护理干预对轻度认知能力损害老患者的影响.ppt

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1、护理干预对轻度认知能力损害 老年患者的影响,定义,护理干预是护士为促进病人康复而采取的各种护理措施,它是以临床判断能力和丰富医学知识为基础的。,分类,临床护理干预临床干预主要倾向于住院病人，或者有明显的不适、症状、体征需要门诊检查、确诊、转诊，明确诊断的这个过程，需要求助于临床护士帮助解决。临床护士所采取的一切护理措施。社区护理干预社区护理主要倾向于住院病人出院后，回到社区，需要求助于社区护士帮助解决的不适、健康问题、住院前的症状与体征、恢复与康复问题，社区护士所采取的一切护理手段。,护理干预的意义,1、社区护理干预有助于糖尿病生命质量；2、护理干预可以提高脑瘫患儿生活质量；3、护理干预有利于

2、降低高血压患者的血压水平，改善其健康行为，并提高其生活质量；4、护理干预能明显改善类风湿关节炎（RA）患 者病情，降低致残率；5、良好的护理干预往往能够减轻和避免患者的疼 痛。,护理干预的病种,病种繁多，有临床疾病等。这么说吧，凡是护士能够遇到的疾病，都可以护理干预。常见的疾病有：1.心脑血管疾病、心绞痛、冠心病、心梗、脑梗塞、偏瘫。2.癌症3.骨折4.法定传染病5.重度精神病、精神分裂症、抑郁症、焦虑症。6.维生素缺乏病7.残疾8.智力障碍,护理干预方法,1.临床护理技术2.各种检查措施3.药物干预4.社区健康教育5.社区健康促进6.社会心理行为干预7.家庭入户干预,轻度认知损害,轻度认知损

3、害(mild cognitive impairment,MCI)是一个有轻度认知缺损但没有痴呆的疾病分类单元，是痴呆发病的预警信号和新的疗法后天形成的认知损害，它没有显著的日常生活的活动能力障碍。轻度认知损害不是以记忆等损害为特征，而是以失语或情绪障碍为表现。轻度认知损害发展下去，可变为血管性痴呆等。临床研究结果显示西方国家大于65岁以上人群患轻度痴呆在10左右，中、重度痴呆占5左右，其中绝大多数是由轻度认知损害转化而来。我国已经进入老龄化社会，目前大约有600万老年痴呆患者，仅北京就有10万人。老年痴呆患者给家庭和社会带来的巨大经济压力和照料负担可想而知。因此积极治疗轻度认知损害，对老年痴呆

4、预防具有战略性意义。,MCI的影响,1、年龄因素、性别因素和文化程度因素对轻度认知损害(MCI)的影响：研究发现，患者的年龄越来越大，患病的几率就越来越高。所以高龄的患者越来越危险。研究表明男性轻度认知损害的发生率较女性降低；教育程度的高低也对老年人认知功能影响重大。2、血管性因素对轻度认知损害的影响：高血压、血清胆固醇升高、冠心病、血管性因素都是轻度认知损害的重要危险因素，可使轻度认知损害发展加速及风险增高.因为老年人群的发病率最高，所以我们应该对老年人群的宣传力度加大。使老年人群清楚的认识和尽量避开影响轻度认知损害的因素，提前做好预防工作。,MCI的影响,3、吸烟对轻度认知损害(MCI)的

5、影响：吸烟者痴呆的患病率明显增加。4、早期减少痴呆的患病率：目前痴呆没有特殊药物可以治疗，并且该病给患者带来痛苦并给家庭带来沉重负担。老年痴呆的临床前期是轻度认知损害，所以对老年人的轻度认知损害检查工作应该重视起来。尽量在老年痴呆发病前期检查出来、并且要及早护理干预。使轻度认知损害向痴呆的转化得到降低或延缓，从而达到提高老年人的生活质量和延长寿命的效果。,MCI的护理干预,早期护理干预是延缓痴呆进程和促进康复的关键，而轻度认知损害（MCI）是处于正常老龄化过程和早期痴呆之间的一种中间过渡状态，处于此阶段的个体存在超出其年龄范围的记忆或其他认知功能障碍。但仍能维持功能完好。在综合治疗的同时加强生

6、活护理和心理护理至关重要。,临床护理干预方法,建立干预基础。实施者采用以病人为中心的整体护理，关心体贴患者，态度热情，诚恳。详细了解有关病程，全面掌握患者的心理动态，取得其信任与合作。情绪干预。经研究发现，离婚或丧偶后老年痴呆的患病率明显增高，这与离婚或丧偶的精神刺激中患者悲伤寂寞，情绪低落，活动减少有关。行为干预。根据病人平时的兴趣和爱好，对轻度认知能力损害患者进行智力休闲型活动训练。,临床护理干预方法,基础护理?首先对病人进行全面护理评估，包括病史、护理体检、生活状况、心理社会状态等，并制订护理干预计划。1 生活护理 通过自我程度选择“全补偿”、“半补偿”或“支持教育法”。“全补偿”是指全

7、部负责患者的生活护理；“半补偿”是指除督促训练外，给予协助；“支持教育法”是指做好指导协助与其养成良好的习惯。生活护理的重点是防压疮，防感染因为痴呆患者自理能力及机体抵抗力下降易发生多种感染，要保持皮肤清洁、干燥、病人勤洗澡。分析显示洗澡的自理能力越好，日常生活能力越强，生活质量越高。,临床护理干预方法,基础护理?2睡眠护理 创造良好的睡眠环境，养成良好的 睡眠习惯，睡前不大量进食，限制水的饮用，让病人先上洗手间，可避免半夜醒来。不要让病人白天睡得过多，耐心给予病人安慰，有助病人入睡。如果病人以为是日间，可陪伴病人一段时间再劝说病人入睡，必要时少量服用镇静药。,临床护理干预方法,基础护理?3安

