骨科围手术期护理课件.ppt

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1、骨科围手术期护理,骨科围手术期护理骨科围手术期护理骨科围手术期病人的护理写在课前的话完善的围手术期护理是手术成功的重要保证。手术前护理的重点是全面地进行评估,发现并消除威胁手术安全性的因素,细致地做好各项准备及健康指导工作,使患者能良好的耐受手术。手术对患者来说是一种创伤,可引起一些列身体损害,甚至发生严重的并发症而危急患者生命。手术进行期间,护理工作的重点是积极配合手术医生,严密监测生命体征,及早发现并抢救呼吸、心脏骤停,以保护患者免受意外伤害。手术后护理的工作重点是尽快恢复患者的正常生理功能观察并预防并发症的发生,积极采取措施促进伤口的愈合,以及最大限度地促进关节功能的恢复。,我在少数民族

2、地区的农村学校，从事小学教育工作多年，担任班主任几十年，负责学校德育工作也有十多年之久，因而对农村学校德育教育工作感悟颇多。总体来说，农村学校的德育教育有着丰富的资源，近年来它利用率也越来越多，学校德育教育也改变了以往的抽象说教，而成为如今贴近生活实际的教育。过去几年，学校德育活动有点只注重形式，完成任务，表面看好似轰轰烈烈，但实则实效并不理想，那么怎样才能使学校德育教育有更好的实效呢，特别是在这偏远的新疆南疆学校提高德育教育效果，我认为应做到以下几点：一、学校德育教育离不开家长得配合 新疆南疆的农村小学的学生家长由于环境的因素的制约，对有些事物认识不够，文化素质普遍偏低，不重视学生的德育教育

3、，甚至常常袒护孩子的过失，更难要求其对孩子高尚品德和及国家意识的教育，因而学校德育教育一定要家长常常参与，逐渐提升家长对德育教育重要性的认识。形成家校一致的教育目标，这一点不可忽视。二、注重课堂教育，强化各科教学德育渗透，突出课堂育人效果 注重各科课堂上的德育渗透教育，而非少数教师认为的课堂上的德育渗透在语文、品德与社会课堂中比较容易，其它课上则被不重视，这是不对的，每一门科目都是进行德育教育的有效途径，最明显的是学生的良好学习习惯的养成就是体现在每一节课堂上的，课堂上的遵守纪律，认真听讲是每节课都需要，苏霍姆林斯基说：“言行一致是人的道德品质的核心”“当口头上说的是一套而行动上是另一套的时候

4、，这就会毒害年幼的心灵使他们养成不诚实、两面派、假正经的坏品质”而我们在教学过程中，遇到承诺好要认真完成作业，而实际并不认真完成的大有人在，这同样是进行德育教育的契机。关键是老师们怎样引导，所以说德育教育是各科教师共同的责任。三、班主任是德育教育的重要成员 在学校，班主任有诸多的因素影响着学生良好的道德品质的形成，如：班主任有良好的言行和整洁大方的仪表，学生就会不自觉地注重个人仪容仪表；班主任能与其他民族的同事和睦相处，做民族团结的表率，学生就可能不会有很多的民族情绪等。而且养成教育过程，不是一次两次就有效果，班主任需将从最细微的事物入手，严格要求，决不马虎了事。如开关门窗，要教他们轻轻的，砰

5、的一声扰动他人心思，直到他们随时随地开关门窗总是轻轻的，才是好习惯养成了。培根曾经说过：“习惯是一种强大的力量，它可以主宰人的一生”。农村小学生就像一张张白纸，纯真可爱，可塑性强，容易受外界的影响，判断很简单。你爱他，他就爱你，让他们真正感受到老师对他的亲近和”爱”，从而把爱传播。教育必须结合身边实际。冰心曾说的：“对孩子进行爱国主义的教育，就不能抽象。孩子们爱祖国、爱人民总是从身边感受到的，如爱自己的教室、校园，爱自己的父母和老师”。口头的说教毕竟太抽象，因此教育要贴近学生实际，才会有意想不到的效果。四、开展德育活动时的点评是实现德育效果的关键 农村孩子娱乐活动少，相对于城市孩子见识欠缺，在

