女性生殖系统解剖ppt课件.ppt

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1、一、概 述 Introduction,女性生殖系统female genital system,外生殖器 external genitalia,内生殖器 internal genitalia,二、外生殖器 External Genitalia,定义 Definition,外阴vulva 外露部分阴 阜 mons pubis大阴 唇 labium majora小阴 唇 labium minora阴 蒂 clitoris阴道前庭 vaginal vestibule,阴道前庭 Vaginal Vestibule,两侧小阴唇所圈围的菱形区前庭球 vestibular bulb前庭大腺 major ves

2、tibular gland尿道口 urethral orifice 阴道口 vaginal orifice处女膜 hymen,大阴唇 Labium Majora,前 端：子宫圆lig终点丰富V丛/L/N受伤易出血/血肿深部埋藏有前庭大腺未婚/产：自然合拢经产妇：两侧分开绝经后：萎缩状，阴毛少,前庭大腺 major vestibular gland（巴氏 腺 Bartholin gland）,开口：小阴唇与处女膜交界沟内左右黄豆大，腺管狭窄/易塞，不易触及分泌粘液润滑阴道潜伏细菌 易感染/脓肿反复发作摘除/切开/引流,前庭大腺囊肿 前庭大腺脓肿,处女膜 Hymen,环绕阴道口一层薄膜状组织 产后

3、仅留处女膜痕 会阴切开术缝合标志,三、内生殖器 Internal genitalia,内生殖器 Internal Genitalia,阴 道 vagina子 宫 uterine输卵管 fallopian tube卵 巢 ovary,附件uterine adnexa,上端环绕宫颈周围（前/后/左/右）阴道后穹窿最深/积聚精液等与直肠子宫陷凹相隔经此穿刺或引流,阴道穹隆 Vaginal Fornix,后穹隆穿刺术,阴道组织结构,粘膜、肌层、纤维组织周期性变化阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿,子宫 Uterus,倒置梨形，前倾前屈位空腔器官，腔内覆子宫内膜 产生月经/孕育胎儿8-7*5-4*

4、3-2cm/5ml内膜-H-周期性 体（底/角.),子宫次全切除术,子宫 Uterus,宫底 fundus 宫体 corpus 宫角 cornua 子宫峡部 isthmus 宫颈cervix,宫体：宫颈 Uterus:Cervix,A 婴儿期 约 1:2B 青春期 约 1:1 C 成年期 约 2:1D 绝经期 1:1,子宫 Uterus,子宫内膜*功能层 2/3 H周期性（无内膜下层）基底层 1/3 修复/无周期 子宫肌层 外层 多纵行 内层 环行 中层 多各方交织浆膜层 膀胱子宫陷凹 子宫直肠陷凹,子宫直肠陷窝 Douglas Sac,腹腔最低-与阴道后穹窿相隔腹腔内出血/感染/化脓-聚积处

5、穿刺抽吸/切开引流诊断+治疗,子宫峡部 Isthmus Uterus,体与颈之间狭窄部上 解剖学内口下 组织学内口 子宫内膜宫颈内膜长 1cm 妊娠期扩展/拉长-临产10cm(子宫下段),8周 12周 16周,子宫颈管 Cervix Canal,呈梭形（而宫体腔-上宽下窄三角形）宫颈管粘膜 高柱状上皮宫颈阴道部 复层鳞状上皮 宫颈癌好发 外口柱/鳞上皮 交界处内口连续子宫体腔外口通入阴道，呈圆形,子宫颈 Cervix,硬度如软骨（结缔组织为主）内含腺体，分泌碱性粘液 性状/量-H-周期性分娩后前后两唇 排卵期 E 宫颈粘液稀薄 排卵后 P 宫颈粘液/粘稠 临床 确定排卵期,子宫韧带 Ligme

6、nts of Uterus,圆韧带阔韧带主韧带宫骶韧带,子宫阔韧带 Broad Ligament of Uterus,上缘-内含输卵管 内端-连于子宫角 外端-与卵巢悬韧带相续 下缘-附盆底子宫a/输尿管穿过 外缘-附着盆侧壁 内缘-附宫体侧缘，子宫a上行 前层-包裹子宫圆lig 后层-包裹卵巢+卵巢固有lig,圆韧带 Round lig,一对近圆形的肌纤维束，有腹膜覆盖起：子宫角前行：向前向外 通过腹股沟管止：大阴唇前端作用：维持子宫前倾,宫骶韧带 Uterosacral Lig,起 宫颈后上方两侧向后伸延行 绕过直肠两侧止 第二、三骶骨前 作用 后上方牵引宫颈内含平滑肌、结缔组 织和支配膀

7、胱的神经,主韧带(宫颈横韧带)Cardinal Lig,形成：阔lig底部纤维组织加强高度：横行于 宫颈-骨盆侧壁 特点：子宫血管+输尿管穿过作用：固定宫颈位置，保持子宫不致下垂,子宫韧带 Ligment of Uterus,两侧 阔lig上部 阔lig+圆lig下部 主lig+子宫骶骨lig,女性盆腔上面观,输卵管 Fallopian Tube,间质部 intersititial portion 峡 部 isthmic portion 壶腹部 ampulla 伞 端 fimbria,输卵管 Fallopian Tube,两个开口：子宫腔/腹膜腔上行感染/腹膜腔炎症-受累从外至内：浆膜 肌层

8、平滑肌-内环外纵 粘膜 H-周期性,间质部 Interstitial Portion,埋在子宫角部肌层内，1cm，管腔小肌肉较厚，血管丰富该部妊娠少见，易误诊破裂出血多/休克,峡 部 Isthmic Portion,间质部外侧，官腔较窄，23cm 输卵管炎不孕/宫外孕 输卵管结扎术/硅胶粘合术首选部位,壶腹部 ampulla,最长58cm 管径最粗 卵子受精处 宫外孕壶腹部（80%）峡部（12%）,伞 端 Fimbria,“拾卵”作用 捕捉从卵巢排到腹腔成熟的卵子,卵 巢 Ovary,功能：产生-卵子+H 使女子具备生理特征+生育能力特点：表面无腹膜结构：生发上皮/白膜 皮质-外层-原始卵泡髓质-中心-无卵泡/a,v,l,n,卵 巢 Ovary,一对扁椭圆体青春期前 表面光滑青春期排卵后 表面逐渐凹凸不平成年女子 431cm 56g，灰白色 35岁后体积逐渐缩小绝经期后 萎缩变小、变硬 至原体积的1/2,