第13章 护理与法律.ppt
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1、第十三章 护理与法律(Nursing and law),学生在学完本章后能够:认识与记忆:1.说出法律意识的概念。2.列出法律的作用。3.列出法律行为的分类。4.列举法律责任的特点。5.说出举证责任倒置的基本含义。,(Objectives),教学目标,学生在学完本章后能够:理解及分析:1.能说明法律的概念。2.举例说明构成法律关系的要素。3.分析法律与其他社会现象的关系。4.描述医疗卫生法的特征及法律责任。5.归纳临床工作中不属于医疗事故的情形。6.区别医疗事故的不同级别。,(Objectives),教学目标,学生在学完本章后能够:综合及运用:1.结合世界各国护理立法概况,分析护理立法的意义。
2、2.应用相关知识分析护理工作中潜在的法律问题。3.通过查阅文献,说明提高护士法律意识和知识的不同策略。,(Objectives),教学目标,法律(law)法律体系(legal system)医疗事故(medical malpractice)护理法(nursing legislation)侵权(torts)知情同意(informed consent),(Terminology),专业术语,第一节法律概述,知识点1法律的定义 法律的分类,知识点2法律的特征 法律的作用,知识点3法律意识法律行为,知识点4法律责任 法律制裁,知识点5法律关系的概念、要素、种类、特征、产生、变更和消灭,第二节中国的法律
3、系医疗卫生法规,知识点1中国的法律体系 立法程序,知识点2医疗卫生法概念、特点医疗卫生法律关系构成医疗卫生违法行为及责任,知识点3医疗事故的概念、分级、处理,知识点3护理法律责任:行政责任、民事责任、刑事责任,第三节护理法,知识点2护理立法的意义 护理法的种类 护理法的基本内容,知识点1护理立法的历史发展:世界各国护理立法概况、中国护理立法概况,知识点3护理工作中的违法与犯罪:侵权与犯罪、收礼与受贿,第四节护理工作中的法律问题,知识点2举证倒置护士的法律责任,知识点1护士执业的法律依据:护士执业注册制度、护理质量标准,知识点4 护士与病人之间的某些特殊法律关系:知情同意、保密问题、病人死亡、病
4、人权利,知识点5护理工作中法律问题的防范,重点:1.法律的概念、本质、特征和作用。2.医疗卫生法的概念、特点、法律关系的构成。3.医疗事故的概念及分级。4.护士执业的法律依据。5.护士与护生的法律责任。6.护理工作中的违法与犯罪。7.护士与患者之间的某些特殊法律关系。8.护理工作中法律问题的防范。,难点:1.医疗事故的概念及分级。2.护理工作中的违法与犯罪。3.护士与患者之间的某些特殊法律关系。4.护理工作中法律问题的防范。,第一节 法律概述,狭义,广义,法律,一、法律的定义,是指国家立法机关制定的规范性文件。,是指除国家立法机关制定的规范性文件外,还包括其他国家机关制定或认可的行为规则。,根
5、本法与普通法,一般法与特别法,实体法与程序法,国内法与国际法,法律的分类,二、法律的分类,成文法与不成文法,三、法律的特征和作用,阶级性与社会性相统一,具有国家意志性,由国家强制力保证实施,以权利及义务双向规定为内容,普遍的约束性,法律特征,严格的程序性,法律作用,社会作用,规范作用,政治作用,社会公共作用,指引、评价、教育、预测及强制作用,四、法律意识和法律行为,(一)法律意识 人们有关法律现象的知识、认识、思想、观点和心理的总称。,健康标准,刑事违法,民事违法,违法行为,合法行为,法律行为,(二)法律行为,行政违法,违宪,五、法律责任与法律制裁,刑事制裁:国家司法机关对触犯刑律的犯罪人依其
6、应负的刑事责任而施加的制裁,行政制裁:由国家行政机关或社会组织对违反行政管理法律、法规的行为进行的强制性惩罚措施。,违宪制裁:依据宪法的特殊规定对违宪者实施的强制性措施。,A,B,C,法律制裁:,D,B,民事制裁:国家司法机关对于违反民事法律、法规的违法者依其应当承担的民事责任而实施的制裁措施,六、法律关系,法律规范在调整社会关系的过程中形成的人们之间的权利和义务关系。法律关系的要素:主体:法律关系的参加者 客体:法律关系主体之间权利和义务指向的对象 内容:法律关系主体之间的法律权利和法律义务,第二节 中国的法律体系及医疗卫生法规,2023/3/5,一、中国的法律体系及立法程序,(一)中国的法
