中华电信 申请书.doc
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1、營業秘密中華電信光世代/ADSL 市內電話業務 租用/異動申請書 連絡電話 (白天): 連絡人: 行動電話: E-mail:紅線框內各欄請客戶詳細填寫客戶基本資料係營業秘密不得複製或外洩聯單號碼申請日期年 月 日日預施日期年 月 日申請事項(請勾選) 租用ADSL退租ADSL租用光世代退租光世代新租市話變更附掛電話變更傳輸速率變更ISP/連線單位宅外移機變更ADSL電路繳費方式租用光世代(不附掛電話)租用ADSL(不附掛電話)ADSL附掛電話改為不附掛電話且退租原市話新租或異動後新資料異動前或原客戶資料ADSL/光世代電話號碼/電路編號(新租者免填)客戶名稱身分證統一編號生日年 月 日身分證統
2、一編號生日年 月 日營業證照統一編號代表人營業證照統一編號代表人次要證件類別健駕證號次要證件類別健駕證號E-mailE-mail裝機地址縣 市鄉 路 段 巷 號之市 區鎮 街 弄 樓之樓高共 層為七十九年七月前後之建築物 室縣 市鄉 路 段 巷 號之市 區鎮 街 弄 樓之樓高共 層為七十九年七月前後之建築物 室戶籍地址同裝機地址 同裝機地址 帳單地址同裝機地址 同戶籍地址同裝機地址 同戶籍地址市話電話號碼刊登同名刊登不要刊登刊登業別其他刊登名稱電話號碼刊登同名刊登不要刊登刊登業別其他刊登名稱用戶種類住宅 營業 非營業話機種類租用話機 自備住宅 營業 非營業話機種類租用話機 自備費率種類 A1
3、A2 B C 上網型 A1 A2 B C 上網型特別業務話插指轉/加密來電答鈴來話過濾話插指轉/加密來電答鈴來話過濾ADSL電路繳費方式月繳 半年繳(96折) 年繳(92折) (半年繳、年繳須另填同意書)月繳 半年繳(96折) 年繳(92折) (半年繳、年繳須另填同意書)傳輸速率(bps) ADSL1M/64K 2M/128K 3M/ 384K 8M/640K4M/1M512K/512K 1M /64K 2M /128K 3M/384K 8M/640K 4M/1M512K/512K光世代 4M / 1M 12M /4M 20M /5M 50M /10M 50M /20M 100M /20M 1
4、00M /40M 100M /100M 4M / 1M 12M /4M 20M /5M 50M /10M 50M /20M 100M /20M 100M /40M 100M /100M本欄資料請洽提供ADSL非固定制 固定制:Bridged ModeRouted ModeADSL非固定制 固定制:Bridged ModeRouted Mode光世代非固定制(PPPoE) 固定制Bridged Mode光世代非固定制(PPPoE) 固定制Bridged ModeISP 名稱: ISP 名稱: ADSL/光世代固定制Bridged Mode請填:連線單位IP: 起始IP: 結束IP:Netmask
5、: Gateway:ADSL/光世代固定制Bridged Mode請填:連線單位IP: 起始IP: 結束IP:Netmask: Gateway:ADSL 固定制Routed Mode1請填:ATU-R LAN Port IP: Netmask:ATU-R WAN Port IP: Netmask: Gateway:ATU-R連接Router:否是,若是請填寫:Router連接ATU-R之Port IP:有內部網段請填內部網段IP:ADSL 固定制Routed Mode1請填:ATU-R LAN Port IP: Netmask:ATU-R WAN Port IP: Netmask: Gatew
