康复概念.ppt
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1、康复概念,李忠,康复(Rehabilitation):rehabilitation意为重新获得某种能力、资格或适应社会生活;中世纪,教徒违反了教规而被逐出教门,如得到赦免恢复其教籍就称其为rehabilitation;,近代,rehabilitation指囚徒服刑期满或得到赦免;现代,美英将rehabilitation用于指残疾人的医疗福利事业。意为使残疾人重新适应正常的社会生活,重新恢复做人的权利、资格和尊严。,1942年,康复就是使残疾者最大限度地复原其身体、精神、社会职业和经济的能力。,1969年WHO:康复是指综合地和协调地应用医学的、社会的、职业的和教育的措施,对患者进行训练和再训练
2、,使其能力达到尽可能高的水平。,1981年WHO:康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会,康复不仅是训练残疾人使其适应周围的环境,而且也需要调整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。在拟订康复实施计划时应有残疾者本人和他们的家属以及他们所在的社区参与。,1993年WHO:康复是一个帮助病员或残疾人在其生理上或解剖缺陷的限度内和环境条件许可的范围内,根据其愿望和生活计划,促进其在身体上、心理上、社会生活上、职业上、业余消遣上和教育上的潜能得到最充分发展的过程。,1994年,著名康复专家Helendar对康复的解释基本是1981年WHO的医疗康复专家委员会所解释的内容
3、,并作了补充。他说:康复应包括所有措施,以减少残疾的影响,使残疾者达到自立,成为社会的整体(回归社会)有较好的生活质量(quality of life,QOF),能实现其抱负。,康复内涵的五个要素1.康复对象2.康复领域3.康复措施4.康复目标5.康复的提供者,1.康复对象,功能有缺失和障碍以致影响日常生活、学习、工作和社会生活的残疾人和伤病员。,2.康复领域,包括医疗康复(身心功能康复)、教育康复、职业康复、社会康复以及在业余消遣上帮助患者发展潜能等方面,以便促进残疾人全面康复。,3.康复措施,包括所有能消除或减轻身心功能障碍的措施,以及有利于教育康复、职业康复和社会康复的措施,不但使用医学
4、技术,而且也使用社会学、心理学、教育学、工程学、信息学等方面的方法和技术,并包括政府政策、立法等举措。,4.康复目标,康复的目标应同时考虑到可能性、可行性。在患者身体缺陷和环境条件许可的范围内,实事求是地拟订康复目标,积极运用各种手段,尽可能使残疾人或患者各方面的潜能得到最充分的发展。,5.康复的提供者,提供康复医疗、训练和服务的不仅有专业的康复工作者,而且也包括社区的力量,而残疾人及其家属也参与康复工作的计划与实施。,康复医学的概念,一、康复医学的定义:康复医学是一门研究残疾人及患者康复的医学应用学科,其目的在于通过物理疗法、运动疗法、生活训练、技能训练、言语训练和心理咨询等多种手段,使病伤
5、残者尽快地得到最大限度的恢复,使身体残留部分的功能得到最充分的发挥,达到最大可能的生活自理,劳动和工作等能力,为病伤残者重返社会打下基础。,现代康复医学的核心思想是全面康复,整体康复、即不仅在身体上而且在身心上使病伤残者得到全面康复。,二、康复医学的构成1.基础康复学2.康复残疾学3.临床康复评定学4.临床康复治疗学,1.基础康复学,运动学人体发育学运动生理学组织再生生理学神经生理学神经病理学运动治疗学,2.康复残疾学,骨关节肌肉系统残疾学神经系统损害残疾学功能障碍学(生活活动障碍和社会活动障碍),3.临床康复评定学,身体的评定(全身情况、关节活动度、肌力和麻痹情况、日常生活活动能力、轮椅和矫
