红十字会初级救护员培训讲稿PPT(定稿)..ppt
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1、初级应急救护培训,聊城蓝天救援队康明,主要内容,第一部分 救护新概念第二部分 心肺复苏第三部分 创伤救护(四项技能),当危重急症、事故或意外伤害突然降临在你的面前,在生死攸关的危急关头你首先想到的什么?你能够做什么?,快点,急救医生在几分钟内到达现场?,部分城市急救车到达现场时间,北京:呼救120致救护车到达现场时间 10分钟内18.7%、15分钟内40.1%超过30分钟占37.1%海口:11分50秒,重庆:16-20分钟 东京:5分30秒大阪:4分40秒 巴西圣保罗:5-8分钟聊城.,急救反应时间国际标准:5-10分钟,时间就是生命,心跳停止3秒钟-黑朦心跳停止5-10秒钟-晕厥心跳停止15
2、秒钟-昏厥或抽搐心跳停止45秒钟-瞳孔散大心跳停止1-2分钟-瞳孔固定心跳停止4-5分钟-大脑细胞不可逆损害,80以上心脏骤停发生在医院外;40以上死于发病后15分钟;急救部门到达现场的时间难保障;4-6分钟急救黄金段。,为什么要学心肺复苏?,抢救时间早1分钟,成功率将上升10%!,Time is life,心搏骤停4内,抢救成功率约50%;心搏骤停6内,抢救成功率约10%;超过6后,成功率仅为4%;超过10以上,抢救成功率几乎为0。,CPR实施时间与成功率,(一)传统的救护慨念,危重急症或意外伤害一旦发生,人们想到的是呼叫“120”来车,然后只作些简单的照顾护理,面对生命奄奄一息的呼吸心跳骤
3、停者,或者是面对严重创伤病人,而不懂得抓住“救命黄金时刻”立即心肺复苏;或者在“黄金1h,白金10min”内进行止血、包扎、固定等自救、互救。导致不该死亡与伤残的悲剧发生。,120快来呀!,还有15分钟就到!,目前专家一致认为最重要的有五点:1、心搏骤停是否被目击,2、开始CPR的时间,3、开始除颤的时间,4、开始进一步生命支持的时间,5、心搏骤停的心电图表现,原发性室颤预后较好,心室停顿、心电机械分离预后极差。,复苏存活的预测因素,救护,应从医生的手中“解放”出来,它不是医生的“专利”,要把知识交给人民。,救护,要冲破医院的围墙,走向社会,走到社区,即救护社会化,结构网络化,抢救现代化,知识
4、普及化。,救护新理念,是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下,向公众普及救护知识,使其掌握先进的基本救护理念与技能,成为“第一目击者”,以便能在现场及时有效地开展救护,从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的,为安全生产、建康生活提供必要的保障。,史所长离去后的反思,例1,2005年11月6日上午8:20分,文昌罗豆派出所所长史振勇与民警吴坤腾在锦山镇仕首村路口处抓擒犯罪嫌疑人时,突然他大叫一声“不好我晕”,立即脸与口唇发黑,猝然倒地。吴坤腾警官立刻将他送到1公里左右的锦山卫生院,诊断为“急性心肌梗塞”,抢救无效而壮烈牺牲。,1、从史所长倒下的一刹那算起,用5分钟能将他送到锦山卫生院吗?是抢救
5、无效,还是失去“救命的黄金时刻”?2、假设吴坤腾警官在史所长倒下时,立刻对他进行心肺复苏,结果会是什么样呢?,例2,12例病人中唯他生还,南国都市报2009年4月28日(记者良子)报道:4月14日下午5时43分,临高县看守所内,涉嫌交通肇事罪的犯人李敬安(化名)突发心脏病而呼吸心跳停止。值班民警立刻呼叫120的同时,5时46分值班医生开始不间断地对其实施CPR,5时54分被送到县医院,经8名医护人员继续CPR与高级生命支持,2个多小时后基本脱离危险。,临高县人民医院的急救医生说:近期我院收治此类病人共12例,唯他生还。首先得益于值班医生及时采取急救措施CPR,为挽救李敬安生命抢占了先机。,学会
6、-现场救护的知识与技能,仅需要,一颗,一双,和16课时,现场 救护,现场急救,途中急救,院内急救,第一反应者,交通工具,急诊科,1.现场救护特点:在事发现场对病人实施及时、有效、先进的初步救护,培训目标:first responder 第一反应者是指在现场为急、危、重症病人提供紧急救护的人。,1、发病现场或事故现场病人身边的人2、参加过救护培训并获取培训相关的证书3、能提供紧急救护,2.first responder(第一反应者):,3.现场救护的原则,安全原则 自身及病人的安全科学原则 分清轻重缓急快速原则 判断快、抢救快,通过眼睛观察、耳朵和鼻子感觉等对异常情况做出分析判断。评估情况:环境
