试论社会保险法律制度与商业保险法律制度的异同.doc
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1、试论社会保险法律制度与商业保险法律制度的异同社保就是社会保险的简称。社保具有强制性的特点,就是用人单位和个人都需要缴纳。社保目前分为:养老保险、医疗保险、生育缴费基数按月缴纳,逐月缴纳,由单位代扣。 (缴费基数以本人工资为准,但也有上下限的规定,一般是在当地上年度在岗职工平均工资的60%-300%之间,你的工资低于此60%的,就按照此60%为基数缴纳,高于300%的,就按300%缴纳,其中缴费基数的高低是决定其中养老和医疗的个人账户的金额高低的。 ) 失业以后享受失业保险待遇,是和缴费基数没有关系的,而是和缴费年限相关,你缴纳失业保险的时间越长,失业后可领取的失业保险金的数额就越高且领取时间也
2、越长。 商业保险是保险公司根据保险合同约定,向投保人收取保险费,对于合同约定的发生造成的财产损失承担赔偿责任;或当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险金责任的一种合同行为。 其具有如下特征: 1 、商业保险的经营主体是商业保险公司。 2 、商业保险所反映的保险关系是通过保险合同体现的。 3 、商业保险的对象可以是人和物(包括有形的和无形的),具体标的有人的生命和身体、财产以及与财产有关的利益、责任、信用等。 4 、商业保险的经营以盈利为目的,而且要获取最大限度的利润,以保障被保险人享受最大程度的经济保障。 社会保险是指国家通过立法强制实行的,由劳动者、企业或社区、
3、以及国家三方共同筹资,建立保险基金,对劳动者因年老、工伤、疾病、生育、残废、失业、死亡等原因丧失劳动能力或暂时失去工作时,给予劳动者本人或供养直系亲属物质帮助的一种社会保障制度。 其具有如下特征: 1 、保障性:指保障劳动者的基本生活。 2 、普遍性:社会保险覆盖所有社会劳动者。 3 、互助性:利用参加保险者的合力,帮助某个遇到风险的人,互相互济,满足急需。 4 、强制性:由国家立法限定,强制用人单位和职工参加。 5 、福利性:社会保险是一种政府行为,不以盈利为目的。 商业保险与社会保险的区别: 1 、性质不同:社会保险具有保障性,不以盈利为目的;商业保险具有经营性,以追求经济效益为目的。 2
4、 、建立基础不同:社会保险建立在劳动关系基础上,只要形成了劳动关系,用人单位就必须为职工办理社会保险;商业保险自愿投保,以合同契约形式确立双方权利义务关系。 3 、管理体制不同:社会保险由政府职能部门管理;商业保险由企业性质的保险公司经营管理。 4 、对象不同:参加社会保险的对象是劳动者,其范围由法律规定,受资格条件的限制;商业保险的对象是自然人,投保人一般不受限制,只要自愿投保并愿意履行合同条款即可。 5 、保障范围不同:社会保险解决绝大多数劳动者的生活保障;商业保险只解决一部分投保人的问题。 6 、资金来源不同:社会保险的资金由国家、企业、个人三方面分担;商业保险的资金只有投保人保费的单一
5、来源。 7 、待遇计发不同:社会保险的待遇给付原则是保障劳动者基本生活,保险待遇一般采取按月支付形式,并随社会平均工资增长每年调整;商业保险则按 多投多保,少投少保,不投不保 的原则确定理赔标准。 8 、时间性不同:社会保险是稳定的、连续性的;商业保险是一次性、短期的。 9 、法律基础不同:社会保险由劳动法及其配套法规来规范,商业保险则由经济法、商业保险法及其配套法规来规范。社会保险与商业保险之间既有联系,又有本质的区别。从功能上看,两者都是社会风险化解机制,社会保险是多层次社会保险体系中的主体,商业保险可以作为社会保险的补充,是多层次社会保险体系中的一个组成部分。 社会保险与商业保险之间存在
