雾化共识解读雾化吸入治疗操作规范管理ppt课件.pptx
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1、雾化共识解读雾化吸入治疗操作规范管理文档ppt,主要内容,雾化操作是呼吸疾病患者护理要点之一,如何减少和避免雾化吸入治疗相关不良反应,如何提高雾化治疗效率,雾化吸入护理操作流程,思考:,哪些病人需要雾化治疗?,雾化吸入是呼吸系统疾病患者常用给药方式,雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识J.中华医学杂志,2016,96(34):2696-27081.,为什么雾化吸入适合呼吸疾病患者?,慢性支气管炎,慢性咳嗽,呼吸机相关肺炎(VAP),慢性阻塞性肺疾病(COPD),喘息、气短、胸闷、气流受限,气流受限、肺功能下降、咳嗽咳痰、气道炎症,咳嗽、咳痰、喘息、气道炎症,咳嗽、咳痰,气道高反应性或气道炎症
2、,咳嗽、咳痰、气道炎症,支气管哮喘,呼吸疾病患者临床特点:气道病变,雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识J.中华医学杂志,2016,96(34):2696-27081.,思考:,常用雾化药物有哪些?,常用四类雾化吸入药物,支气管舒张剂,短效选择性2受体激动剂(SABA),包括特布他林和沙丁胺醇短效胆碱受体拮抗剂(SAMA),包括异丙托溴铵,吸入性糖皮质激素ICS,国内已上市雾化剂型ICS包括布地奈德(BUD)和丙酸倍氯米松(BDP),祛痰药,包括N-乙酰半胱胺酸和盐酸氨溴索,但盐酸氨溴索雾化剂型国内尚未上市,抗菌药物,我国目前尚无专供雾化吸入的抗菌药物制剂,不推荐以静脉制剂代替雾化制剂使用,
3、雾化吸入药物,雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识J.中华医学杂志,2016,96(34):2696-27081.,主要内容,雾化操作是呼吸疾病患者护理要点之一,如何减少和避免雾化吸入治疗相关不良反应,如何提高雾化治疗效率,雾化吸入护理操作流程,临床工作中你是怎么给患者做雾化吸入治疗的?,常规雾化吸入治疗操作流程,告知患者雾化吸入法的目的、方法、注意事项和配合方法,协助取舒适体位,配制药液,置入雾化容器内:空气压缩泵雾化吸入时,将药液倒入喷雾器药杯内氧气雾化吸入时,将药液倒入雾化器的药杯内,设定雾化时间、调节雾量;氧气雾化吸入时,连接雾化器与氧气装置,通过调节氧流量来调节雾量,放置口含嘴或面
4、罩,雾化后,协助患者擦干面部、漱口;指导或协助患者排痰,临床护理实践指南(2011版),喷射雾化器操作图示,用清洁的针筒或吸管,将指定剂量的雾化溶液注入雾化器中,用清水冲洗针筒或吸管,再将适量的稀释液与雾化溶液同置于雾化器中,使总容量为2-8ml,盖好雾化器,接上咬嘴或面罩,用塑料管,将雾化器接到氧气瓶上;接上电源,调节氧气流速6-8ml/min,气雾开始出现时,把口含器放入口中,或将面罩盖上面部,雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识J.中华医学杂志,2016,96(34):2696-27081.,你注意到了吗?,还有哪些我们没有注意到?,雾化治疗的护理操作中应采取措施提高雾化效率,减少雾化
5、相关不良反应,雾化效率,不良反应,主要内容,雾化操作是呼吸疾病患者护理要点之一,如何减少和避免雾化吸入治疗相关不良反应,如何提高雾化治疗效率,雾化吸入护理操作流程,呼气时,嘴移开口含器,只在吸气时按住出气口,呼气时松开无论使用何种雾化器,只要患者正确使用装置,则达到的临床效果相似心肾功能不全及年老体弱者要注意防止湿化或雾化量大造成肺水肿雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识J.喘息、气短、胸闷、气流受限不同操作人员行雾化吸入对喘憋性肺炎患儿疗效影响的观察J.采用氧气作为气源时需根据患者情况区别对待雾化吸入时最好选择坐位一次性口罩,不能重复使用。雾化吸入治疗的护理进展J.有证据证实或提示这种配伍
