鼻咽癌诊疗常规课件.ppt
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1、鼻咽癌诊疗常规复旦大学肿瘤医院放射治疗科,本文档由医学百事通高档医生网专家制作在线咨询医生网址：12320bst,上海癌症发病率 每 100,000人的年龄调正率,脑瘤 5.5鼻咽5.5*食管 15肺 83.4乳腺 0.4胃 54.8肝 40胰腺 12大肠25.1前列腺 9.3膀胱 12.5何杰金氏 0.6非何4.1白血病 1.8胰腺 6.1,4.7 脑瘤 2.1 鼻咽 5.1 食管 37 肺 51.9 乳腺 31.7 胃 14.8 肝 9.4 胰腺 25.4 大肠 3.5 子宫颈 7.9 宫体 9.9 卵巢 3.9 膀胱 0.4 何杰金氏 2.5 非何 1 白血病,发病率：上海 男性5.5/
2、10万,女性2.1/10万。生存率：I期 5年生存率90%以上，II期 70%以上。III、IV期 疗效不尽如人意。,解剖：六个壁 顶壁和后壁没有截然分界，故统称顶后壁 侧壁主要结构为咽隐窝与咽鼓管口 底壁为软腭的背面及口咽 前壁为鼻中隔的后缘及后鼻孔,临床症状和体征颈淋巴结肿大回缩性血涕耳鸣或听力减退头痛鼻塞面麻复视伸舌偏斜张口困难突眼 其他颅神经侵犯症状,扩展途径：向下：口咽侧壁或后壁、甚至喉咽。向前：鼻腔、筛窦、上颌窦。向上：蝶窦、垂体、视神经、斜坡、颅内海绵窦。向外：咽旁间隙甚至颞下窝。后外：咽旁间隙、茎突前后区，后组颅神经侵犯。咽鼓管内耳、中耳，少见。,诊断,临床症状体格检查：鼻咽镜
3、检查、颈淋巴结检查、颅神经检查影像学检查：CT或MRI、PET,鼻咽癌CT图像的表现腔内肿块表现肿瘤向深部组织浸润颅底骨侵犯：表现骨溶解或骨增生硬化。常见有蝶窦、蝶骨大翼、翼板、岩骨、枕骨斜坡的骨破坏颅内侵犯颈淋巴结改变,病理学诊断：间接鼻咽镜 直接鼻咽镜 细针穿刺其他辅助检查：肝脾、腹部B超检查，胸片，血清EB病毒检查、肝肾功能、血常规等。视情况行骨扫描检查,病理低分化鳞癌泡状核细胞癌未分化癌腺癌,WHO分型,I型 角化性鳞状细胞癌II型 非角化性癌（分化型）III型 未分化癌,鉴别诊断鼻咽增生性结节、鼻咽增殖体、鼻咽纤维血管瘤、蝶鞍区肿瘤、鼻咽或颅底脊索瘤、鼻咽恶性淋巴瘤、鼻咽结核、原发不
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