6、着本质的区别:一是性质不同。社会保险是由国家立法强制实施,属于政府行为,是一种福利事业,具有非盈利性质。商业保险是一种商业行为,保险人与被保险人之间完全是一种自愿的契约关系;具有以盈利为目的的性质;二是目的不同。社会保险不是以盈利为目的,其出发点是为了确保劳动者的基本生活、维护社会稳定、促进经济发展。商业保险的根本目的则是获取利润,只是在此前提下给投保者以经济补偿;三是资金来源不同。社会保险是由国家、用人单位和个人三者承担。商业保险完全是由投保个人负担;四是待遇水平不同。社会保险从稳定社会出发,着眼于长期性基本生活的保障,还要随着物价上升进行调整、逐步提高。商业保险着眼于一次性经济补偿。五是政
7、府承担的责任不同。社会保险是公民享有的一项基本权力。政府对社会承担最终的兜底责任。商业保险则受市场竞争机制制约,政府主要依法对商业保险进行监管,以保护投人的利益。 通过以上分析,社会保险与商业保险两者是有着本质的区别的,请广大农民群众正确认识和处理两者的关系社会保险 (Social Insurance) 社会保险是由法律规定的专门机构负责实施、面向劳动者建立、通过向劳动者及其雇主筹措资金建立专项基金,以保证在劳动者失去劳动收入后获得一定程度的收入补偿的制度。中国的社会保险包括养老保险(含城镇职工基本养老保险、企业年金、个人储蓄性养老保险、农村养老保险等)、医疗保险(含城镇职工基本医疗保险、城镇
8、居民医疗保险和新农村合作医疗保险)、失业保险、工伤保险、生育保险五种。主管单位为中华人民共和国人力资源和社会保障部。社会保险的特征社会保险的五大特征:社会保险的客观基础,是劳动领域中存在的风险,保险的标的是劳动者的人身;社会保险的主体是特定的。包括劳动者(含其亲属)与用人单位;社会保险属于强制性保险;社会保险的目的是维持劳动力的再生产;保险基金来源于用人单位和劳动者的缴费及财政的支持。保险对象范围限于职工,不包括其他社会成员。保险内容范围限于劳动风险中的各种风险,不包括此外的财产、经济等风险。享受社保的条件在中国,劳动法规定,劳动者在下列情形下,依法享受社会保险待遇:(一)退休;(二)患病、负
9、伤;(三)因工伤、残、死亡或者患职业病;(四)失业;(五)生育。享受基本养老保险待遇的条件在我国劳动者享受基本养老保险的条件因劳动者退出劳动领域的原因分为退休、离休和退职而有所不同。1、因退休而享受基本养老保险待遇的条件参保人员享受基本养老金的年龄条件是:(1)根据国发1978104号文件规定,参保单位男职工年满60周岁,女工人年满50周岁,女干部年满55周岁。(2)根据国发1978104号文件和劳社部发19998号文件规定,国有企业和城镇县以上集体企业职工,从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或者其他有害身体健康的工作达到规定的工作年限(从事高空和特别繁重体力劳动的工作满10年,从事井下和
10、高温工作满9年,从事有害身体健康工作满8年),男年满55周岁,女年满45周岁。(3)根据劳社部发200120号文件规定,参加基本养老保险的城镇个体工商户和灵活就业人员、农民合同制职工,男年满60周岁,女年满55周岁。(4)根据国经贸企改1999301号文件、领导小组文件200015号、国发199459号、国发199710号等文件规定,列入国务院批准的全国破产项目的破产企业职工,男年满55周岁,女工人年满45周岁,女干部年满50周岁。(5)按照中办发200011号文件规定,因资源枯竭而关闭破产的中央所属核工业矿、原中央所属现已下放地方管理的煤矿及有色金属矿、地处深山职工再就业困难的三线企业(原国
11、防科工委1984计研字第1239号文件确定的名单中未实施三线调迁的企业),其企业全民所有制职工(含劳动合同制职工)男年满55周岁、女工人年满45周岁、女干部年满50周岁,从事提前退休工种工作并达到规定的工作年限的职工,男年满50周岁,女年满40周岁。享受按月基本养老金的条件:参保人员达到国家规定的领取基本养老金的年龄条件、按规定履行了缴费义务且缴费年限(含视同缴费年限)累计满十五年的人员由社会保险经办机构按月发放基本养老金。2、因离休而享受基本养老保险待遇的条件凡具有下列情况之一,并且达到法定离休条件均可享受离休养老保险待遇:(1)1949年9月30日以前参加中国共产党领导的革命军队;(2)1