6、形器的使用等情况)语言和听力功能的评定心理功能评定职业评定和社会评定,4.临床康复治疗学,物理治疗学作业治疗学社会福利和保障学康复护理学,三、康复医学研究的对象,康复医学研究的对象是伤病所造成的功能障碍和能力受限的病伤残者以及老年人当中的活动功能受限者。,康复医学与临床医疗的密切联系,康复医学与临床医学的关系,康复医学与临床医疗的联系有以下几个要点,第一、临床各科医疗工作中要贯彻康复的观点和原则(即康复医学工作四大原则);,第二、康复医学科室应体现和保持临床学科的基本属性:设康复病床 开展临床康复工作 康复医师具有扎实的临床医疗基础,第三、康复医学科与其他临床医疗科对有关病例应及时相互转诊与会
7、诊;,第四、康复医学科与其他临床医疗科在科研和继续教育上相互合作。,康复的程度和目标,一、康复程度的三个层次:低水平只在身体功能和或心理功能上有某些改善,尚未能走出家门重返社会。中等水平身心功能有显著改善,生活能自理或基本自理,但尚有各种障碍而影响其重返社会。高水平身心功能显著恢复,生活可自理或基本自理;或虽然生活未能完全自理,但可借助于人工辅助器具而重返社会,参加社会生活。,二、康复的目标,康复目标的拟订应根据残疾者自身的需求和客观的可能。自身的需求包括:上学、就业和积极参与社会活动等;客观条件是:残疾及其程度能否获得有效的康复。,确切的康复目标是在进行全面康复评价的基础上制定出的能够发掘患
8、者全部潜在能力,通过努力可以达到的客观目标。,在评价中将各种有价值的情报综合一起,从对恢复有利的条件(残存能力中减去妨碍恢复的因素),即可预测出可能恢复的限度,这就是预期目标的设定。,目标设定的程序,首先了解必要的最低残存能力 发现妨碍因素,进行进一步核算 活用个人的经验,目标的阶段性,首先制定一个“当前的目标”,根据治疗恢复情况随时追加,随时更改。,目标设立的目的,设立目标的目的是为了避免不必要的浪费,而制定重点的治疗程序。必要的治疗当然也要病人克服一定的困难,但对病人无用的治疗,只能是时间与费用的浪费,对治疗师也只能是时间与劳力的浪费。,准确地制定康复目标是康复治疗中最重要的一步 既不能将
9、恢复职业和经济自立作为康复的唯一目标,也不能因为康复目标的多样化而不去制定具体的康复目标,应当遵循实事求是的原则,尽最大的努力去争取最好的康复效果。,康复概念的充实更新,康复的定义有三次较重大的充实与更新,一、1969年WHO提出康复是指综合地和协调地应用医学的、社会的、教育的、和职业的措施等综合手段,为残疾者进行康复以使其“活动能力达到尽可能高的水平”。,此时的康复概念仍是局限于残疾者个人的活动能力,忽视了环境和社会方面的因素对残疾者的影响。,二、20世纪80年代特别强调了康复的社会性 WHO给康复下了新的定义:在这一新的定义中,目标不仅是让患者的活动能力达到尽可能高的水平,最终的康复目标应
10、是使残疾人“回归社会”。同时,还强调了社会和环境方面的因素对残疾人全面康复的影响,指出:全社会也应创造有利的环境条件以便于残疾人能够重返社会。,三、上个世纪末,WHO进一步将国际损伤、残疾和障碍分类(ICIDH)修订为国际功能、残疾和健康分类(ICF),更突出了对残疾者人权的尊重。医学模式的转变是“与时俱进”的,和社会的发展相适应的,而“康复”概念的衍进、不断地充实的过程与医学模式的转变也是相协调一致的。,1980年,WHO制订并公布第1版国际残损、残疾和残障分类 简称ICIDH 它是一种对疾病所造成的健康结果进行分类的分类体系,疾病 残损 残疾 残障(内在环境)(外向性)(客观性)(社会性)
11、疾病的后果除了治疗与死亡之外,还有一部分遗留或伴随着残废。,该模型存在如下缺点:1、没有准确地说明病损、残疾和残障概念之间的适当联系。2、这种模式不能从残疾和残障的相反方向说明病损,因此,它是一种单向的、从病损到残疾、最后到残障的变化模式。3、ICIDH是从疾病紊乱的结局的角度,对损伤、残疾、残障(impairment、disability、handicap)进行的分类。,2001年5月22日第54届世界卫生组织大会正式签署并定名了“国际功能、残疾和健康分类”简称“国际功能分类”(ICF),并建议在国际上使用。,健康情况(障碍或疾病)身体结构和功能 活动 参与环境因素 个人因素,环境因素(en
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