7、是否存在继续致伤病的因素,伤病情(人数、致伤原因、伤情轻重等)保障安全:场地、伤病员、围观者个人防护:保护施救者,一、现场评估,现场判断病情其目的是首先确认危重病人,并立即处理威胁生命的情况。通过检查病人的如下五项病情就可判断:(1)意识:先判断病人神志是否清醒。方法用“轻拍重喊”,观察其反应。无反应则表明意识丧失,病情多为严重。,(二)判断病情,(2)气道:病人有反应但不能说话、不能咳嗽,可能存在气道梗阻,必须立即检查和清除。气道保持畅通是呼吸的必要条件。,(3)呼吸:判断是否有呼吸。,(4)循环:也就是判断是否有心跳。通过触摸颈动脉是否有搏动来断,若无则应立即胸外心脏挤压术。,(5)瞳孔:
8、就是黑眼球中央的“瞳仁”。正常两侧等大等圆、对光反应敏。若缩小或扩大,对光不反应或迟钝,表示脑病变严重,应及时护送。,紧急呼救,用最精炼、准确、清楚的语言说明以下点:1你的电话号码与姓名 2病人所在的确切地点,尽可能指出显著标志。3病人目前最危重的情况,如大出血。4灾害事故、突发事件时说明伤害性质、严重程度、伤员人数。5现场所采取的救护措施。,呼救电话须知,现场急救的“生命链”,1、立即识别心脏骤停并启动急救系统 2、尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压 3、快速除颤 4、有效的高级生命支持 5、综合的心脏骤停后治疗,心肺复苏(CPR),所需的一切只是一双手,什么是心肺复苏,徒手心肺复苏,挽救心跳
9、、呼吸骤停病人的方法-心肺复苏法,心肺复苏(CPR)其目的是利用人工呼吸及胸外心脏按压,使氧气进入血液,血液在人体内循环,血液携带氧气到达脑部及心脏等人体重要部位,以维持生命。人体死亡不是一个急刹车,而是存在一定时间段的过程。及时有效的救治可以维持生命的继续存在。,心肺复苏的适用情况,心脏病,溺水、触电,中毒、过敏、气道梗阻,CPR,心肺复苏,心跳停止:救命的黄金时刻:4分钟以前 现场救命的黄金时刻:几分钟、十几分钟 心肺复苏是一门救命的绝活,CPR每延迟1分钟,抢救成功率下降 7-10%,心肺复苏,成人基础生命支持简化流程,启动急救系统,启动急救系拿到除颤器,开始心肺复苏,检查心率如有必要开
10、始除颤每2分钟重复一次,用力按压,快速按压,心肺复苏,心肺复苏(CPR)(ABCCAB)胸部按压(C,compression)开放气道(A,airway)人工呼吸(B,breathing),CPR操作方法(C-A-B),首先评估环境,确认环境是否安全;,CPR操作方法(C-A-B),检查伤者意识、呼吸,CPR操作方法(C-A-B),呼救:快来人!救命啊!我是救护员,请这位先生(女士)快帮拨打急救电话120,打完电话告诉我!有会救护的请一起来救护。,CPR操作方法(C-A-B),恢复急救体位,CPR操作方法(C-A-B),CPR操作方法(C-A-B),CPR操作方法(C-A-B),心脏位置,CP
11、R操作方法(C-A-B),胸骨下压深度:至少5厘米,按压频率:至少100次/分钟,CPR操作方法(C-A-B),检查并清理气道,成人、儿童、婴儿打开气道的差异,CPR操作方法(C-A-B),口对口,口对鼻,口对口鼻,口对呼吸面罩等,CPR操作方法(C-A-B),CPR操作方法(C-A-B),30:2,按压频率,儿童打开气道,儿童胸外按压,儿童CPR,婴儿打开气道,婴儿胸外按压,心肺复苏有效的表现,面色瞳孔大小,对光反射存在有脉搏及呼吸眼球能动,手脚抽动,呻吟,恢复体位,1 医生已确定病人死亡 2.复苏成功,伤者恢复心跳 救护人已筋疲力尽4.有别人接替心肺复苏工作,终止CPR的指标,注意事项,实
12、施按压越早效果越好。尽量不要中断按压。每次按压必须保证胸部回弹。吹气量不可过大。,30比2要记牢:心脏按压:人工呼吸=30:2 按压速度:至少100次/分钟 按压深度:成人至少5cm 儿童大约5cm,婴儿大约4cm按压:放松=1:1尽可能减少胸外按压的中断尽可能将中断控制在 10 秒钟以内,小 结,特殊表现(V 字手势)气道不完全阻塞(咳喘啼绀)气道完全阻塞(无声窒紫),气道梗塞抢救法,原理,利用冲击腹部-膈肌下软组织,被突然的冲击,产生向上的压力,压迫两肺下部,从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流,就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除,使人获救.
