大讲堂妇女围绝经期保健课件.ppt

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1、释更年困惑创美好人生,妇女围绝经期保健,2,绝经,是每一妇女生命进程中必然发生的生理过程。提示卵巢功能衰退，生殖能力终止。,3,皮肤皱纹明显增多 个子比以前要矮些 睡眠时常有些障碍 对子女的牵挂更多 健康状况大打折扣 这些表现，你是否具备？到底是什么？让妳的的情绪、身材、皮肤开始悄悄变化？甚至有时，失眠、疼痛、上楼开始发喘，你却不知所踪？,关于围绝经期妇女的几个问题,4,围绝经期在中国的一组数字,中国的围绝经期女性人数已经跃居世界首位到2013年底年中国围绝经期女性达到2.3亿,每年约有500万左右的妇女进入围绝经期每年有超过1亿2千万女性深受月经紊乱、潮热盗汗、多疑易怒、失眠多梦等围绝经期综

2、合征的困绕妇女生命1/3在绝经期，我国1/5妇女步入绝经期,5,围绝经期的概念及原因围绝经期的近期症状与远期危害围绝经期的误区与应对措施,6,女性激素起作用的部位,雌激素,生殖系统,皮肤毛发,骨骼,精神情绪,体重,令头发生长茂密亮泽，另皮肤光滑水润,强壮骨骼,调节脂肪分布及水钠潴留,怀孕、月经、乳房发育,对于精神情绪的调节作用,心血管,预防血脂升高和心脑血管疾病,7,围绝经期的原因,原因：在围绝经期卵巢功能衰退卵泡数量急剧减少一般从45-55岁开始出现出现：女性激素水平“折棍式”骤降,医学TIPS：1994年人类生殖特别规划委员会提出围绝经期概念，包括：绝经过渡期（妇女在40岁后,月经由规律变

3、得不规律 或出现绝经症状开始至末次月经）和绝经期（末次月经后的12月内）妇女骨质疏松性骨折所致的死亡率超过乳腺癌、宫颈癌和子宫内膜癌的总和*绝经后死于心血管疾病的占绝经后妇女死亡率之首,女性一生有23%死于心梗的危险性，远大于乳腺癌4%的死亡危险性*,8,围绝经期的概念及原因围绝经期的近期症状与远期危害围绝经期的误区与应对措施,9,围绝经期的本质,看得见的症状(近期症状),看不见的危害（远期危害）,10,当雌激素水平骤降，围绝经期女性全身系统开始出现问题-月经开始紊乱激素下降相关症状开始出现,皮肤松弛皱纹增多 脾气变得暴躁、易怒 注意力无法集中 睡眠障碍、头痛 记忆力下降 腰痛、肌肉痛 潮热、

4、汗出,看得见的症状,11,皮肤改变失去女性激素保护,自绝经后皮肤胶原含量与年龄反相关,绝经后最初5年的胶原丢失,30%,绝经后平均丢失率,2.1%每年,*观察到的绝经20年的妇女的皮肤情况.,1Brincat M.Br J Obstet Gynaecol.1985;92:256-9.2Brincat M,et al.Obstet Gynecol.1987;70:840-5.,补充雌激素可以预防胶原丢失！,2023/3/8,12,雌激素下降相关症状,主要表现为潮热、汗出自然绝经发生率50%,人工绝经更高反复出现面颈部、前胸后背部时间13分，历时15年,潮热、汗出,13,雌激素下降相关症状,精神情

5、绪的改变激动易怒、暴躁、抑郁，不能自我控制失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中,14,雌激素下降相关症状,泌尿生殖道改变阴道干涩性交困难性生活质量下降萎缩性阴道炎尿频、尿失禁、尿道炎、膀胱炎等,15,睡眠障碍,失眠是女性衰老的信号之一 围绝经期女性中有48%存在失眠,雌激素下降相关症状,16,记忆力下降,记忆力的下降严重影响了围绝经期女性的生活质量 并且，如果不及时治疗，将会导致更为严重的后果老年痴呆症,雌激素下降相关症状,17,Ying Li,Qi Yu,Liangkun Ma,et al.Prevalence of depression and anxiety symptoms and th