12、949年9月30日以前在解放区参加革命工作并脱产享受供给制和包干制待遇;(3)1949年9月30日以前在敌占区从事革命工作;(4)1948年底以前在解放区参加革命工作,并享受当地人民政府制定的薪金制待遇;上述老干部男60岁,女55岁,可以离休,享受离休养老保险待遇。3、因退职而享受基本养老保险待遇的条件非因工负伤、并经劳动能力鉴定委员会鉴定、完全丧失劳动能力且不符合退休年龄条件或工龄条件或其它退休条件的参保人员,应当退职,享受基本养老保险待遇。医疗保险概述医疗保险是当人们生病或受到伤害后,由国家或社会给予的一种物质帮助,即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。中国国务院于1998年12月下
13、发了国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定(国发199844号),部署全国范围内全面推进职工医疗保险制度改革工作,要求1999年内全国基本建立职工基本医疗保险制度。根据该决定的规定,在我国享受医疗保险待遇的条件除应属于基本医疗保险覆盖范围内的企业及其职工外,该企业及其职工还应按规定缴纳了医疗保险费。国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度决定城镇职工基本医疗保险制度的覆盖范围为:城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。乡镇企业及其职工、城镇的题经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险,由各省、自治区、
14、直辖市人民政府决定。医疗保险费由用人单位和个人共同缴纳。国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定,明确规定用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。退休人员参加基本医疗保险,个人不缴纳基本医疗保险费。对退休人员个人帐户的计入金额和个人负担医疗费的比例给予适当照顾。失业保险概述失业保险是指国家通过立法强制实行的,由社会集中建立基金,对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。它是社会保障体系的重要组成部分,是社会保险的主要项目之一。(社会保障体系包括社会保险、社会救济、社会福利、社会优抚安置和国有企业下岗职工基本生活保障和再就业等方面,其中社会
15、保险包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险五个项目。)失业保险具有如下几个主要特点:一,普遍性。它主要是为了保障有工资收入的劳动者失业后的基本生活而建立的,其覆盖范围包括劳动力队伍中的大部分成员。因此,在确定适用范围时,参保单位应不分部门和行业,不分所有制性质,其职工应不分用工形式,不分家居城镇、农村,解除或终止劳动关系后,只要本人符合条件,都有享受失业保险待遇的权利。分析我国失业保险适用范围的变化情况,呈逐步扩大的趋势,从国营企业的四种人到国有企业的七类九种人和企业化管理的事业单位职工,再到失业保险条例规定的城镇所有企业事业单位及其职工,充分体现了普遍性原则。二,强制性。它是通
16、过国家制定法律、法规来强制实施的。按照规定,在失业保险制度覆盖范围内的单位及其职工必须参加失业保险并履行缴费义务。根据有关规定,不履行缴费义务的单位和个人都应当承担相应的法律责任。三,互济性。失业保险基金主要来源于社会筹集,由单位、个人和国家三方共同负担,缴费比例、缴费方式相对稳定,筹集的失业保险费,不分来源渠道,不分缴费单位的性质,全部并入失业保险基金,在统筹地区内统一调度使用以发挥互济功能。失业保险条例所指失业人员只限定为,在法定劳动年龄内有劳动能力的就业转失业的人员。根据有关规定,我国目前的法定劳动年龄是16-60岁,体育、文艺和种工艺单位按照国家规定履行审批程序后可以招用未满16周岁的
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