7、律体系部门法律体系 法的效力等级体系 实体法与程序法,(二)立法程序,议案提出,草案讨论审议,草案通过,法律公布,25,二、医疗卫生法规,(一)医疗卫生法的概念 由国家制定或认可的,并由国家强制力保证实施的医药卫生方面的行为规范的总和。,(二)医疗卫生法的特点,(三)医疗卫生法律关系的构成,医疗卫生法律关系,主体,医疗卫生法律关系的参加者,客体,主体权利义务指向对象,内容,主体依法享有的权利及承担的义务,(四)医疗卫生违法行为及法律责任 医疗卫生违法行为是指个人、组织所实施的违反医疗卫生法律、法规的行为。,法律责任,刑事责任,行政责任,民事责任,(五)医疗事故及处理 1.医疗事故概念 指医疗机
8、构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。,医疗事故构成要件包括:,31,不属于医疗事故的情形:,紧急情况下为抢救危重患者生命而采取紧急医 学措施造成不良后果的。在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质 特殊而发生的医疗意外的。在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或 者不能防范的不良后果的。无过错输血造成不良后果的。因患者原因延误诊疗导致不良后果的。因不可抗力造成不良后果的。,2.医疗事故的分级,一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾,二级医疗事故:造成中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。,医疗事故,四级医疗事故:
9、造成患者明显人身损害的 其他后果。,三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。,3.医疗事故的处理,赔偿处罚,医疗事故 报告,第三节 护理法,一、护理立法的历史发展,(一)世界各国护理立法概况,英国于1919年颁布了世界上第一部护理法在亚洲,日本于1948年正式公布了护士法1968年国际护士会成立了立法委员会,并制订了护理立法史上划时代的纲领性文件 系统制定护理法规的参考指导大纲,(二)中国护理立法概况,1993年卫生部先行颁布了中华人民共和国护士管理办法 2008年1月23日国务院通过了中华人民共和国护士管理条例,二、护理立法的意义,促使护理管理法制化,保障护理安全,促进
10、护理教育及护理学科的发展,促进护理人员不断学习和接受培训,有利于维护护士的权利,有利于维护患者及所有服务对象的正当权益,护理立法的意义,由政府或地方主管部门制定的规章制度及规范性文件,专业团体的规范标准,工作机构的有关要求、政策及制度,国家主管部门通过立法机构制定的法律、法令,(一)护理法的种类,护理法,三、护理法的种类及基本内容,(二)护理法的基本内容,四、护理法律责任,法律责任,刑事责任,行政责任,民事责任,第四节 护理工作中的法律问题,42,一、护士执业的法律依据,(一)护士执业注册制度 执业考试合格即获得护士执业的基本资格,获得护士执业资格的人须经护士执业注册获得护士执业证书,才成为具
11、有法律意义上的护士,履行护士的义务,享有护士的权利。,(二)护理质量标准 1护理法规:护士条例 2专业团体的规范要求 3工作机构的有关要求、政策和制度 护理交接班制度、查对制度、抢救制度、护理会诊制度、病房安全制度、医嘱执行制度、物品管理制度等。,二、举证倒置与护士的法律责任,(一)举证责任与举证倒置 1举证责任 2.举证倒置 3举证倒置与护士的法律责任,1.处理及执行医嘱注意以下几点医嘱正确无误,应该及时准确地执行医嘱如果患者对医嘱提出质疑,护士应该核实医嘱的准确性如果患者病情发生变化,应及时通知医生,并根据自己的知识和经验与医生协商暂停医嘱慎对口头医嘱及“必要时”等形式的医嘱,(二)护士的
12、法律责任,2.实施护理措施独立实施护理措施时,应明确自己的职责范围及工作规范。在委派他人实施护理时,必须明确被委派人有胜任此项工作的资格、能力及知识。,(二)护士的法律责任,(二)护士的法律责任,3.护理记录,避免漏记、错记、随意涂改、不认真记录。记录原则:及时、准确、完整、简要、清晰。,热情护送,并做好出院指导。患者拒绝继续治疗要求出院,耐心说服。坚决要求出院者需患者或家属签字,做好记录。,入院,4.入院与出院,出院,热情接待,严格按照医院的规章制度对患者进行正确处理。,(二)护士的法律责任,5.麻醉药品与物品的管理,护理人员若利用自己工作之便窃取、盗卖或自己使用麻醉药品,则犯了贩毒、吸毒罪
13、。将临床上使用的其他药品、医疗用品、办公用品等占为己有,对情节严重者可被起诉犯盗窃公共财产罪。,(二)护士的法律责任,1.为临床实习做好充分的准备2.熟悉医疗护理政策和操作规程3.对不熟悉的操作或尚未做好准备时应告知4.及时汇报患者病情的变化,(三)护生的法律责任,三、护理工作中的违法与犯罪,(一)侵权与犯罪侵权行为:指对某人或多人人身权利不应有的侵犯,可通过民事方式来解决。,侵权行为,有意侵权行为,无意侵权行为,三、护理工作中的违法与犯罪,(一)侵权与犯罪犯罪:指一切触犯国家刑法的行为,会依法受到惩处。,犯罪,故意犯罪,过失犯罪,(二)收礼与受贿 在工作过程中若是护士主动向患者及家属索取巨额
