口腔颌面部囊肿.ppt

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1、2023/3/6,1,口腔颌面部囊肿The cysts of oral region,oral pathology,北京 大学,2023/3/6,北大口腔病理,2,口腔颌面部囊肿/学习要求,掌握：牙源性角化囊肿、含牙囊肿、萌出囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿的病理变化。熟悉：牙源性角化囊肿易复发的原因及组织来源；含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿的组织来源；粘液囊肿的发生过程。了解：口腔颌面部囊肿的分类；牙源性角化囊肿、含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿的临床表现。,2023/3/6,北大口腔病理,3,口腔颌面部囊肿/一般特点,囊肿的概念：含流体、半流体或气体的病理性

2、囊腔，多数囊肿有上皮衬里囊肿的一般病理学特点：囊腔(囊内容)、囊壁(纤维结缔组织)、上皮衬里分类：颌骨、软组织牙源性、非牙源性发育性、滞留性,2023/3/6,北大口腔病理,4,口腔颌面部囊肿/一般病理特点,wall,epithelial lining,cavity,2023/3/6,北大口腔病理,5,口腔颌面部囊肿/一般特点,临床：表现为瘤样病变发生在颌骨者：膨大、乒乓球样感、囊液常含胆固醇结晶，X线检查见透光区，应与肿瘤鉴别发生在软组织：部位对诊断重要缓慢增大，无症状,2023/3/6,北大口腔病理,6,牙源性角化囊肿/一般特点,牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst

3、)是牙列区或下颌第三磨牙后的，有薄层囊壁和角化的58层无钉突复层鳞状上皮衬里的囊肿年龄：10-30岁和40-50岁，男性多于女性下颌更多见，大约半数病例发生在下颌角，向升支扩展和向颌骨体生长，与牙齿无特殊关系症状：一般无，颌骨膨大，可继发感染X光片表现为单囊型或多囊型透光区，囊腔可为光滑或扇贝形的边界,2023/3/6,北大口腔病理,7,牙源性角化囊肿/一般特点,2023/3/6,北大口腔病理,8,牙源性角化囊肿/病理,大体：囊壁薄、收缩，内容为清液或血性，可见角化物，蛋白含量：3.5g/100ml镜下：上皮：角化（不全角化、正角化）、厚度、各层特点、细胞增殖囊壁：子囊、上皮团、炎症,2023

4、/3/6,北大口腔病理,9,牙源性角化囊肿/病理,2023/3/6,北大口腔病理,10,牙源性角化囊肿/病理,2023/3/6,北大口腔病理,11,牙源性角化囊肿/病理,2023/3/6,北大口腔病理,12,牙源性角化囊肿/病理,2023/3/6,北大口腔病理,13,牙源性角化囊肿/病理,2023/3/6,北大口腔病理,14,牙源性角化囊肿/病理/分裂,2023/3/6,北大口腔病理,15,牙源性角化囊肿/病理/分裂,2023/3/6,北大口腔病理,16,牙源性角化囊肿/病理,2023/3/6,北大口腔病理,17,牙源性角化囊肿/病理/瘤变,2023/3/6,北大口腔病理,18,牙源性角化囊肿

5、/病理/癌变,2023/3/6,北大口腔病理,19,牙源性角化囊肿/病理/正角化,2023/3/6,北大口腔病理,20,牙源性角化囊肿/复发,复发倾向较其它囊肿强（562%）壁薄而脆，不易完整摘除生长方式特殊子囊和蕾状上皮团与囊肿的上皮来源有关（上皮剩余、粘膜基底细胞）,2023/3/6,北大口腔病理,21,牙源性角化囊肿/相关综合征,痣样基底细胞癌综合征（nevoid basal cell carcinoma syndrome）多发性牙源性角化囊肿多发性皮肤痣样基底细胞癌（躯干为主）骨骼异常：肋骨及其它骨钙磷代谢异常,2023/3/6,北大口腔病理,22,痣样基底细胞癌综合征,2023/3/

6、6,北大口腔病理,23,痣样基底细胞癌综合征,2023/3/6,北大口腔病理,24,痣样基底细胞癌综合征,2023/3/6,北大口腔病理,25,牙源性角化囊肿/组织发生,牙板残余口腔上皮,2023/3/6,北大口腔病理,26,含牙囊肿（dentigerous cyst）,概念：包含未萌出牙牙冠并附着在其牙颈部的囊肿1040岁多见，男性多，下颌第三磨牙区多，无症状，颌骨膨大，触诊乒乓球样感X线：,2023/3/6,北大口腔病理,27,2023/3/6,北大口腔病理,28,含牙囊肿/病理,大体：镜下：上皮、结缔组织、炎症、瘤变,2023/3/6,北大口腔病理,29,含牙囊肿/萌出囊肿,含牙囊肿的发

7、生：缩余釉上皮与牙冠萌出囊肿（eruption cyst）：含牙囊肿的特殊形式,2023/3/6,北大口腔病理,30,腺牙源性囊肿/一般特点,glandular odontogenic cyst or sialoodontogenic cyst 罕见可伴发成釉细胞瘤有复发倾向年龄、性别分布无特征 X线：单囊或多囊阴影,2023/3/6,北大口腔病理,31,2023/3/6,北大口腔病理,32,腺牙源性囊肿/病理,上皮：基本为复层鳞状上皮，可有乳头、黏液细胞表面为嗜酸性立方细胞，可有纤毛上皮内黏液池，内衬立方细胞上皮斑（球）结构囊壁：钙化,2023/3/6,北大口腔病理,33,腺牙源性囊肿/病理

8、,2023/3/6,北大口腔病理,34,腺牙源性囊肿/病理,2023/3/6,北大口腔病理,35,腺牙源性囊肿/病理,2023/3/6,北大口腔病理,36,鼻腭管囊肿/一般特点,鼻腭管囊肿(nasopalatine duct cyst)也称切牙管囊肿(incisive canal cyst)发生：临床：X线：,2023/3/6,北大口腔病理,37,鼻腭管囊肿/病理,2023/3/6,北大口腔病理,38,腮裂囊肿/一般特点,Branchial cleft cyst or cervical lymphoepithelial cyst 来源于腮裂上皮残余，或颈淋巴结异位涎腺上皮青少年发病部位：颈侧方界清、活动、增大缓慢、无症状口腔内可发生,2023/3/6,北大口腔病理,39,腮裂囊肿/病理,大体：镜下：恶变：,2023/3/6,北大口腔病理,40,腮裂囊肿/病理/淋巴上皮囊肿,2023/3/6,北大口腔病理,41,粘液囊肿/舌下囊肿,粘液囊肿（mucocele）临床：病理：,2023/3/6,北大口腔病理,42,粘液囊肿（mucocele）/外渗,2023/3/6,北大口腔病理,43,粘液囊肿（mucocele）/潴留,2023/3/6,北大口腔病理,44,2023/3/6,北大口腔病理,45,舌下囊肿（ranula）,临床：病理：,