《手卫生规范培训》 .ppt

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1、医务人员手卫生规范,解读,医院感染管理科 2013年3月14日,手卫生你了解多少？,什么叫手卫生？什么叫卫生手消毒？什么叫外科手消毒？洗手到底是六步还是七步？一般洗手需要多长时间？戴手套之前需要洗手吗？脱手套之后需要洗手吗？哪种情况下建议戴双层手套？是洗手效果好还是用速干手消毒剂效果好？手卫生为何会受到如此关注？,手易被细菌污染,医务人员手印培养24h后,你知道吗？,当你数脉搏，帮助病人活动，手上的细菌数可达到103到105个。当你在气管吸痰中，手上细菌可达107个。当你做会阴清洗时,污染手的细菌达109 个。,研究表明，目前临床上使用的肥皂污染严重，特别是 潮湿的肥皂，细菌数高达1200CF

2、U/cm2，同时皂化功能也受到影响，用其洗手给手带来了污染。肥皂应保持清洁与干燥，盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。,如果 我们不注意手卫生会发生什么呢？,答案：病人很容易发生医院感染：自己很容易携带病菌、患病：带给自己的家人、朋友如果他们免疫力低下时，就可能发病。,有些事实我们不得不承认:,总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸,保护病人,保护自己,保护亲人,你做到了吗？,这些实例你会觉得很熟悉,实例1某医务人员,一边看病人，一边接电话,部分医务人员洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。,实例

3、2 部分医务人员洗手速度,这些实例你会觉得很熟悉,手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套。虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限(有调查显示：乙烯手套有4%-63%、橡胶手套有3%-52%的不可见渗透)。手套带给医务人员一种安全感的假象：戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病原菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。,实例3用带手套来取代洗手,这些实例你会觉得很熟悉,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球的92%

4、，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发。结果：医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的38%暴露的问题：医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。通报:感染控制工作薄弱,诸多环节存在隐患医务人员没有规范地进行手卫生处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省,手卫生可有效降低N

5、I,研究表明3040耐药菌感染是由于手卫生不当所致。国外有研究表明，通过加强手卫生可降低2030的NI。,控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法,洗 手,卫生部省卫生厅市卫生局（监督所、CDC）,手卫生越来越受到重视：,患者,卫生部将手卫生内容列为医院等级评审重要内容内容,第三章 患者安全3.4.1 执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求：【】1根据医务人员手卫生规范有手部卫生管理相关制度和实施规范。2手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。【】符合“”，并 职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。【】符合“”，并 医院全员手卫生依从性95%。

6、,三级综合医院评价标准细则,342医务人员在临床诊疗动中应严格遵循手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规）。【】1对医务人员提供手卫生培训。2有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）的宣教、图示。3手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正 确率达100%。【】符合“”，并1职能部门有对规范洗手进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。2医务人员洗手正确率90%。【】符合“”，并 不 断提高洗手正确率，洗手正确率95%。,三级综合医院评价标准细则,第四章 医疗质量安全管理与持续改进42041 执行手卫生规范，实施依从性监管。【】1定期开展手卫生知识与技能的培训，并有记录。

7、2手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等符合医务人员手卫生规范要求。3医务人员手卫生知识知晓率100%。【】符合“”，并有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。【】符合“”，并医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率95%，,手卫生那么重要,我们要掌握哪些手卫生知识？如何规范手卫生?,医务人员手卫生规范,2009年4月，国家卫生部颁布了我国首个医务人员手卫生规范，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。,手卫生规范内容,前言范围、规范性引用文件术语和定义手卫生的管理与基本要求 手卫生设施洗手与卫生手消毒外科洗手与手消毒 手卫生效果的监

8、测,三、术语和定义,（一）什么是手卫生？,本次课重点,手卫生:是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。,本次课重点,1、洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,洗手方法：,A1 在流动水下，使双手充分淋湿。A2 取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。A3 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：“六步洗手法”：1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓；2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；4.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；5.右手

9、握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；7必要时增加对手腕的清洗。A.4 在流动水下彻底冲净双手.A.5擦干，A.6取适量护手液护肤。,本次课重点,第一步掌心相对手指并拢揉搓,第二步手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行,第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓,第四步弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行,第五步右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行,第六步 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行,六步洗手法,干手的方式,这些实例你会觉得很熟悉,大部分确实是用白大褂的背部擦干的！,白大褂是首选,2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓

10、双手，以减少手部暂居菌的过程。,本课重点,取适量（约3ml）产品于掌心中，涂抹双手至所有皮肤，按六步洗手法，作用15到20秒，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤、直至手部干燥。,使用快速手消毒剂的手卫生方法,3、外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,-肥皂(皂液)和流动水洗手,洗 手 手卫生,卫生手消毒,外科手消毒,速干手消毒剂-揉搓双手，以减少手部暂居菌,-肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌,手消毒剂 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙

11、醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。,三、术语和定义,免冲洗手消毒剂 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。手卫生设施 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。,术语和定义,四、手卫生的管理与基本要求,1 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。2 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。3 医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。,四

12、、手卫生的管理与基本要求,4、手消毒效果应达到如下相应要求:a)卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应 10cfu/cm2。b)外科手消毒：监测的细菌菌落总数应 5cfu/cm2。,五、手卫生设施,5.1 洗手与卫生手消毒设施 流动水洗手设施 手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒 应配备干手物品或者设施，避免二次污染 5.2 外科手消毒设施,五、手卫生设施,5.1 洗手与卫生手消毒设施5.2 外科手消毒设施 洗手池：

13、洗手池设置在手术间附近；防止洗手水溅出；洗手池应每日清洁与消毒；水龙头：数量应不少于手术间的数量；水龙头开关应为非手触式。手消毒剂：应取得卫生部卫生许可批件（采购及使用部门注 意：批件以及适用范围，注明用于外科手消毒），有效期内使用；出液器应采用非手触式。干手物品：干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。其 它：应配备计时装置、洗手流程及说明图。,肥皂含菌浓度：3103-4个/g,肥皂含菌浓度：1104-5个/g,肥皂含菌浓度：1106-7个/g,六、洗手与卫生手消毒,应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉

14、眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,本次课重点,医务人员洗手或使用速干手消毒剂的指征,1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。,2个前（保护处理对象）；3个前后(保护双方)；3个后（污染接触后）,本次课重点,“先洗手，后卫生手消毒”的指征,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,洗,消,本次课重点,观念可以转变，习惯可以形成,习惯成自然,只要开始时正确要求,一个时段后人们便习以为常,正如下班时：洗手-脱工作服-再洗手同理。把制度变为规范，规范变为习惯。,健康在你手中,请及时清洗你的双手,感谢各位领导和同志们对院感工作的理解和支持！,