6、eir influence factorsduring menopausal transition and postmenopause in Beijing city.Maturitas 61(2008)238242,雌激素下降相关症状,抑郁症是围绝经期女性面临的一个严重问题 围绝经期抑郁症状发生率23.8 抑郁症是导致自杀的主要的一个主要诱因，所有自杀中的60%是抑郁和精神分裂症造成的,抑郁症,18,当围绝经期（更年期）这个词汇进入了妇女的生活不仅是容颜的改变，更可怕的是远期的危害慢性疾病危险性上升如何了解？如何避免对健康的危害？,看不见的远期危害,19,激素水平下降的潜在风险,骨骼系統 骨

7、质流失、骨质疏松症骨折的危险性大大增加 心血管系统 血脂升高和心脑血管疾病 中枢神经系统 记忆力减退 老年痴呆症,20,骨骼的生长、发育和衰老规律,性激素与成人骨量维持和老年骨丢失的速度密切相关女性骨丢失的最高峰接近于绝经期，即激素骤降的时期,21,女性衰老与骨质疏松,Ref:Based on:A Harvard Woman Health Watch Special Report 1996,50岁 60岁 70岁,据有关资料估计，每5名50岁以上的妇女中，约有1位患骨质疏松，每2名中有1位有骨量减少,Ref:田秦杰，绝经后妇女的激素替代疗法，2009.,在发展中国家，骨质疏松症是一个严重疾病！

8、,22,Ref:1.Cooper C et al,Osteoporosis,1992;2:285-2892.Bockvar,et al.J-Am-Geriatr-Soc.2003;51(3):399-403,人数多愈后差 髋部骨折后约20在1 年内死亡 55%将遗留不同程度功能障碍 25患者能恢复到伤前生活质量花费高,骨质疏松的严重后果以髋骨骨折为例,根据瑞金医院报告的数字，四种骨折的年平均手术费用为12,160 元,研究已经证实，妇女骨质疏松性骨折所致的死亡率超过乳腺癌、宫颈癌和子宫内膜癌的总和！,23,Ref:Kannel WB,et al.Annals of internal medic

9、ine,1976,85(4):447-52.,未绝经,绝经后,每1000名妇女中的心血管疾病发病率,心血管疾病是女性绝经后最常见的死亡原因！,绝经后，动脉粥样硬化损伤加速进行，心血管疾病的发病率较绝经前显著增加！与未绝经同年龄段的女性相比，绝经后妇女的心血管发病率为2-6倍绝经后死于心血管疾病的占绝经后妇女死亡率之首,女性一生有23%死于心梗的危险性，远大于乳腺癌4%的死亡危险性！,24,女性激素缺乏会导致心血管疾病风险增高,雌激素对心血管的有益作用：血脂：降低血液中胆固醇和甘油三酯浓度，而高密度脂蛋白一种对心血管有益的脂蛋白，浓度相对升高血管壁：抑制动脉粥样硬化斑块的形成,心血管疾病是女性绝

10、经后最常见的死亡原因！,Ref:Kannel WB,et al.Annals of internal medicine,1976,85(4):447-52.,25,女性激素还会影响我们的智力,雌激素影响大脑结构功能：（1）雌激素有营养和保护神经的作用（2）雌激素有扩张血管作用，可改善大脑血液供给（3）雌激素促进多种神经递质的合成雌激素影响学习和记忆功能,极端事例:绝经后老年痴呆症,26,围绝经期各个阶段的症状总结,以上种种极大地降低了女性的生活质量！,27,围绝经期的概念及原因围绝经期的近期症状与远期危害围绝经期的误区与应对措施,2023/3/8,28,目前的中国围绝经期女性三大误区,第一大误

