新护士岗前培训:护理质量与安全.ppt
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1、护理质量与安全,我们毕业了!,12,欢迎你加入我们的护理团队,概念,护理质量管理组织,护理质量标准,护理质量控制,主要内 容,护理质量,护理质量改进,一、护理质量的定义,护理质量:是指护理人员为患者提供护理技术服务和基础护理服务的效果及满足患者对护理服务一切合理需要的综合,是在护理过程中形成的客观表现,直接反映了护理工作的职业特色和工作内涵,-6-,病情观察,安全的保证,口腔护理质量作内涵,口腔护理洗嘴巴,护理质量=实际护理服务质量-服务对象的期望值1、差值为零,说明服务质量正好满足服务对象的期望值,因此对护理质量满意;2、差值为正值,说明服务对象对护理服务的质量很满意3、差值为负值,说明服务
2、对象对护理的服务质量不满意,助理护士岗前培训,一、护理质量的定义,二、护理质量管理组织,护理部,大科,科护士长,护理质量管理委员会,病区护士长,质控员,病区护理质量检查小组,消毒隔离质量检查小组,护理文书质量检查小组,服务态度检查小组,病区,自上而下的组织控制行为,护理质量标准:依据护理工作内容、特点、流程、管理要求、护理人员及服务对象特点、需求而制订的护理人员应遵守的准则、规定、程序和方法。,三、护理质量标准,1.法律 法规 规范2.指南 3.2011版三级综合医院评审标准4.制度 流程5.质控标准。,三、护理质量标准,质量,最好?更好,卓越(Excellence,goodness),四、护
3、理质量控制,四、护理质量控制,三级,二级,一级,护理质量管理施控系统,四、护理质量控制,三级,二级,一级,护理质量管理施控系统,是基础:按照护理质量标准做好护理工作,完成各班职责。,关键点,四、护理质量控制,晨间护理:做了,但一级护理病人的床单位不整齐,口腔护理未落实。,四、护理质量控制,二级,一级,护理质量管理施控系统,一级质控:由责任护士和高级责任护士组成。,四、护理质量控制,二级,护理质量管理施控系统,二级质控:由各专科(专业)护士和护士长组成。,四、护理质量控制,三级,二级,三级质控:由护理部(科护长)及护理质量管理委员会组成(整合质控小组)。,护理质量管理施控系统,四、护理质量控制,
4、护理质量管理方法,RCA,五常法,追溯法,PDCA循环,FEMA,五、护理质量改进,概念,护理不良事件,护理安全相关因素,护理安全防范措施,主要内容,护理安全,一、概念,护理安全:是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理,机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。,一、概念,2008年患者安全目标目标一,严格执行查对制度,提高医务人员对患者身体识别的准确性(手腕带)。目标二,提高用药安全。目标三,建立与完善在特殊情况下义务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱。目标四,建立临床实验室“危急值”报告制度。目标五:严格防止手术患者,手术部位及术式发生错误。(手术交接
5、查对表、手术安全核查表),2008年患者安全目标目标六:严格执行手卫生,符合医院感染控制的基本要求目标七:防范与减少患者跌倒事件。目标八,防范与减少患者压疮发生。目标九,鼓励主动报告医疗安全(不良)事件。目标十:鼓励患者参与医疗安全。,一、概念,(一)不良事件定义:在护理过程中发生的不在计划中、未预计到或通常不希望发生的意外事件。凡在住院期间发生的跌倒坠床、静脉输液意外、输血意外、走失、自杀、误吸窒息、烫伤、意外脱管、意外拔管、分娩意外、意外针刺伤、约束具使用问题、转运过程问题以及其他与病人安全相关的,非正常的护理意外事件,均属于护理不良事件。,二、护理不良事件,二、护理不良事件,(四)护理不