6、十多年的德育工作实践中，我们体会到在各项德育活动过程中的点评引导很重要，例如：开展爱国演讲比赛、知识问答、做游戏等活动后。适时的总结、点评、引导是很关键的环节，它可以把活动的目的引导到学生身边，从活动中得到了什么启发。从而把故事联想到自己的实际，这样效果会非常明显。五、身边的实例是进行德育教育的有效资料 实践告诉我们，生活实例是取德育教育效果的直接素材，身边的好人好事，教师要及时的加以利用，以此来展开对其他学生的影响教育。有的老师可能经历过经常对学生说教，效果不大，但用身边实例时，学生就很愿意接受，并能牢牢记住。这种方法在交通安全教育上效果非常好。六、对学生良好的阅读习惯的培养，是提高德育教育

7、的效果又一途径 生活在农村的孩子，特别是生活在新疆南疆农村的孩子，由于地域发展水平所限，经济、信息、文化相对与城市来说比较落后，使得他们获得知识的途径少，视野狭窄，知识面欠缺，同样获得正能量的机会也少，因而培养学生爱读书的习惯有利于学生从书本中受到良好精神的熏陶，在阅读中了解世界，掌握知识，陶冶情操，了解中华优秀的文化传统，以文中的模范人物为榜样，培养良好的道德观念。体会真正的真善美。高尔基曾说：“鸟美在羽翼，人美在学识。”可见，人只有在具备很多学识的时候，才能了解文化的底蕴，才能成为有道德的人。只有通过培养学生的阅读习惯，才能让学生在阅读的过程中体会真善美，在学生的心中种下真善美的种子，让它

8、发芽，并且茁壮成长。德育教育贯穿于学校的每一环节，每一件小事，每一次活动，每一个言行都蕴含者德育教育资源，关键看施教者如何运用，这就有待于教育工作者去挖掘，去利用。江泽民同志在第三次全国教育工作会议的讲话中指出：“要帮助受教育者培养创业意识和创业能力。”农业院校大学生创业素质的培养是教育史上一个新的教育理念，是知识经济时代培养大学生创业意志和创业能力的需要。在就业形势日趋严峻的今天，农业院校大学生应具备怎样的创业素质，农业院校大学生所具备的创业素质面临什么不足和困难以及原因何在，如何培养农业院校大学生的创业素质，是本文所要探讨的问题。农业院校大学生创业心理素质现状及原因分析 创业素质是指大学生

9、在创业实践活动过程中对人的心理和行为起调节作用的个性意识特征，即意识、意志、情感和能力。创业意识是指在创业活动过程中对个人起动力作用的个性意识倾向，主要包括创业的需要、兴趣、动机、理想、信念和倾向等心理成分。创业意志是指在创业过程中面临困境，遭遇挫折时表现出来的独立性、坚韧性以及对创业的冒险精神和承受能力。创业情感是指个体对自身所从事的创业活动投入的喜好、兴趣、精力的程度。创业能力是指影响创业活动成功率，促进创业实践活动顺利进行的个体心理条件，具体来讲包括较强的综合性和创造性的心理机能，与个性心理特征密切结合并在个性的制约和影响下形成并发挥作用的心理过程，个体所具备的知识、经验、技能经过类化后

10、在创业活动过程中表现出来的复杂而协调的动作行为。笔者在对本校本科学历、不同专业、不同年级、不同性别、来自不同地区（农村或城镇）的20名大学生的走访中了解到，大部分农业院校的大学生表现出较强的创业素质，如具备较强的创业意识，大多数学生认为自主创业比择业来实现就业更好。大部分学生表示他们能够自己勇敢面对所遭遇的困境和重大挫折。在创业情感因素投入的环节中，许多学生表示一旦选择创业便会坚定不移的朝创业这条路走下去，不断尝试，不断总结，不断创新。在创业能力方面，他们中的相当一部分人在校期间在有意识或无意识地培养自己相关的创业能力，如有的学生踊跃加入学校的正式群体，锻炼自身的管理能力和组织能力，有的则加入

11、非正式群体，培养自己的活跃思想、创业动机等。但是，也有相当一部分大学生从未想过自己创业，缺乏冒险性和敢为性，有的还表示即使将来有一天不得不进行创业，也只是临时之举，这样遭受挫折的失败机率小。更有甚者表示宁愿选择一个效益不太好或者不太适合个人发展的单位就业，也不会冒风险去自主创业。究竟农业院校大学生创业素质存在什么问题？什么原因？具体来讲，有以下几个方面：一是创业意识不强。由于受传统择业观的影响，计划经济条件下“包分配”、“铁饭碗”的就业思想仍然在很大程度上制约大学生的择业观。二是创业意志不坚定。现在的大学毕业生大多是八十年代初我国的计划生育政策实施的最初几年出生的，很多是独生子女，加上近年来我

