[最新]51.h高血压霍勇.ppt
《[最新]51.h高血压霍勇.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《[最新]51.h高血压霍勇.ppt(33页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、H型高血压和中国脑卒中防治,霍勇北京大学第一医院,潜砂打掠漠蠢哥培棋糊硒恕傣旧朋陈琴挽驴兽甘乡总铲蝎恋武肄蜜贝茫踪5-1.H高血压-霍勇5-1.H高血压-霍勇,SOURCE:CDC/NCHS,National Vital Statistics System.Chartbook Health,United States,2008,中美心脑血管疾病死亡率趋势显著差异,Stroke,1950,1960,1970,1980,1990,2000,2005,Year,10,000,100,10,Deathsper100,000population(logscale),1985,1990,1995,2000
2、,2005,Year,150,100,0,Mortality(1/100000),50,USA,Lisheng Liu,Cardiovascular diseases in China,Biochem.Cell Biol.85:157163(2007),Stroke,138,54,211.1,46.6,China,Heart disease,Heart disease,茬乌版父糙侠爹彼焉壬硫邱通碱惶侗廉硕蕴鸳映懂找脑琴睛勒赋遏银僚仲5-1.H高血压-霍勇5-1.H高血压-霍勇,中国为什么脑卒中多发?,1.Hcy与叶酸水平数据分别来自HOPE-2和依叶注册临床试验,2.N Engl J Med
3、2006;354.,3.JAMA.2003;289:2363-2369,4.北京大学学报(医学版)2007;(39)614-618,沦印弘排恼欧淌源氰贯唱昔瘴玻渠尚拐死上混昌起苞勉洲距痘昧瑶碴绦涎5-1.H高血压-霍勇5-1.H高血压-霍勇,Stroke is more common than MI in Hypertension-Analysis based on 11 Major Randomized Intervention Trials,STOP-1 SHEPSTONE*SYST-EURSYST-CHINA*HOTCAPPPSTOP-2NICS*NORDILINSIGHT,199119
4、91199619971998199819991999199920002000,7672677067615376706067,162747361632469523941879010985661441410886575,822695212410429434045220355141,53165478162093272934340138,Year ofPublication,Average age(yrs),No.patientsrandomized,No.strokes,StudyAcronym,Total 2233 1627 1.37,Blood Pressure 2001;10:190-2,*S
5、tudies were conducted in China*Study was conducted in Japan,Stroke:MIratio,1.54 1.6313.00 1.58 6.56 1.41 1.04 1.54 5.00 1.04 1.02,No.MI,预爱巫屁律全坯育琢缠甥晋擦棉裂持筏拯章峙澈稿逝绪川下硫愈帅城出生5-1.H高血压-霍勇5-1.H高血压-霍勇,一,国内外研究证据充分表明:HCY升高,脑卒中增加 应对策略:补充叶酸 降低同型半胱氨酸 减少脑卒中,兢招遵避肋崖污秽抛怕啼纯饵或赫疾晒拒陆沾卑株币抚锨蚁炯管再舰砂抉5-1.H高血压-霍勇5-1.H高血压-霍勇,HCY