6、是不相容或不合适的咳嗽、咳痰、喘息、气道炎症如何减少和避免雾化吸入治疗相关不良反应不同操作人员行雾化吸入对喘憋性肺炎患儿疗效影响的观察J.中华现代临床护理学杂志,2008,3(5):403-405.,雾化操作前我们要做些什么?,雾化治疗前做好患者教育,患者的认知和配合能力也决定了是否能有效地运用雾化器无论使用何种雾化器,只要患者正确使用装置,则达到的临床效果相似,雾化前,雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识J.中华医学杂志,2016,96(34):2696-27081.,雾化治疗时应尽量选择坐位,雾化吸入时最好选择坐位此体位有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡,因此在患者体力许可条件下尽量
7、采取坐位,仰卧位由于潮气量减少,不利于吸入治疗,对意识模糊、呼吸无力者:采取侧卧位,并将床头抬高30,使膈肌下移,胸腔扩大,增加气体交换量,提高治疗效果,1 陈静.氧驱动雾化吸入治疗的临床用药与护理J.中华现代临床护理学杂志,2008,3(5):403-405.,雾化前,雾化前帮助患者有效咳嗽,促进排痰,体位:坐位或半坐卧位,身体前倾方法:深吸气后屏气,尽量延长屏气时间,然后用力咳嗽使气体快速从从呼吸道冲出,排出痰液,咳嗽时收缩腹肌,或用自己的手按压上腹部帮助咳嗽(如有伤口,咳嗽时双手或枕头按于伤口两侧减轻疼痛)如患者没有咳嗽的意识,可适当按压胸骨上窝的位置,以刺激咳嗽。,有效咳嗽方法,刘素彦
8、,阎秀华.雾化吸入治疗的护理进展J.实用护理杂志,2002,18(5):58-59.,帮助患者拍背,或者利用机械力量使呼吸道内分泌物松动并排出体外,帮助排痰,雾化前,雾化操作中我们要做些什么?,注意引导患者采用深而慢的呼吸,吸气容积小,肺内沉积较少。,呼吸频率过快:,局部产生湍流,促使气溶胶因互相撞击沉积于大气道,导致肺内沉积量明显下降。,吸气流量过快:,雾化中,指导患者了解正确的雾化吸入方法1,嘱患者双唇含住喷雾器上的口含器,深深的吸气后,可停留片刻呼气时,嘴移开口含器,只在吸气时按住出气口,呼气时松开尽量缓慢的呼气,尽可能通过鼻腔呼出,保证药物全部的剂量被吸入靶器官,1 陈静.氧驱动雾化吸
9、入治疗的临床用药与护理J.中华现代临床护理学杂志,2008,3(5):403-405.,使用过程中首先牢记:一呼、二吸、三屏气的原则,另外,尽量用嘴吸入,鼻子呼出。(治疗鼻部疾病的除外)婴幼儿、不能配合的老人,体能较弱者,建议使用面罩进行治疗。最后要记得:使用后一定要彻底消毒啊!,这些药物可以做雾化吗?,注意常用雾化治疗药物配伍禁忌,成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识J.中国呼吸与危重监护杂志,2012,11(2):105-110.,NI,没有足够证据评价相容性,因此,除非将来获得进一步的证据,否则应避免使用这种配伍,C,临床研究中有证据证实这种配伍的稳定性和相容性,R,没有足够的证据评价相
10、容性,但在我国有广泛的临床报道,X,有证据证实或提示这种配伍是不相容或不合适的,雾化前,喘息、气短、胸闷、气流受限嘱患者双唇含住喷雾器上的口含器,深深的吸气后,可停留片刻一次性口罩,不能重复使用。为什么雾化吸入适合呼吸疾病患者?慢性阻塞性肺疾病(COPD)中华现代临床护理学杂志,2008,3(5):403-405.山西医药杂志:下半月,2008,37(5):393-393.吸入前后需清洁面部及口腔咳嗽、咳痰、喘息、气道炎症流量12 L/min,雾化器连接口可能爆脱尽量缓慢的呼气,尽可能通过鼻腔呼出,保证药物全部的剂量被吸入靶器官雾化共识解读雾化吸入治疗操作规范管理文档ppt注意引导患者采用深而
11、慢的呼吸雾化治疗的护理操作中采取积极有效的措施,可提高雾化效率、减少雾化相关不良反应注意雾化治疗的时间选择,不能雾化使用的药物,雾化前,传统“呼三联”药物(地塞米松、庆大霉素、-糜蛋白酶),静脉制剂(如氨溴索),中成药,雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识J.中华医学杂志,2016,96(34):2696-27081.,雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识J.5,则必须选择N95以上型的专业防雾霾口罩。吸入时密切监测,防范缺氧山西医药杂志:下半月,2008,37(5):393-393.为什么雾化吸入适合呼吸疾病患者?注意引导患者采用深而慢的呼吸雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识J.氧驱
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