6、良事件报告处理程序:保护病人:密切观察病情,立即通知医师,及时纠正错误,尽可能地将错误的危害降到最小。事件报告:发生不良事件在24小时内口头报告护士长及护理部,并详细填写护理不良事件报告表。严重的护理不良事件及事故应立即报告。,助理护士岗前培训,二、护理不良事件,(四)护理不良事件报告处理程序:上报程序:病房护士病区护士长科护士长护理部院领导。夜间通知总值班。发生护理不良事件或事故的单位或个人,有意隐瞒,不按规定报告,事后经领导或他人发现,按情节轻重给予严肃处理。封存有关物品:各种有关记录;疑似输血、输液、注射、药物等引起不良后果的有关药物,医、护、患三方应当场对现场实物进行封存,需送检,双方
7、当事人至少2人在场,二、护理不良事件,紧急封存病历程序:1.病人家属提出申请后,护理人员应及时向科主任、护士长汇报,同时向医务处汇报。若发生在节假日或夜间,直接通知院总值班。2.在各种证件齐全的情况下,由医务处人员(病案室人员)、病人家属双方在场的情况下封存病历(可封存复印件)3.特殊情况时需要由医务人员将原始病历送至病案室(医务处)。护理人员不可直接将病历交与病人或家属。,二、护理不良事件,封存病历前护士应完善的工作:1、完善护理记录,要求护理记录要完整、准确、及时;护理记录内容应与医疗记录一致,如病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等。2、检查体温单、医嘱单记录是否完整,包括医生的口头医嘱
8、是否及时记录。,二、护理不良事件,可复印的病历资料,门(急)诊病历;入院记录;体温单;医嘱单;化验单(检验报告);医学影像检查资料;特殊检查(治疗)同意书;手术同意书;手术及麻醉记录单;病历报告;护理记录;出院记录。,二、护理不良事件,(四)护理不良事件报告处理程序:科室护士长在每月的护理安全教育会上组织护理人员分析讨论护理不良事件产生原因并提出处理意见和改进措施。护理部及护理安全管理委员会每月对护理不良事件进行调查核实,并进行根源分析。发生严重的护理不良事件或事故,护理安全管理领导小组应及时组织人员调查、核实。收集的资料作为判定缺陷的程度和处理的重要依,根源分析,二、护理不良事件,(五)1.
9、皮肤压力伤/烫伤报告表:患者发生压疮无论院内、外均填写压疮报告单一式2份,表格填写完整后交护理部。(1)患者发生压力伤评估压疮面积及采取处理措施床边“防压疮”标识,告知病人及家属预防压疮扩大的措施;(2)定期评价:创面变化、更改护理措施或每周由责任护士及时评价记录(压疮表、护记),护士长跟踪评价,并签字;(3)预后评价:创面愈合或病人出院进行转归评价。,二、护理不良事件,(五)2.高危压疮预警报告流程:接诊或责任护士护理体检行高危压疮评分12分。(1)填写高危压疮评估表、防压疮措施表各1份,评估表病区保留,措施表夹病历;(2)床旁“防压疮”标识;告知病人压疮危害及预防措施病人或家属签高危告知书
10、并存在病历;每周评价皮肤情况至12分,转科、出院、死亡均应在措施表评价小结,取回“防压疮”标识;,二、护理不良事件,(五)2.高危压疮预警报告流程:接诊或责任护士护理体检行高危压疮评分12分。(3)发生压疮:及时记录护记,并填写压疮报告单2份 按压疮报告处理;(4)护士长对高危压疮评分进行审核签名,护理部意见由片区护士长填写,每月汇总例数在工作量表上报护理部。,二、护理不良事件,(六)病人跌倒危险因素评估报告流程:接诊或责任护士据病情行防跌倒评分3分:(1)填写防跌倒评分措施表各1份,评估表病区保存,措施表夹病历;(2)床旁“防跌倒”标识,告知病人防跌倒措施病人或家属签高危告知书并夹病历每周评
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