11、区：不知道自己已经进入围绝经期我国每年进入50岁以上的女性超过一千万人截至2013年年底，全国50岁以上的女性人数已达到2.3亿其中又有1.2亿人正承受着围绝经期各种不良症状以及由此带来的疾病的折磨，比例已经超过全国女性总人数的20%,简易判断标准：年龄大于45岁，月经紊乱多于2次,2023/3/8,29,目前的中国围绝经期女性三大误区,第二大误区：知道已经进入围绝经期，但并不重视寻求医生治疗的仅 14 忽略治疗或消极对待的达61以为是正常的阶段忽略了对健康的长期影响,积极的治疗措施可以让女性获得更高质量中老年生活 积极治疗对延缓衰老、维持健康有重要帮助 到医院寻求专业医师帮助,2023/3/

12、8,30,目前的中国围绝经期女性三大误区,第三大误区：虽然重视，但并没有采取科学的应对措施自我服用营养品、保健品治疗：25-本质为激素但具体成分/剂量不明，无法检测-长期服用的风险无法评估寻求医生专业治疗的仅占14%,选择科学有效的治疗方法 寻求专业医生帮助 进行科学治疗,2023/3/8,31,如果我们不想这么快的衰老我们可以做些什么？,32,让我们拥有良好的生活方式,健康饮食蔬菜和水果、粗粮低脂食物、鱼、瘦肉减少盐的摄入控制体重减少总能量的摄入规律运动-减少由心血管疾病引起的死亡,33,必要时，去医院寻求专业医生的帮助是最根本的进行更年期（围绝经期）管理和解决围绝经期问题的办法！,脾气暴躁

13、、易怒 注意力无法集中 睡眠障碍、头痛 记忆力下降 腰痛、肌肉痛 潮热、汗出 对老年痴呆的预防 对骨质疏松的预防 对心血管疾病的预防,34,判断进入围绝经期重要标志,月经紊乱为常见症状 年龄大于45岁，月经紊乱多于2次 表现：月经周期、月经期、月经量改变 多数病人表现为经量减少 长期流血，需刮宫活检，排除恶性变,35,围绝经期治疗,1 对症治疗：心理安慰 镇静 抗抑郁药植物神经系统调节剂 谷维素肾上腺能受体激动剂 可乐定钙剂 维生素D 降钙素 双磷酸盐类,36,2 根据病因治疗：激素补充治疗（HRT）从根本上缓解围绝经期症状 预防因女性激素下降造成的远期严重健康风险 抗衰老：改善肤质，使皮肤光

14、润、细腻、柔滑 充满弹性；推迟绝经，延缓衰老 改善阴道干涩，提高性生活质量,围绝经期治疗,2023/3/8,37,什么是激素补充治疗？,女性因为卵巢功能萎缩，激素分泌减少，导致身体出现众多不适甚至疾病，须由外界供给才能维持身体需要的激素水平，这种方法称为激素补充治疗,原则不能滥用合理剂量、平衡调节及早开始补充高品质的激素,38,激素补充治疗方案选择原则,具体治疗方案，请遵医嘱！,39,激素补充治疗很安全,在医生指导下，天然激素补充很放心 低剂量药品使用安全有效，很安全 激素补充不会增加癌症和心血管疾病风险,40,把握治疗的黄金期“时间窗”,围绝经期雌激素骤降，是全身骨量下降最迅速的阶段，也会导

15、致血脂的代谢紊乱，提高老年阶段心血管疾病的发病风险。因此医学上称围绝经期是激素补充治疗的“时间窗”，也就是开始激素补充治疗的最佳时间。即：年龄45岁，连续2次月经紊乱时,最后一次月经,时间窗,41,寻求专业医生帮助 早期激素补充治疗,提高围绝经期女性的生活质量！,减少,缓解,预防,内经上古天真论对女子的生长壮老的论述：女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。,中医把

