医用缝合线ppt课件.ppt

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1、医用缝合线,内容提要,缝线的类型缝线选择的原则缝线的原材料和特性常用缝线的型号和用途薇乔/DEXON各种型号的具体使用部位缝针的结构缝针的分类及用途,学习目标,熟悉缝线的类型掌握常用缝线的型号和用途掌握微乔/DEXON各型号的具体使用部位掌握缝针的结构及分类,外科缝合线,医用缝合线是一种用于伤口缝合、组织结扎和组织固定的无菌线。目前已有一些其它的手段可替代医用缝合线的使用，如采用组织粘合剂、组织固定钉等，但采用缝合线仍是外科大夫进行伤口闭合的主要手段。,医用缝合线的分类,缝线选择的原则,愈合快、不应遗留异物的部位，如胃肠道、胆道等应选用可吸收缝线。愈合慢的组织，如筋膜、韧带等应选用不可吸收缝合

2、材料。对可能污染或感染的切口，应选用单股纤维或可吸收缝线。对要求美容的切口，侧应选用最细的单股缝线，如单股聚丙烯。,可吸收缝线的原材料,微乔/DEXON：高聚物制成肠线：羊肠或牛肠粘膜下层组织,微 乔/DEXON,肠 线,可吸收缝线的特性,丝 线,金属线,尼龙线,锦仑线,不锈钢丝、合金丝、银丝,人造纤维,不可吸收缝线的原材料,蚕纺蛋白纤维,丙烯聚合物,丝 线,金 属 线,尼 龙 线,锦 仑 线,优点：组织反应小、拉力大,缺点：不易打结、容易损伤软组织,优点：组织反应小、抗张力及韧性强于丝线,缺点：打结易滑脱,优点：质地柔软、打结牢、不易滑脱、拉力大、价廉,缺点：不可吸收、组织反应大,优点：质地

3、柔软、平滑、抗张力强、组织反应小,缺点：不可吸收、结易滑脱,不可吸收缝线的特性,常用缝线的型号和用途可吸收缝线,Dexon、Vicryl（薇乔）型号：1-0、2-0、3-0、4-0、5-0、6-0(1-0号以下缝线，数字越大，线越细),6-0,5-0,4-0,3-0,2-0,尿道,皮内缝合、肠吻合,肠吻合、输卵管、卵巢,关腹、腹膜反折、肌层、阴道残端,薇乔/DEXON,1-0,关腹、筋膜、肝组织（大针）、肌层（3种）,型号,用途,肝胆管空肠吻合,Dexon：美国CYANAMID 公司于1970年将聚乙交酯(PGA)缝合线商品化，其商品名为Dexon，它是继肠线之后应用最早和最广的品种。优点：与

4、肠线相比，Dexon组织反应小，在活体内留存强度大，吸收期适中缺点：单丝柔韧性较低，聚乙交酯仅限于以复丝形式制成缝合线，而复丝结构会导致缝合时它与组织间的摩擦系数增加，使得缝合线不易通过组织，并且难于结节和为结定位，此外，复丝结构也为细菌提供了栖身之地Vicryl：继Dexon之后，美国ETHICON 公司于开发出了乙交酯与L一丙交酯共聚酯(PGLA)缝合线，其商品名为Vicryl。分子链上羟基乙酸单元羟基丙酸单元的摩尔比为9：1。一般会加入一定量的增塑剂，以增加柔韧性。优点：与Dexon相比，Vicryl具有更好的柔顺性，更大的体内强度保留率缺点：不能满足需要较长支撑时间的伤口，也是复丝,附

5、：,常用缝线的型号和用途可吸收缝线,PDS型号：1-0、5-0、6-0用途：1-0：关腹 5-0、6-0：胆道,附：PDS 对二氧环己酮聚合物同样是由ETHICON 公司商品化生产的一种缝合线，商品名为PDS。该产品是由对二氧杂环己酮聚合后经干燥再熔融纺丝制得的。是第一种由单纤维制得的商品化的可吸收缝合线。优点：柔韧性好，可制成各种尺寸的单丝缝合线，在肌体内强度保留率大。缺点：完全降解需180d，可能会导致潜伏性感染，引起结石或发生溃疡。,常用缝线的型号和用途可吸收缝线,Quill型号：1-0 4-0用途：狭小部位伤口及深层组织缝合、腔镜手术,附：Quill可（不）吸收自封缝合线为双向倒钩无需

6、打结 优点：无需打结，避免了因打结不牢固造成的出血及并发症。缩短缝合时间，减少创面在空气中暴露的时间，降低感染风险，增加手术安全性。缺点：价格昂贵，双针缝线需寻找缝线中点。,常用缝线的型号和用途不可吸收缝线,丝 线型号：0/3、0、1、4、7、10(数字越大，线越粗；1-0号以下缝线，数字越大，线越细)用途：组织缝合、结扎止血。,常用缝线的型号和用途不可吸收缝线,聚丙烯缝线(POLYPROPYLENE)型号：2-0 7-0用途：皮肤、小血管吻合、显微手术,常用缝线的型号和用途不可吸收缝线,减张缝线型号：W2797用途：关腹，减少腹壁张力,常用缝线的型号和用途不可吸收缝线,荷包缝线型号：EH76

7、25用途：配合荷包钳使用，用于肠吻合时荷包缝合时使用,常用缝线的型号和用途不可吸收缝线,金属线型号：11-00用途：筋膜、肌腱、骨折接合、缝合胸骨,常用缝线的型号和用途不可吸收缝线,绵仑线型号：9-05-0用途：血管、神经、眼睛、心脏瓣膜缝合,附：各缝线的共性,一、容易打结的缝线：丝线、薇乔、DEXON。二、打结易滑脱的缝线：聚丙烯缝线、锦仑线。（故在打结时，都要给水医生湿手。）三、组织反应小的缝线：除了丝线外，其余的都是。四、大小：除了丝线是随着型号的增大线越粗外，其余的都相反。,外科缝针,外科缝针,目的：以最小的创伤牵引缝线材料通过组织。要求：缝针应有足够的强度和锋利度，可以最小的阻力穿过组织，需要有一定的韧性，确保在压力下不会断裂。材质：不锈钢,针尖部,外科缝针的结构,针体部,针尾部,缝针的分类,按针的横截面分 圆针 角针(锋利,多用于缝皮)圆体角针 铲针(主要用于眼科手术)钝针,按针的弧度分 1/2弧 3/8弧（多用于缝皮）5/8弧 直针 1/4弧(多用于眼科手术),缝针的用途,角针：前端为三棱形，锋利、穿透力强，但对组织损伤较大，主要用于缝合皮肤、乳腺组织、宫颈组织等坚韧组织，圆针：其它部位的组织用缝合，以减少组织损伤。,