13、,清醒成人和儿童救护法,清醒孕妇和肥胖人士救护法,自救法,婴儿救治法,注意事项,1.尽早尽快识别气道异物梗塞的表现,迅速作出判断2.定位要准确3.预防气道异物梗塞的发生,应将食物切成小条,缓慢咀嚼,儿童口含食物时不要奔跑和玩耍4.气道异物梗塞的救治方法适用于医务工作者或经过红十字会救护技术培训,获得急救证书在现场对伤病员进行救护者,现场创伤救护技术,创伤救护四大技术,止血,搬运,包扎,固定,止 血,一、血 液,血液维持生命的重要物质,由血浆和血细胞组成;成人血液约占体重的8%;突然失血20%(约800ml)轻度休克;20%-40%(800-1600ml)中度休克 40%(1600ml)以上重度
14、休克,危及生命。止血目的:控制出血,保存有效血容量,防止休克,挽救生命。,二、出 血 分 类,按出血部位:皮下出血 内出血 外出血,按血管分:动脉出血 静脉出血 毛细血管出血鲜红 喷射 暗红 涌出 鲜红 渗出最危险:动脉出血!,三、止血方法,加压包扎止血法,指压止血法,止血带止血法,操作要点:准确掌握动脉压迫点。用力适中,以伤口不出血为度。压迫1015分钟。保持伤处肢体抬高。,指压止血法,阻断动脉运血,适用范围-头部、四肢较大动脉的出血 止血特点-止血快速、效果好,但不能长久,指压止血法,1、头前部止血,止血动脉:颞浅动脉止 血 点:耳前方颧弓 根部止血方法:大拇指 出血一侧 颞浅动脉 压向骨
15、面,2、鼻子止血,方法:、让患者安静坐下,将头部稍微往前倾。、将纸巾卷起塞入鼻孔,以手指压住鼻翼,并冷敷患者之鼻部,约隔10分钟放开。注意点:流鼻血后,头不要后仰,不要平躺;如不能止血或鼻骨有骨折现象引起的出血,就要送医治疗。,3、前 臂,止血动脉:肱动脉止血点:出血一侧上臂中 三分之一肱动脉搏动点止血方法:大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨同时将前臂抬高,4、手 掌,止血动脉:桡动脉、尺动脉止血点:出血一侧手腕部 止血方法:手指压迫,5、手指,止血动脉:指动脉 止血点:出血手指 两侧根部止血方法:拇指与食指,6、下 肢,止血动脉:股动脉止血点:出血一侧大腿上三分之一内侧止血方法:手掌根部或双手
16、大拇指 下肢抬高,适用范围 头部、四肢小动脉、小静脉的出血大面积毛细血管渗血,加压包扎止血法,3、加压包扎时,不要包扎的太紧,防止组织 因缺血坏死,1、开放性骨折出血,骨折的断端是否回纳2、打结的结头是否可以打在伤口上,?,NO!,注意事项,适用:上、下肢大出血,指压止血法或 加压包扎止血法无效时止血动脉:上肢肱动脉-上臂上1/3处 下肢股动脉-大腿上1/3处,止血带止血法,止血材料止血动脉止血部位,布带绞紧止血法,五固定,标明止血时间,一垫,二 结,三拎 四绞,不轻易上止血带不得直接扎在皮肤上松紧适宜记录上止血带时间,用红色布条标明每隔40-50分钟松解35分钟禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织
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