大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.ppt.ppt
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1、肝癌射频消融策略研究及意义(3.5cm),医学检验 http:/,美国NCCN及日本肝癌学会已正式确定 局部 射频消融(RFA)为肝癌根治手段之一国内外报道 仅适宜 3-3.5 cm 肿瘤 尚未建立 3.5 cm 肿瘤 RFA方案 中国非手术适应证者较大肝癌多 RFA难度大 故规范化方案策略研究对解决难题具重要意义,立项背景,近三年共射频消融治疗313人次(253例)其中HCC 185例、209人次 在本院射频前曾行以下治疗(73)介入、手术切除、肝移植 射频、微波、PEI、伽马刀 等 显示目前肝癌治疗中综合治疗的作用,本中心近期病例分析(2007.1-2010.5),52.7%,表.RHCC
2、 148例射频消融前治疗经历,2007.1-2010.5 北京大学肿瘤医院,局部治疗复发原因分析,对肿瘤浸润范围及小卫星灶判断困难大肿瘤未采用规范消融方案策略致残留肿瘤侵犯血管或血供丰富 致热能量流失肿瘤生物学行为及位置差等因素,本研究目的,建立影像指导消融大肿瘤 方案及阻断血管策略探讨治疗3.5 cm 肝癌应用价值及疗效,病 例 资 料(1),近七年 RFA治疗非手术适应证HCC 370 例其中 172 例 176 灶 为本研究对象肿瘤大小 3.5-7.0cm(4.70.9cm)3.6-5.0cm 108灶 5.1-7.0cm 68 灶(38.6%)男 142 例 女 30 例 平均年龄 6
3、0.3岁(范围 24-84岁),病 例 资 料(2),单发116例 多发56例(32%)肝功能 Child-Pugh-A 级 104 例 B 级 68 例(39.5%),一、治疗方案,消融前采用 超声造影(CEUS)精确界定肿瘤浸润范围及小卫星灶设定多灶重叠消融方案指导消融 获一次性整体适形灭活效果,M.H.Chen,W,Yang,et al.Clinical Radiology.2007;752-760,男,48 岁,肝占位TACE后 AFP 1200,治疗前增强CT 肿瘤活性,边界不清,US:右叶类圆形占位 4.8 cm,CEUS:动脉期增强区增大 呈楔形 6 cm,超声引导下 RF 球灶
4、肿瘤,消融邻近肝表面 肿瘤浸润区域,1年后CT:肿瘤缩小 无活性 生存已超过 3 年,灵敏判断确认活性区 再次RFA 可准确引导 定位布针 CT、MR 判断残留活性灵敏 但不易准确定位,超声造影对治疗复发癌的作用,70岁 男,HCC手术及 RFA后1年复发 CT示 4cm增强复发癌(),肝S8 区原病灶呈多结节状,活性区不明(),CEUS 清晰显示部分病灶坏死()其旁强化活性区域()范围显示清晰,即刻行再次RFA共消融4个灶,RFA后1个月CT复发灶完全消融无活性,18个月后CT:无活性 患者存活至今 3 年,治疗效果,CEUS 成功率 92.7(102/110)对照组 成功率 84.1(90
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