16、围绝经期归属于“脏躁”范畴。治疗应以补脾肾、调冲任为主，兼以疏肝理情志，节嗜欲，适劳逸，慎起居，以配合治疗。以养心益脾、补肾润燥为主的饮食治疗。,中医针对围绝经期各症状的分型,心血不足 神疲恍惚，喜怒无常，呵欠频频，心烦不安，心悸失眠。苔薄舌淡，脉细弱无力。阴虚火旺 心烦易怒，夜寐久安，梦多善惊，坐卧不定，时悲时笑，搜赤便秘。苔黄舌红，脉细数。痰火上扰 心胸痞闷，喉中痰黏，烦乱即怒。甚则狂怒，殴打扯衣弃物，或意识不清，语无伦次。肝肾不足 神志恍惚，无故悲伤喜哭，不能自控，呵欠频频，彻夜不寐，轰热汗出，心悸神疲。苔薄，脉细。,辨证论治,常用成方：选用一贯煎、六味地黄汤加味、左归饮、黄连阿胶汤、天

17、王补心丹加减、甘麦大枣汤加味、知柏地黄汤、柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、二仙汤等加减。,饮食调理,47,营养管理：,热量摄取平衡：必要，不过剩。,48,营养管理(2)：,营养平衡:钙1500mg/日，低脂奶，鱼，菜，大豆。红、黄、绿、白、黑，多纤维。素食者补钙。,合理的饮食重要,不能大补特补，也不能放任不理 应该循序渐进，让人体有一个适 应的过程 要结合围绝经期自身的特点，有 针对性的饮食调理,避免大量饮用酒、咖啡等刺激性的食物少吃辛辣、油炸等食物少吃肥腻食物避免动物脂肪的摄入避免过多热量和糖的摄入而肥胖,血脂水平的升高发生动脉粥样硬化,饮食的注意事项,食疗,心血不足 养心安神，甘缓和中,食物：桂圆

18、；红枣(铁和磷）；动物肝脏、肾脏、心脏、胃肠和海带、紫菜、黄豆、菠菜、芹菜、油菜、番茄、杏、橘子（铁）；花生内衣。注：在酸性环境下，三价铁易转变为易溶于水的二价铁，如果老年人体内缺乏胃酸，铁的吸收便会受到阻碍。所以，为了促进铁质的吸收，还应吃一些酸性的食物，如西红柿、酸枣、酸黄瓜、酸菜等。,小 米 粥【原料】小米50克 鸡蛋1个【制作】先以小米煮粥，取汁，再打入鸡蛋，稍煮。【用法】临睡前以热水泡脚，并饮此粥，然后入睡。【功效】养心安神。用于心血不足、烦躁失眠,八 宝 粥【原料】芡实 薏仁米 白扁豆 莲肉 山药 红枣桂圆 百合各6克 大米150克【制作】先将各药煎煮40分钟，再加入大米煮烂成粥。

19、【用法】分顿调糖食用，连吃数日。【功效】健脾胃，补气益肾，养血安神。,乌灵参炖鸡【原料】鸡1只 乌灵参100克 酒 姜 葱 盐各适量【制作】1.乌灵参用温水浸泡48小时，洗净切片，放入鸡腹内。2.将鸡放入砂锅内，清水淹过鸡体，放入酒、姜、葱适量，旺火烧开后，改文火 清炖，待鸡熟后，加盐少许即成。【用法】每日2次，食鸡肉，饮汤。【功效】补气健脾，养心安神。适用于神经衰弱。,莲子粥【原料】先将干莲子磨粉，每晚取莲子粉50克，桂圆肉30克，同粳米50100克【制作】煮成稀粥，然后加入冰糖适量。或用干莲肉50克，桂圆肉30克，冰糖少许，一同煎服。【用法】临睡前服食1小碗【功效】适宜心血不足型心悸者食用