12、国经济发展迅速，生活环境得到极大改善，在养尊处优的家庭环境影响下，他们承受挫折的能力、面对压力的缓解能力相对多子女家庭或贫困家庭学生来说较弱。三是创业情感投入欠丰富。这在很大程度上受传统就业择业观的影响。四是创业能力不足。在走访的20名大学生对象中，问及是否阅读过有关创业的书籍，很大一部分学生说没看过，有的只是看过一些诸如创业成功人士的经验介绍，而接触专门涉及如何培养创业能力方面的书籍甚少。究其原因，一是学校的教学活动过程较少渗透创业教育。在毕业生择业时，强调就业指导忽略创业指导。二是家庭的原因。大学生的父辈们自己承受了“下岗”、“分流”的压力，不愿子女在就业过程中遭受“变故”，以致“求稳”的

13、传统择业思想严重。三是受创业有关的环境影响。大学毕业生面临创业所要求的技术关、人才关、关系关的问题严重，使得很多有创业意愿的大学生没有创业应该具备的外在环境条件。四是大学生自我创业意识淡薄，缺乏创业精神、竞争意识。农业院校大学生应具备的创业素质特征 从调查了解的情况来看，农业院校大学生的创业素质不容乐观，那么应该具备怎样的的特征，才有利于创业的成功开展呢？强烈的创业意愿具备较强创业意识的大学生，应该能够打破传统择业、就业观思想的禁锢，不管是毕业直接创业还是先就业后创业的曲线创业形式，都应该是大学生的首选。而且，要认识到职业给自我提供的发展平台是不容忽视的。健全的创业心理品质包括独立性、敢为性、

14、坚韧性、克制性、适应性和合作性等，具备健全的创业心理品质的大学生，应该具有面对困难和挫折的心理准备和应对措施。在创业的过程中，遭遇困境和挫折时，应该具有较强的心理承受能力和挫折承受能力。完整的创业知识结构大学生不但要具备跟专业相关的丰富的专业理论知识和基础知识，还应具备经营管理知识和其他的综合知识，如法律、税收、人文、财务等知识。一定的创业能力大学生应该具备社会能力、认知能力和实践操作能力等。社会能力包括决策能力、处理人际关系能力、语言表达能力、组织管理能力和信息收集处理能力；认知能力即常说的智力，有观察力、注意力、记忆力、思维能力、想象能力和学习能力；实践操作能力是指将构思和计划转化为成功行

15、为的能力。培养对策 改变观念、营造积极的创业氛围破除传统的就业观，树立新形势下“自主创业”的就业观念。通过宣传、讲座、讨论、创业计划大赛等形式形成有利于创业的大环境。政府、学校、家庭和社会都有责任和义务为大学生创业建立良好的创业环境，使学生在创业氛围笼罩下加强创业意识的培养。开创实验基地建设，增加大学生的创业体验从实践来看，通过亲身体验获得的知识最容易记忆和提取。同样，通过自身行动获得的创业体验越丰富，创业成功的可能性就越大。可通过以下四种方式加强学生的创业体验：一是依托创业园地或实习基地，给学生提供条件，使其主持或参与经营管理活动；二是制定创业计划，号召学生参与；三是鼓励和帮助学生参加劳务服

16、务；四是组织和支持各种社团活动，鼓励学生参加社团活动。课程设置和教学改革从课程的总体规划、分科要求和具体内容去考虑创业课程设计，合并或删除跟创业联系不大的课程内容，增设有利于提高学生创业知识结构的课程。即在专业能力培养的基础上，多开设以下课程内容：市场预测、市场营销、经济法、企业管理、公共关系、人际交往、应用写作、财务知识、心理学等。在教学方式和手段上，少运用“讲授接受”的教学方式，多给学生创造实践锻炼的机会。政策支持和资金扶持笔者在走访中了解到，相当一部分大学生不是不想创业，不是不敢创业，而是缺乏创业所具备的环境条件。其中最欠缺的就是资金，资金的缺乏使得创业成了“水中花”、“镜中月”，这也是

17、大学生对创业缺乏信心和意志的主要原因。而农业院校在大学生创业活动中相对其他高校学生存在一个优势：拥有实验或实训基地。那么资金就成了农业院校大学生创业的最关键因素。为此，农业院校应该加大创业经费的投入，更新教学实验设备，创建创业实验基地，设立创业投资基金等，为开展和加强农业院校大学生创业提供必要的物质条件。物质条件具备了，大学生的创业信心和热情高涨，创业意志才会更坚定，创业能力才能得到更好的发挥。师资队伍建设创业教育师资的培养、教师队伍的素质与水平决定教育活动中人力开发的质量和效率，一方面要加强对专职创业教育课程教师的培训，另一方面，要注重吸纳创业成功人士作为兼职教师。在师资培训过程中，应围绕教

