4）根据有关国家请求，派遣专家并提供卫生物资（比如供卫生工作者使用的个人防护用品） （5）加强沟通，提高人们对疾病性质以及控制病毒传播的防护措施的认知 （6）启动区域和全球性专家网络，应要求提供支持，减轻可能带来的国际健康影响及对旅行和贸易的影响 11. 在疫情期间，卫生官员报告的病例数字为什么会有起伏不定的情况? 在出现埃博拉疫情时，疫情发生国公共卫生当局报告发生的病例数和死亡数

27、。这些数字可能每天都会变化，病例数既包括疑似病例数，也包括实验室确诊病例数，有时疑似病例数和确诊病例数合在一起进行报告，有时会分开报告。因此，疑似和确诊病例数之间可能会发生变化。 分析病例随时间变化的趋势，加上其他的信息，对评估公共卫生形势并确定要做出的适当反应很有帮助。 12. 发生疫情时出行安全吗？WHO有何旅行建议？ 在疫情期间，WHO定期评估公共卫生形势，并在必要时提出旅行或贸易限制的建议。 由于埃博拉的人际间传播是由于直接接触感染病人的体液或分泌物造成的，因此旅行者感染的风险很低。 WHO的一般性旅行建议： （1）旅客应避免与病人发生任何接触。 （2）前往受影响地区的医务人员应严格遵

28、守WHO推荐的感染控制指南。 （3）曾在最近报告病例的地区停留过的任何人，均应了解疾病的症状，并在出现疾病最初迹象时求医。 （4）为从疫区归来且出现相关症状的旅行者提供诊治服务的临床医生，要考虑患者感染埃博拉病毒的可能性。 13. WHO对于当前西非埃博拉疫情的风险评估结论是什么？ 通过跨境旅行造成相邻地区国家传播的风险高 相距稍远的非洲地区存在中等风险 非洲以外国家传播风险低 14. WHO对于个人旅行和交通的风险评估结论是什么？ 从感染国归来的旅行者和商人风险极低 探亲访友人群感染风险低（除非直接接触患者/死者尸体/感染EBOLA的动物） 与患病的人共同乘坐交通工具感染风险低（但要对接触者进行追踪） 如果按照基本医疗规范进行防护，在疫区工作的医务人员感染风险很低平塘强民医院二0一四年八月二十日