8、全护理 建立一个舒适、安全、明亮、空气新鲜的病房环境。对有空间、时间定向障碍的患者有专人陪护，防止走失。在病房内设置醒目标志床位不随意更换，保持原状。有方便老人的设置(如坐便器、扶手、防滑地面)。加强危险物品管理如发现小刀等危险物品及时收回。,临床护理干预方法,饮食指导?根据病人的病情，给予合理的营养补充，延缓病情的发展，维持组织和器官的功能。饮食清淡、易消化，多吃新鲜蔬菜及水果，(如山药、西红柿、菌类、苦瓜、菜花、西瓜、坚果等)，多吃含钙食物和豆制品及鱼类、鸡肉、瘦肉、花生、鸡蛋等动物蛋白，糖类、脂肪、蛋白质、维生素及微量元素等，合理搭配，确保营养全面。,临床护理干预方法,用药指导?向病人及

9、其家属讲解用药的重要性和药物的作用、疗效、注意事项、不良反应的识别，提高病人用药的自觉性和依从性。,临床护理干预具体方法：,健康指导?定期召开病人及家属座谈会，讲解老年痴呆疾病的相关知识，使其了解病人异常行为问题，提供应付技能和处理方法，解决家属的疑难问题，组织家属之间互相进行经验交流来缓解其精神压力。,临床护理干预具体方法：,康复指导?生活自理能力的训练应从易到难逐步进行，要有耐心，不能急于求成，应从简单的日常生活自理开始，如洗脸、刷牙、进食、穿衣服、扣扣子等使病人通过训练能达到完成简单的日常生活自理能力，反复向病人讲述一些日常生活知识，让病人认读识字卡片、各种动物和数字卡片，训练病人的计算

10、能力和记忆力，通过引导病人看有趣画报、看电视、报纸、写字、拼图等训练，强化病人的注意力，带病人反复辨认病室、护理站和卫生间等，多与病人沟通告知家属经常给病人讲述一些有趣的小故事，训练病人对人物和地点定向记忆。,临床护理干预具体方法,认知指导?对认知功能障碍的护理:1 强化记忆锻炼，鼓励患者回忆过去的生活经历，帮助其认识目前生活中的人和事，以恢复记忆并减少错误判断，反复给患者讲解数字、文字、图片、让患者反复记忆，定时带病人看电视、看报纸，通过动作、语言、声音、图像等信息持续的刺激皮层兴奋，提高记忆力对容易忘记的事或经常出错的程序，设立提醒标志，以帮助记忆。2 老年痴呆患者智力损害后恢复很慢，促进

11、病人多用脑、勤用脑，如进行拼图游戏，对一些图片、单词做归纳和分类，进行由易到难的数字概念和计算能力训练等。3 对思维贫乏的患者多给予信息及语言刺激，对患者关心、体贴，多交谈、多沟通，寻找患者感兴趣的话题，诱导病人用语言表达，刺激大脑的兴奋性。,临床护理干预具体方法,心理指导?关心爱护病人，尊重病人的人格。根据不同病人的心理特征，采用安慰、鼓励、暗示等方法，给予开导。对情绪悲观的病人耐心解释，并介绍一些治愈的典型病例，以唤起病人战胜疾病的勇气和信心。对生活有困难的病人，积极主动给予照顾和帮助。,临床护理干预具体方法,心理指导?痴呆病人虽然智能全面衰退，但我们应走出老年痴呆患者感情淡漠的误区，掌握

12、他们的心理特点：为改善患者的心理环境，提高生活质量，有针对性的制订以下护理措施：1、对病人关心体贴，用正性语言鼓励患者，使患者感到被尊重与关怀，对病人的一些微小的进步都要给予肯定与表扬，增强患者的成就感。2、鼓励家人经常探视，多陪伴老人，维护老人的自尊，不嫌弃老人，给予其关心与体贴，多交流，给予心理支持；使之去除孤独感、寂寞感、感到家庭的温馨和生活的快乐。3、多组织病人的文体活动，根据病人的文化程度教他们一些游戏，如打扑克或下跳棋，以提高患者的沟通能力培养乐观情绪，延缓疾病的发展。上述措施能帮助老人建立健康的心态，也有助于老人独立发挥生活潜能，学会运用超越自我的方式在日常生活中得到快乐和满足，这对老年痴呆患者的心理支持及降低发病率有重要意义。,临床护理干预具体方法,出院指导?告知病人及家属，生活要规律，睡眠要充足，外出有人陪护，避免不良情绪刺激导致疾病加重，为病人制订康复训练计划。康复训练过程中要求家属共同参与，对病人要不断给予口头或物质奖励，使病人重新建立良好的生活习惯，提高其生活质量。,总 结,总之对患者进行科学的护理，能够促进患者认知功能的康复，提高日常生活能力和适应能力，改善患者生活质量，减轻家属心理和社会负担，对老年痴呆患者的全面康复和回归社会具有明显促进作用。所以说护理干预对改善轻度认知损害老年患者情绪，日常生活能力等方面具有较好的帮助。,谢谢大家,