鼻饲患者的营养计划课件.ppt
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1、鼻饲患者的营养计划,2,要点,3,鼻饲法,4,适应症,神经系统疾病:厌食、脑血管疾患吞咽困难和失去咀嚼能力胃、食管及肠管持续性不通或半梗阻消化道瘘:提供营养素不致从瘘管流出术前准备和术后营养不良,5,禁忌症,完全机械性肠梗阻、胃肠出血、严重腹腔感染严重应激状态早期、休克、持续麻痹性肠梗阻短肠综合征早期、空肠瘘持续严重呕吐、顽固性腹泻、严重小肠炎或结肠炎胃肠功能障碍,或某些要求胃肠休息的情况3个月以内婴儿、严重糖类或氨基酸代谢异常者,不宜使用要素膳,6,操作步骤,核对,先检查胃管位置,注入20-30ml温开水,注食,注入20-50ml的温开水冲洗胃管,关闭胃管末端,整理用物,按规定清洁消毒鼻饲用
2、物,洗手,签字/记录出入量,7,鼻饲患者营养计划的意义,人类为了维持生命与健康,必须每天从食物中获取人体所必须的各种营养物质。合理的营养计划能促进机体的正常生理活动,改善机体的健康状况,增强机体的抗病能力,提高免疫力。合理营养,也就是每日由食物摄入营养物质要适度,既不能缺乏,也不能过度。缺则不能满足机体生理活动的需要,严重时可引起机体生理机能的改变和生化活动异常,升值发生机体形态结构的异常,影响人体健康。过了也会引起机体异常改变或体内积聚过多,或干扰其他营养物质的利用,使代谢异常,有时甚至可产生中毒现象,而这对人体的危害也不容低估。由于疾病的影响,很多患者不能吞咽,不能经口进食,需要鼻饲管来维
3、持营 养的摄入。由于鼻饲需要流质饮食,许多营养的摄入受到限制。而采用鼻饲匀浆膳食疗是简便、合理、经济、安全、有效的治疗途径。,鼻饲匀浆膳食疗,8,制定方法(计算方式),根据患者体重及不同的病理生理状况计算所需热卡。即体重(kg)=身高(cm)-105,如病情稳定、无发热、消耗性疾病者,需167.3209.1kJ/kg.依据患者病情需要配制成84000126000kJ热能的膳食,其中蛋白质占总热量的10%15%;脂肪占25%30%;糖类占55%65%。,9,执行方法,患者在内环境稳定,胃肠功能基本正常,给予鼻饲流质进行场内营养。一般采用分次灌注法:用50ml灌食器,分次鼻饲,每次23h一次,每次
4、200350ml,每次鼻饲5次6次,昏迷患者每天鼻饲量为15002500ml或遵医嘱,鼻饲前后均应用50ml温开水冲洗鼻胃管,以防止食物堵管。或用输注泵以100125ml/h泵人,一般以50ml/h的速度开始,如果患者耐受好,则可以25ml/h的速度递增。,10,列举(1)以热卡量约为10935.9kJ,米粉50g、瘦肉150g、蛋白粉100g、植物油20g、鱼100g、鸡蛋100、黄豆50g、牛奶150ml、猪肝150g、胡萝卜150g苹果200g、白菜100g。另外可以根据患者的不同生理情况、病情变化、生化结果等来调整流质的成分。如低K低NA、低蛋白质时,需给予含K高的蔬菜水果、食盐、高蛋
5、白质饮食。调整某种营养素的摄入时、需要考虑各种营养素的关系,切忌顾此失彼。根据食物等值(能量)交换表如200g苹果可以与100g香蕉互换,或鸭梨250g代替。豆浆200ml可与牛奶100ml互换;白菜500g可与胡萝卜200g互换。两次匀浆液之间可喂水果、汤或牛奶。,11,食物等值(能量)交换表,BMI为18.523之间为正常,23属超重,2530属肥胖,30属极度肥胖 成年人每日能量供给量(kcal/kg标准体重),注:年龄超过50岁者,每增加10岁,比规定值酌减10%左右 1 kcal=4.184 KJ,12,食物等值(能量)交换表,谷薯类食品的能量等值交换份表,注:每份谷薯类食品提供蛋白
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