6、ay:ATU-R連接Router:否是,若是請填寫:Router連接ATU-R之Port IP:有內部網段請填內部網段IP: 安裝測試測試網址:測試IP: DNS IP:安裝測試測試網址:測試IP: DNS IP:(可複選)優惠方式參加ADSL/光世代接線費優惠:第一個月須另繳電路接線費新台幣500元,須同意租用2年,未滿租期退租,依未滿租用日數補收接線費,每日1.37元。不參加ADSL/光世代接線費優惠:收取電路接線費新台幣1,500元。參加新申請市內電話裝置費優惠:免繳市內電話裝置費,須同意租用2年,未滿租期退租,依未滿租用日數補收裝置費,每日1.37元。ADSL/光世代與附掛市話同時申請
7、移機者,收取ADSL接線費新台幣500元、優惠市話移機免收移機費新台幣1,000元,須同意租用市話2年,未滿租期退租,依未滿租用日數補收移機費,每日1.37元。本人已了解新申租或升速ADSL/光世代提供起租7日內不滿意得退租或恢復原速率服務及如下注意事項:1.同一證號或同一裝機地址於180天內僅提供乙次7日內退租或恢復原速率服務,已依前述規定辦理退租或恢復原速率之同一證號客戶於不同裝機地址,或之不同證號之客戶於同一裝機地址並檢附租賃契約等文件,於180天內得再提供乙次7日內退租或恢復原速率服務。2.新申請客戶7日內退租免收接線費、電路月租費;升速客戶7日內恢復原速率者,免收設定費,7日期間依原
8、速率費率計收電路月租費;如客戶未於7日內申請恢復原速率,則以升速竣工日為起租日,並自起租日次日起按新速率計收電路月租費。本人已了解並同意新申租或升速ADSL/光世代起租7日內不提出退租或恢復原速率申請。1011106版說明事項,請詳閱1.ADSL電路服務係指本公司在客戶迴路兩端加裝設備,以非對稱式數位用戶迴路(ADSL)技術作為固網IP網路之接取電路,透過彙集網路提供客戶連接網際網路或可管理式IP服務(Managed IP Services)。2.光世代係指在本公司機房或利用光纖迴路連接至光化交接箱、社區、大樓、家庭等,利用各式光網路設備,搭配乙太網路(Ethernet)或VDSL等技術,作為
9、固網IP網路之接取電路,透過彙集網路提供客戶連接網際網路或可管理式IP服務等寬頻傳輸服務之業務。3.ADSL電路/光世代網路之各速率係指最高可提供之線路速率(line rate),客戶實際上網傳輸資料速率(Data rate)會因上網終端設備之軟硬體、距離、客戶所在位置之環境及到訪網站之連外頻寬、同時使用加值服務(如:MOD、OTT)等因素之影響,有時會發生上網速率下降的現象,因此於提供上網服務時依國際標準網路品質分類歸屬為Best Effort模式。4.ADSL/光世代受距離及設備限制,供租對象為本公司採用產品技術可達之範圍為限。新客戶簽章本人已知悉如不需使用網路時,除向連線業者(ISP)辦
10、理退租外,須再至中華電信各地服務中心辦理電路終止租用手續。(已詳閱電路出租業務及市內網路業務服務契約條款,並同意遵守)原客戶簽章市話退租前未出帳帳單,本人同意按時繳納。委託書(委託他人代辦者,請填委託書) 茲委託下列受託人辦理本項業務,此代理行為視同本人行為並由本人承擔一切責任。委託人簽章:受託人簽章:台灣碩網網路娛樂股份有限公司受託人身分證字號:70811495受託人次要證件類別及證號:受託人戶籍地址:台北市南港區三重路19-13號E棟2樓聯絡電話:412-8989本受託人確實受申請人委託代辦本項業務,如有虛假偽冒,願負法律責任。受 理 員登 錄 員複 核 員中華電信股份有限公司客戶個人資料
11、蒐集告知條款一、中華電信股份有限公司(含各分公司、電信研究院及電信學院,以下簡稱本公司)暨委外服務廠商得於本公司營運地區範圍及營運期間內,基於行銷、消費者、客戶管理與服務、信用卡、現金卡、轉帳卡或電子票證業務、訂位、住宿登記與購票業務、個人資料之合法交易業務、消費者保護、調查、統計與研究分析、資(通)訊服務、資(通)訊與資料庫管理、資(通)訊安全管理、法人或團體對股東、會員(含股東、會員指派之代表)、董事、監察人、理事、監事或其他成員名冊之內部管理、經營電信業務與電信加值網路業務、其他經營合於營業登記目或組織章程所定之業務及其他諮詢與顧問服務等合理關連之特定目的範圍內,蒐集、處理及利用包含但不