20、。,葡萄汁【原料】新鲜葡萄【制作】打汁【用法】对水饮【功效】性平，味酸甜，有补气血的作用。陆川本草中说它“滋养强壮，补血，强心利尿。治血虚心跳。”由于葡萄中所含的葡萄糖、有机酸、氨基酸、维生素都很丰富，对大脑神经有补益和兴奋作用，葡萄干的糖分和铁的含量也较高，这对体弱贫血者也有补血效果。因此，对心气不足型和心血不足型心悸，以及神经衰弱及贫血体弱者心悸心慌之人，常食葡萄，尤为适宜。,银耳粥【原料】单品或加红枣【制作】加米熬粥或与红枣煮水【用法】早晚空腹食用【功效】性凉，味甘淡，能滋补健脑、益肺强心。它不仅是一种名贵的滋补品，同时也是一味扶正强壮剂，是心气不足型心悸和心血不足型心悸者理想的食疗品，

21、与红枣、莲子等一同炖服，最宜神经衰弱的心悸和肺源性心脏病人的心悸,阴虚火旺 滋阴降火，平肝清心,食物：牡蛎肉、鲛鱼、马奶、羊奶、酸奶、蚬肉、淡菜、蛙肉、蹄筋、豆腐浆、菠菜、青菜、黄芽菜、山药、银耳、蘑菇、金针菇、草菇、平菇、西米、糯米、黑木耳、番茄、枸杞头、绿豆芽、甘蔗、酸梅汤、葡萄、百合、水煮花生、橘子、柑子、橙子、草莓、柚子、无花果、香蕉、西瓜、蜂蜜、蜂王浆、芝麻、南北沙参、地黄、何首乌、白芍,莲子心茶【原料】莲子心1.5克【制作】每日用开水冲泡【用法】代茶饮【功效】适宜阴虚火旺型和痰火上扰型心悸者服食。,麦门冬茶【原料】麦冬20克【制作】煎水或再配合沙参30克，一并煎汤饮用。【用法】代茶

22、饮【功效】此法适宜阴虚火旺之心悸病人常饮。,牡蛎肉【原料】新鲜牡蛎【制作】煮食，主虚损，妇人血气，调中，解丹毒。于姜醋中生食之，主丹毒，酒后烦热，止渴。【功效】性凉，味甘咸，有滋阴养血的作用。医林纂要还说它“清肺补心”，崔禹锡食经中也认为牡蛎肉“治志意不定”。尤其是心阴虚，心火旺的心悸烦躁者，食之颇宜。,冰糖百合水【原料】选用鲜百合5060克，或干百合30克。【制作】煎水后加入适量冰糖食用【用法】代茶饮【功效】此法适宜心气不足型或阴虚火旺型心悸。包括体质虚弱，妇女围绝经期，以及神经官能症所致的心悸之人服食。,西洋参茶【原料】西洋参片35克【制作】泡茶【用法】常饮【功效】适宜心气不足或阴虚火旺之

23、心悸者食用,痰火上扰 清热涤痰，安神开窍,食物：旱芹、白菊花、冬瓜、丝瓜、萝卜、菊花脑、槐花、百合、茼蒿、杏仁、茯苓、山药、柏子仁、粳米、麦片 注：忌食龙眼肉、荔枝、大枣、猪油、肥肉,金橘【原料】鲜品【制作】1.洗干净了连皮直接吃 2.切成片，放进一个瓶子里，在瓶子里面放盐（或者糖）腌制。十天左右等汁水腌制出来以后，泡水喝，有止咳化痰的功效。【用法】代茶饮【功效】性温，味辛甘，有理气，解郁，化痰的作用。中国药植图鉴中说它“治胸脘痞闷作痛，心悸亢进。”因此，金橘对痰阻心络和气滞血瘀型心悸，包括由高血压病、血管硬化、甲亢、冠心病或心律失常引起的心悸，食之颇为适宜。【注意】相克动物肝脏；金橘中含有大

