关于医改协调各方利益的建言.doc

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1、关于医改协调各方利益的建言编号：建议 号建议主题：医改协调和体现医患及药企各自利益的制度设计建言建议类别：时政类建议人： 政治面貌： 提交时间： 内容：医改协调和体现医患及药企各自利益的制度设计建言医改的本质是如何协调好和公平合理的充分体现相关方各自利益的再分配问题，因此医改制度的顶层设计关键是如何协调好和充分而公平的体现出相关方各自利益的制度设计。让相关方各自利益在医改中公平合理的充分体现出来的制度设计是医改成功的关键。否则医改很难成功。医改中相关利益主要是医生和患者及药企药商，其中最关键的是如何体现医患双方的利益，因为只有医患双方利益得以体现，药企药商的利益才能最终得以体现。一、用什么样的

2、制度才能协调好和公平合理的充分体现相关方各自利益呢？协调好和公平合理的充分体现相关方各自利益的制度设计：在制度设计上建立去行政化而发挥竟争下的行业自律性为主的市场经济医疗体系，在公平的竟争下各自的利益将在竟争中由市场公平合理的体现，并辅以无法由竟争和自律达到作用的少许监督。具体讲：1.在医疗领域，管办分开，并只保部分真正公立，废除各种不利民资进入和发展的法规，并想尽办法吸引民资进入，企事分开，不干涉各医疗机构具体运营，让各医疗机构根据自身情况自由发展壮大，放低执业医师开办个体诊所的种种限制，使各医疗机构百花齐放并一视同仁；取消医师注册制让医生自由择业，同时规定医生在所有机构行医一视同仁，并优化

3、医生执业环境；取消医保定点申请制，让所有合法开办的医疗机构从出生即有医保资质，最终给患者货比三家的自由择医权；医保资金主投入需方，并根据国力增加而不断增大国家支付比例而逐步降低患者支付比例；全民人手一张全国通用的医保卡，去哪医疗机构就诊刷卡后只用支付自己需要支付的部分，而国家需要支付部分由电子银行系统自动支付到各医疗机构银行帐户中；医保的支付方式是国家向患者就诊的医疗机构购买服务后，并通过电子银行系统向医疗机构支付；各医疗机构只能通过竟争患者来间按取得国家的补贴，以促进每位患者的医保资金有效利用而真正能惠民。2.在药品领域也应如医疗领域去行政化，取消各种定点制，然后建立以市场经济为主的自由公平

4、竟争的自律为主的新体系。二、各自利益如何在上述制度设计的竟争中公平体现呢？1.医生的利益如何在上述体制中公平合理的体现呢？在上述制度设计中，多元化办医格局形成，而患者又拥有货比三家的自由择医权，各医疗机构间竟争的是医院的管理和医生的医术，其竟争结果是被迫争聘和尊重优秀医生，并尽力提高医院管理水平，然后在竟争中通过自律提供给患者质优价廉的服务，最终打造医院良好的口碑而吸引更多患者就诊以求发展与壮大，同时医生在各医疗机构的争聘中价值由市场体现；2.患者的利益如何在上述体制中公平合理的体现呢？医生间的竟争主要竟争的是医生的医术和医德，其竟争结果是医生不断主动的提高自己的医术，并在竟争中通过自律而表现

5、出良好的医德，在给病人诊疗过程中会根据病人的病情和家庭经济情况，来为患者提供质优价廉的服务，最终打造医生个人的良好口碑而吸引更多医疗机构争聘自己，让自己不仅不失业且有较高的市场价值，同时医生在竟争中有了创新发展医术的动力，最后患者在别人的竟争中得到质优价廉的服务，同时多元化办医格局中患者在家门口就可享受到遍地的协和样的医疗水平，并且是货比三家的质优价廉的服务，患者的利益也在多元化办医下的竟争中由市场体现；3.药企药商的利益如何在上述体制中公平合理的体现呢？当医生间竟争下的自律性迫使医生向患者提供质优价廉的服务之时，医生诊疗用药自然会根据病情的需要和病人家庭经济情况，大众多的药企和药品中自由选择

6、质优价廉的药品来给患者用，于是也就刺激了药企间的竟争。药企间竟争的是药品质量和效果及管理等，其竟争结果是，将根据医生临床需要生产出质优价廉的药品满足需要，并在竟争中有了创新发展动力。医生打造自己良好口碑的主要途径：1.病人来了会态度和蔼的详细认真询问病情，然后根据病情需要决定是否做相应检查来确诊某一诊断；2.诊断确诊后，医生会在众多的治疗方法中选择最利于病人病情的治疗方法；然后医生在用药时会在众多的药企中和众多的药品中，会根据患者的病情需要和患者的家庭情况，来自由的选择哪些即适合病人病情的、又质优价廉的药品来用。医生根据病情来自由选择质优价廉的药品时，也就促进了药企间的竟争，药企间的竟争就是根

7、据医生临床需要通过自律来生产出质优价廉的药品来满足临床需要。以上制度都是环环相扣的，但均是以竟争促自律为根本出发点。如没有取消医保定点制的患者自由择医，就不会产生各医疗机构间和各医生间的竟争，没有医生间的医术医德竟争就没有医生根据病情需要而自由选择药品，来为患者提供质优价廉服务的动力，没有医生自由根据病情需要进行自由诊疗，就没有药企和药品间质优价廉的竟争。在所有的竟争中均是以各自质优价廉的竟争为前提，通过竟争来达到各自的自律为目的，自律的结果就是被迫为各自服务对象提供出质优价廉的服务。这样各自的利益在竟争中公平合理而又阳光的体现出来，各自的利益体现均要求各自提供出相应的质优价廉的服务才能体现出

8、来。其实这种制度设计就是充分发挥市场竟争机制，用竟争促自律，各自利益在竟争中都公平的体现出来了，市场是最公平的。用市场中的竟争和自律，而不是滥用行政手段来干预破坏市场，更不是用行政手段来协调各自利益和促发展，在行政许可法中也有明确体现。行政许可法中在可以不设行政许可的规定中，明确规定市场竟争机制能够有效调节的和行业能自律管理的可不设行政许可。 执行此规定可以杜绝通过行政手段达行政垄断之目的，能很好的净化市场和培育公平竟争的市场机制。最后推荐在网上搜索看下：中国医疗体制改革四要素医疗机构百花齐放、医生自由择业、患者自由就医、普及医疗知识防治结合建议：充分发挥市场竟争机制，用竟争促自律，各自利益在竟争中都公平的体现出来了，市场是最公平的。用市场中的竟争和自律，而不是滥用行政手段来干预破坏市场，更不是用行政手段来协调各自利益和促发展。