18、师创业体验的获得、学习有关创业教育课程的教学方法和组织教学的知识技能、组织教师定期参加创业组织和协会活动或企业家交流创业经验的活动三个方面进行。未来几年国家发展的重点都将会围绕农业、农村、农民即“三农”问题，经济的发展有待教育的扶持。因此，农业院校的发展在我国的经济发展中作用越来越大，对农业院校大学生的创业心理素质的培养更应不可忽视。,骨科围手术期病人的护理,写在课前的话完善的围手术期护理是手术成功的重要保证。手术前护理的重点是全面地进行评估,发现并消除威胁手术安全性的因素,细致地做好各项准备及健康指导工作,使患者能良好的耐受手术。手术对患者来说是一种创伤,可引起一些列身体损害,甚至发生严重的

19、并发症而危急患者生命。手术进行期间,护理工作的重点是积极配合手术医生,严密监测生命体征,及早发现并抢救呼吸、心脏骤停,以保护患者免受意外伤害。手术后护理的工作重点是尽快恢复患者的正常生理功能观察并预防并发症的发生,积极采取措施促进伤口的愈合,以及最大限度地促进关节功能的恢复。,、围手术期的定义围手术期是指在确定手术治疗到出院的这段时间。在这段时间内,患者的身体和精神都会发生很大的变化医护工作者要做好围手术期的护理工作,以保障手术的顺利进行及患者术后的康复。,二、骨科病人围手术期的护理骨科病人围手术期的护理分为术前、术后、术后恢复和出院期。术前主要包括术前护理、术前宣教、术前准备;术后包括术后监

20、护、术后护理和术后宣教;在术后恢复阶段,包括功能锻炼、物理康复、饮食指导、预防并发症;病人出院要对病人进行岀院流程、健康宣教、功能锻炼,不适时进行随诊,(一)术前护理手术既是外科治疗的重要手段,又是一个创伤过程既能治愈疾病,也能产生并发症或后遗症。骨科手术其种类很多,范围广泛,包括了四肢与躯干的手术关节、肌肉、肌腱以及脊髓、周围神经和血管的各种手术,还有部分整形手术。患者手术不仅要忍受躯体疾病的痛苦,还要经历麻醉和手术创伤的刺激另外患者还会产生心理上的负担。手术效果是否理想不仅取决于手术本身的成功,而手术前的准备与手术后的配合都影响着手术的成败。而术前宣教作为整体护理的重要内容已经引起广泛的重

21、视。,1.术前宣教术前宣教,要让病人了解手术方式和麻醉方法,了解手术的经过、了解手术对生活的影响,从而缓解患者和家属因手术所导致的不安和焦虑,使患者勇于面对手术,手术后能够顺利的康复出院。,2.术前护理评估对患者进行评估是术前教育的第一步,患者身体和情绪状态以及他的理解能力应当包括在评估之内。评估阶段是护士与患者和患者家属建立融洽关系的极好时机。第一印象非常重要,护士的形象和自我介绍,平等对待患者,使患者能够保持控制能力和自尊感。,(1)采集患者的一般资料和健康史对骨科患者的常规手术前检查包括评估整个身体的状况,包括询问患者的医疗史、家族史、既往史、遗传史、生育史和现用药情况等。,(2)身体状

22、况的评估全面的评判患者的营养状态。患者的营养状况与其手术的耐受性有着直接的关系,适当的营养是伤口愈合和术后恢复所必需的,但也不是鼓励患者大量的进食,护士要根据患者的身高、体重、三头肌皮褶的厚度、上臂肌肉周径及患者的食欲、精神面貌、劳动能力等,还要结合病情和实验室检查结果,来全面评断患者的营养状况。,(2)身体状况的评估心功能的评估。要了解患者有无心率及心律的异常必要时要接受动态心电图监测。心律失常者对手术和麻醉的耐受性下降,易诱发心力衰竭,应指导患者积极接受药物治疗;如果患者有心脏病史,护士要及时的通知医生,并协助患者接受各种心功能的检査负荷试验、超声心动图、多普勒等。应将心功能检查的结果及时告知医生。,45,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。卢梭27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。罗曼罗兰28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。孔子29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。达芬奇30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。叔本华,谢谢！,