14、红包等不义之财,则犯了索贿、受贿罪。,三、护理工作中的违法与犯罪,(一)知情同意 1.患者必须对所接受的诊断、治疗或护理完全知情。2.同意必须建立在完全自愿的基础上。3.患者或家属是在完全清楚、有能力做出判断及决定的情况下同意的。,四、护士与患者之间的 某些特殊的法律关系,四、护士与患者之间的 某些特殊的法律关系,同意必须建立在完全自愿的基础上,任何强迫病人同意或病人由于害怕报复而同意的均不属于知情同意。,完全知情,完全自愿,(一)知情同意,有能力判断,病人及家属是在完全清楚、有能力做出判断及决定的情况下同意的。,病人必须对所接受的诊断、治疗或护理完全知情,即了解其原因、方法、优点及缺点,可能
15、出现的反应或副作用等。,(二)护士与患者交往及保密问题患者个人的秘密对某些患者的某些病情的保密对某些知名人士的健康状况、治疗情况,涉及刑 事侦查的特殊患者的病情,(三)患者死亡及有关问题1.患者遗嘱的处理2.安乐死3.患者遗体处理及有关文件记录的书写,(四)患者权利及有关法律问题 生命健康权 人格尊严权 享受医疗服务权 知情同意权,保密权医疗监督权获得医疗损害赔偿的权利,五、护理工作中法律问题的防范,五、护理工作中法律问题的防范,1.许多法律规范影响护理实践,其中民法、刑法、卫生法与护理实践密切相关。Many different types of law affect the practice
16、 of nursing.Civil law,criminal law and health law have a close relationship with nursing practice.2 护理立法始于20世纪初。英国于1919年颁布了世界上第一部护理法。Formulation of laws in nursing began in the early twentieth century.In 1919,the first law for nursing was published by British government.,内容小结,(key points),3.专业团体的规范标
17、准及工作机构的有关政策和制度可以指引护理实践,具有一定的法律效应。Professional standards,employer job description,policies,and procedures direct the practice of nursing in a specific employment setting.These directives should conform to professional and legal practice guidelines.4法律意义上的护士指经过执业注册取得护士执业证书的卫生技术人员。Nurses in the legal s
18、ense refer to health technicians who have obtained nurse licensure through registration.,内容小结,(key points),5 护士的法律责任包括为病人提供服务和作为医疗事故诉讼中的专家见证人。The legal responsibilities of the nurse include elements such as providing services to clients and acting as expert witnesses in malpractice suits.6.有意侵权行为包括欺
19、骗、诽谤、威胁、侵犯病人身体、侵 犯病人隐私。Legal liability may result from intentional torts involving fraud,defamation,assault and battery,false imprisonment,or invasion of privacy.,内容小结,(key points),7 无意侵权行为包括疏忽大意、渎职。责任认定包含以下要素:护士的义务,未履行义务,未履行义务与造成病人伤害之间有因果关系。Negligence and malpractice are unintentional torts.Liabili
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