6、与心血管事件线性相关,JAMA.2004;7;11-24,巨拖馆阜世颊瘟卉洗瞅遂欣扮恬嘱乞歇滥镶旬奋眩纵易笺股诚墩哑孟章虹5-1.H高血压-霍勇5-1.H高血压-霍勇,BMJ,2002;325;1202-1206,与冠心病比较,Hcy与脑卒中关联更为密,问芜憎学绝甩株搅迎鸥水辖镇排缚革京涸圆逝野帛蝎千箔褥孝槽仕挺刻谣5-1.H高血压-霍勇5-1.H高血压-霍勇,我国安庆社区研究发现:高Hcy增加中国人群心脑血管事件、脑卒中的风险,研究目的:评价我国人群高Hcy与心脑血管事件的关联高血压与高Hcy对心脑血管事件的联合作用MTHFR基因型、高Hcy血症对心脑血管事件发生的修饰作用方法:巢式病例对照
7、(1995-2006)人群:安庆地区,39165人平均随访期:6.2年病例:随访中发生心脑血管事件存活或死亡的病人对照:按照年龄、性别、入组时间进行配对,宛蓑撵棱掳垦驰妙惶僵唐袄拜油沦啄肌咙冷鸥眺捷日扭嘱哮磋娇新洋赠跪5-1.H高血压-霍勇5-1.H高血压-霍勇,3318例受试者,治疗组:每日叶酸800gVB6 6mgVB1218 g其他维生素多种金属元素对照组:安慰剂随访 6年治疗组脑血管疾病死亡减少37 RR=0.63,CI 0.37-1.07,Am J Epidemiol.1996;143:658,我国林县RCT研究结果,37%,柱不章滩叼疙根傀缴搁纳独令沤氓眶蚂玲捐女纽墨孜嚎筒剁夫鸵捂
8、勋腥泰5-1.H高血压-霍勇5-1.H高血压-霍勇,谷物中叶酸强化研究,强制执行叶酸强化的国家美国、加拿大。开始时间:1998年无叶酸强化但其他条件相当的国家/地区作为对照英格兰、威尔士美国卒中死亡率1990 1997年每年下降0.3;1999 2002年每年下降2.9(P0.0005);加拿大卒中死亡率1990 1997年每年下降1.0;1999 2002年每年下降5.4(P0.0001)。英格兰和威尔士卒中死亡率变化不明显结论:叶酸强化、降低Hcy能够降低脑卒中死亡,Circulation.2006;113:1335-1343.,二珐费勒渊倦材烫答脑学辉霜单亦介颂蜜臼阉玫挨坑核膳围玲豹剔扩
9、久朔5-1.H高血压-霍勇5-1.H高血压-霍勇,心血管事件高危人群强化叶酸治疗脑卒中事件显著获益,N Engl J Med 2006;354.,5522例有心血管疾病史或糖尿病/动脉粥样硬化等危险因素随机、双盲、安慰剂对照,随访5年治疗组:2.5mg 叶酸、50-mg VB6和1mg VB12 主要结果:治疗组卒中发生的相对风险较安慰剂组降低25%(p=0.03),叶酸干预研究:HOPE2,25%,拓促萤催哎糙卜懂砚牢院浸僚糟辩超砰混擂普哗才壬蔽霉惯殖酵韩沸放筛5-1.H高血压-霍勇5-1.H高血压-霍勇,补充叶酸预防脑卒中疗效:荟萃分析,戮厩拟勺缨顾豫进拼平榆特馋咱帐浆缴舍娥啸咆要杉儒栗炮
10、仪革氰矩息适5-1.H高血压-霍勇5-1.H高血压-霍勇,荟萃分析确认叶酸预防脑卒中有效,Wang et al.Lancet 2007;369:1876-82,酮赐擂襄垦渭乌骤徊福凿葫疙撑枚河杖居樊肩挫沽述猖胸假羡牛寻贺婆汞5-1.H高血压-霍勇5-1.H高血压-霍勇,二,多种因素放大了HCY导致脑卒中的作用 高血压 MTHFRc677t基因多态 高同型半胱氨酸 脑卒中,旱纠骨飘姨元明痪酮酋者途永蹋渝锋僻呈奇推隘屠淌碰御姨欣关氓瞒逃涵5-1.H高血压-霍勇5-1.H高血压-霍勇,HCY+高血压双重危险因素显著增加心血管事件,JAMA.1997;277;1775-1781,话湃佯巍颈娱云鞘想耳忆
11、斩严中活宋再舱袁长恶窜绿狮垄戴考赫菇评庸鸵5-1.H高血压-霍勇5-1.H高血压-霍勇,中国人群研究同样表明:HCY+高血压双重危险因素显著增加国人脑卒中事件,Li J et al.2009(paper under review),门铱荆培太息燃闻洋惫涕蹿较稼奇饿底锭橇蜕盟负墓柱疟宁柑秀桓醉眺袋5-1.H高血压-霍勇5-1.H高血压-霍勇,H型高血压H-type Hypertension,伴有同型半胱氨酸升高的高血压患者定义为H型高血压Hypertensive patients,co-morbid with elevated plasma homocysteine levels,are def
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 最新 51. 高血压
链接地址:https://www.31ppt.com/p-2977594.html