12、限於客戶本人(或其代表人)之姓名、身分證字號、其他足資辨識身分之證明文件、住址、聯絡電話、電子信箱、指配號碼及通信紀錄(申請書欄位所載之個人資料及通信紀錄),俾利本公司得提供電信服務、加值服務、各項優惠措施、行銷、活動訊息或辦理市場調查,並得以對 貴客戶或設備使用人提供催繳訊息等。客戶得自由選擇填具個人資料,惟若其提供之資料不足或有誤時,本公司將無法核准申辦或提供完整服務。(依據個人資料保護法第8條及法務部101.10.2公告個人資料保護法之特定目的、個人資料類別)二、本公司就申請聯絡人填具之上開資料,僅作服務聯繫之用,法定代理人及受託人之資料,僅作申辦業務及聯絡使用。三、客戶就其個人資料得依
13、個人資料保護法及相關法律向本公司請求查詢、閱覽、製給複製本、補充更正、請求停止蒐集、處理、利用及刪除等權利。客戶行使前揭權利時,須由本人填寫中華電信股份有限公司客戶個人資料申請暨處理回覆單並檢具身份證明文件向本公司各地服務中心申請。若委託他人辦理,另須出具委託書並同時提供受託人身份證明文件以供核對。若申請人不符前述規定,本公司得請申請人補充資料,以為憑辦。四、就客戶行使上開權利之資料提供方式、處理期限、查詢費用及繳費期限等事項,均依法令、本公司營業規章及服務契約相關規定辦理,並得酌收必要成本費用。惟本公司得依個人資料保護法第10條、第11條規定,執行業務所必須及法定保存期間等考量否准客戶申請。
14、五、共同行銷條款貴客戶o同意o不同意 本公司為推介多元化商品服務,得利用上開 貴客戶個人資料行銷本公司關係企業及受託代銷等各合作廠商之商品或服務。除前揭事項外,本公司非經 貴客戶書面同意或依法律規定,不得將上開個人資料提供予第三人。若 貴客戶欲請求本公司停止繼續處理、利用,得隨時填具中華電信股份有限公司客戶個人資料申請暨處理回覆單,透過本公司各地服務中心請求停止處理、利用或刪除。六、本次申請業務/服務契約電路出租業務服務契約 市內網路業務服務契約立契約書人:中華電信股份有限公司 統一編號:96979933 地址:台北市信義路一段21之3號 立契約書人: (簽章)證照號碼、地址:均同申請書法定代
15、理人: (簽章)證照號碼、地址:均同申請書受託人: (簽章)證照號碼、地址:均同申請書以上簽名確實為本人所為,如有不實,致發生任何糾紛時,應由立契約書人自行負責契約簽署日期:中華民國 年 月 日 聯單編號: 電話號碼: 受理員: 複核員: 中華電信股份有限公司電路出租業務服務契約國家通訊傳播委員會99年12月17日通傳營字第0990059235號函核准,自99年12月29日起實施。國家通訊傳播委員會101年2月29日通傳營字第1000061124號函核准,自101年3月11日起實施。立契約書人:中華電信 營運處(以下簡稱甲方) (以下簡稱乙方)茲因租用電路事宜,雙方同意訂立本契約書,並經雙方合
16、意訂定條款如下,以資共同遵守:第一章 服務範圍第一條 甲方所經營之電路出租業務(以下簡稱本業務)係指固定通信業務管理規則(以下簡稱本規則)第四條第一項第二款至第五款所稱之電路出租業務。第二條 本業務專供乙方作合法通信之使用,且不得影響其他用戶權益。第三條 本業務之營業區域如下:一、市內電路出租業務:以國內同一市內通信營業區域之電路出租服務為範圍。二、長途電路出租業務:以國內不同市內通信營業區域間之電路出租服務為範圍。三、國際電路出租業務:以國際間之電路出租服務為範圍,並依本公司劃定之海外接續國家為原則。市內通信營業區域依主管機關公告之區域劃定之。第四條 甲方對乙方提供之服務如下:一、數據電路服
17、務:(一)國內數據電路。1.市內數據電路。2.長途數據電路。(二)國際數據電路。二、電視電路服務。三、ADSL電路服務。四、新世代用戶光纖網路服務。五、光世代網路服務。六、電話電路服務:(一)長途電話電路。(二)國際電話電路。甲方為業務需要,在法令許可範圍內,經主管機關核准或備查後,得經營前項以外之服務。第四條之一 ADSL電路服務及光世代網路服務因受距離及設備限制,供租對象為甲方採用產品技術可達之範圍為限。乙方上網另需向網際網路服務業者提出上網申請。ADSL電路服務及光世代網路服務係遵循ITU-T國際電信聯合會建議書所訂定之標準提供服務,各服務速率係指最高可提供之線路速率(Line Rate