24、量纤维素，纤维中的醛糖酸残基可与动物肝脏中的铁、铜、锌等微量元素形成混合物而降低人体对这些元素的吸收。金橘性温，内热亢盛如口舌生疮、大便干结等病症者，不宜食用。,黑蜇拌苦瓜【原料】鲜品【制作】用开水抄一下后加糖或盐、醋凉拌【用法】拌菜【功效】苦瓜：性寒，味苦，有清心火的作用。滇南本草中说它“泻六经实火”。生生编认为苦瓜“除邪热，清心明目。”随息居饮食谱亦云：“青则涤热，明日清心。”这对痰火上扰或心火偏旺的心悸者，食之尤宜。海蜇：性平，味咸，能清热、化痰、消积。医林纂要中还说它“补心益肺，滋阴化痰”，现代医学研究证实，海蜇有类似乙酰胆碱的作用，能扩张血管，降低血压，还能防止动脉硬化。所以痰热偏盛

25、的高血压病、冠心病引起的心悸患者，宜常食之。黑木耳 性平，味甘，有滋阴、养胃、活血、润燥的作用。清代食医王孟英认为它能“补气，活血”。根据现代医学研究，黑木耳是天然的抗凝剂，能防治动脉硬化、冠心病、高血压和高脂血症的作用。因此，凡心血管疾病导致的心悸者，宜经常服食，颇多裨益。,山楂茶【原料】野生山楂1015克，【制作】每天煎水代茶饮【功效】此适宜气滞血瘀型心悸，包括高血压病、高脂血、冠心病、动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛以及阵发性心动过速者心悸时服食。,茯苓粥【原料】茯苓100G 小米100G【制作】慢熬成粥【用法】热啜饮【功效】茯苓性平，味甘淡，有宁心安神的作用。本经中早有记载，说它“主忧恚惊

26、邪恐悸”。药性论也认为茯苓“善安心神”。各种原因所致的心悸者，皆宜食之。,肝肾不足 补益肝肾，平调阴阳,食物：山药、干贝、鲈鱼、栗子、枸杞子、海参、牡蛎、鳖肉、鳆鱼、鱼鳔、黑芝麻，桑椹、牛奶、核桃仁，冬虫夏草、莲子、猪肾、人参、鹿肉、枸杞子、何首乌、藕粉、胡萝卜、松子、桑椹，黑芝麻、葡萄、墨鱼注：忌吃或少吃：荸荠、柿子、生萝卜、生黄瓜、生地瓜、西瓜、甜瓜、洋葱、辣椒、芥菜、丁香、茴香、胡椒、薄荷、莼菜、菊花、盐、酱、白酒及香烟,麦枣茶【原料】宜用小麦60100克，同大枣10枚，炙甘草610克【制作】一同煎水代茶频饮【功效】此法尤其适宜妇女体虚心悸，或心脏神经官能症心悸不安者服用，可以起到养心安

27、神止心悸的效果,蜜奶汁【原料】蜂乳一匙，白奶100ml【用法】奶加热，混匀早晨空腹饮用一杯【功效】性平，味甘酸，能滋补、强壮、益肝、健睥。近代研究认为蜂乳对细胞具有再生作用，可增强造血机能，这对心气不足型和心血不足型的心悸患者，经常服食，尤为适宜。,灵芝酒【原料】干灵芝5朵 白酒500ml【用法】灵芝剪碎放入白酒瓶中密封浸泡，三天后，白酒变成棕红色时即可喝，还可加入一定的冰糖或蜂糖【功效】性平，味甘，有治疗虚劳的作用。对心气不足型心悸，常食颇宜，包括冠心病、神经衰弱、心律失常、体质虚衰等引起的心悸，皆宜食之。有报道，单服灵芝糖浆，对冠心病所致的心悸、心跳、气短等症状的好转率为64.5，对心律失常的心悸、气短也有控制作用,按摩治疗,75,按摩法,生活指导,77,体育锻炼,多运动：步行，游泳，骑车，水中步行，爬山，太极拳。3-5次/周，15分钟/次，30-60分钟最好。,78,情致调养,心态：不悲观，不攀比，热爱家人和生活，不吸烟。,79,自我调节,三个忘记忘记你的疼痛忘记你的年龄忘记你的烦恼,五个点笑一点跳一点俏一点闹一点瘦一点,80,谢谢各位,祝愿广大女性朋友们健康快乐，生活美满,