18、),乙方實際上網傳輸資料速率(Data Rate)會因上網終端設備之軟硬體、距離、乙方所在位置之環境及到訪網站之連外頻寬、同時使用加值服務等因素之影響而有所變化,因此於提供上網服務時依國際標準網路品質分類歸屬為盡力而為(Best Effort)模式。乙方申請租用ADSL電路服務、光世代網路服務或申請提升ADSL電路服務或光世代網路服務速率,甲方到乙方現場之裝機人員於施工報竣時,應於乙方端使用甲方電腦直接連接甲方建置於乙方之設備量測線路速率(Line Rate),並將量測結果提供乙方簽認。甲方應將上網服務時乙方個人電腦系統之需求建議及每月裝機時實測之寬頻上網線路速率(Line Rate)統計值公
19、告於甲方官網(.tw/)。前項線路速率(Line Rate)之量測範圍為從甲方裝置於乙方之設備至甲方電信機房設備間之速率。第二章 申請程序第五條 本業務使用權利之歸屬,以本業務申請書內所載乙方之名稱為準。第六條 乙方辦理申請手續時,應由申請人將乙方名稱及其代表人之姓名據實填寫全名於本業務申請書,並簽名或加蓋與乙方名稱文字相同之印章。乙方不得以二個以上名稱登記。自然人應檢附身分證明文件正本及足資辨識身分之第二證明文件正本;法人及非法人團體、商號應檢附政府主管機關核發之法人證明文件、商業登記證明文件或其他證明文件正本及代表人之身分證明文件正本,以供核對。但政府機關、公立學校及公營事業機構得以正式公
20、文替代。乙方之名稱及其證照如有不實致發生任何糾紛時,由行為人自行負責。第七條 乙方為無行為能力人或限制行為能力人,辦理申請時應檢附法定代理人之書面同意書,其同意書並應載明乙方如有積欠甲方費用時,其法定代理人願負連帶清償責任。前項乙方未經法定代理人書面同意者,甲方不受理其申請。第八條 乙方委託代理人辦理申請手續時,除需檢附第六條規定之證明文件外,該代理人並應出示身分證明文件正本及足資辨識身分之第二證明文件正本及委託書。代理人代辦之行為,其效力及於乙方本人,由乙方負履行契約責任。第九條 乙方及其委託之代理人應就其於申請書中所填之相關資料、檢附或出示之文件、資料證明等之真實及正確性負法律責任。第十條
21、 有下列情形之一者,甲方得拒絕乙方申請租用本業務,並將原因通知乙方:一、經甲方書面通知限期繳費而逾期不繳。二、申請書內所填資料不實且逾期不補正者。三、其他依法規不得為申請或租用電路之地點不得設置建築物者。四、租用電路地址欠詳且無法補正者。五、申請租用電路地址係屬缺線區,無法在一個月內供裝。乙方因欠費拆除電路且尚未清償欠費,若申請新租用電路或復租用電路時,甲方得要求其清償欠費後,再予辦理。乙方對甲方拒絕其申請如有異議者,得於六日內向甲方申請複查。甲方應於六日內將複查結果通知乙方。第十一條 乙方租用本業務之各服務項目其最短期間規定如下:一、一般租用:租用期間連續滿一個月以上者。二、臨時租用:租用期
22、間不滿一個月者。三、國際電路及專案建設:依雙方之約定。乙方申請臨時租用,以甲方可以調度之現有電路供租,不須另行建設為限。甲方得考量乙方權益,視業務性質或配合乙方特殊需要另行簽訂租用期間。第十二條 乙方依規定繳納ADSL電路或光世代網路之電路費用後,甲方應自繳費之次日起算二個工作日內使其通信。但因機線設備欠缺、山區、偏遠地區、不可抗力或乙方因素等特殊原因得予延期。乙方依規定繳納其他電路費用後,甲方應依固定通信業務服務品質規範之客戶服務品質項目指標中專線申裝移日程內使其開通。但因機線設備欠缺、山區、偏遠地區、不可抗力或乙方因素等特殊原因得予延期。甲方應將前項延期原因及預定通信日期通知乙方。乙方如不
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