车辆保险理赔 下 .ppt

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1、车辆保险理赔,二O一O年六月,*保险车辆理赔的流程*保险车辆维修的流程,*保险车辆理赔的流程*保险车辆维修的流程,保险车辆理赔流程 理赔流程简述 几种出险情形下理赔程序解读,理赔流程概述,机动车辆保险理赔是指保险人依据机动车辆保险合同的约定，对被保险人提出的给付赔偿金的请求进行处理的行为和过程。机动车辆保险理赔工作是保险政策和保险职能的具体体现，是保险人执行保险合同，履行保险人义务，承担损失补偿责任的实现形式。作为保险人，机动车辆的保险理赔工作，一般都要经过受理报案、现场查勘、确定保险责任并立案、定损核损、赔款理算、核赔、结案处理、理赔案卷归档等过程。如图所示，为某保险公司的机动车辆保险的理赔

2、业务流程。,理赔流程概述,如图：机动车辆保险的业务流程,作为车主，在车辆出险后，要保护现场，及时报案，除了向交通管理部门报案外，还要及时向保险公司报案。（1）车主出示保险单证、行驶证、驾驶证、被保险人身份证。（2）车主出示保险单。（3）车主填写出险报案表，详细填写出险经过、出险地点、时间、报案人、驾驶员和联系电话。（4）保险公司理赔员和车主一起检查车辆外观，拍照定损。（5）根据车主填写的报案内容拍照核损。（6）交付维修站修理。（7）理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。（8）车主签字认可。（9）车主将车辆交予维修站维修。以上是广大车主要做的事情，也是保险公司理赔员必须做到的事情。一定要注

3、意做好前期工作，避免事后理赔时麻烦被动。,理赔流程概述,一,二,三,四,五,几种出险情形下理赔程序解读,几种出险情形下理赔程序的解读,一,二,三,四,五,几种出险情形下理赔程序的解读,（单方事故:指不涉及人员伤（亡）或第三者财物损失的单方交通事故举例：碰撞外界物体，自身车辆损坏，但外界物体无损坏或者无需赔偿）事故处理及保险索赔程序:单方肇事是最为常见的一类事故，因为不涉及第三者的损害赔偿，仅仅造成被保险车辆损坏，事故责任为被保险车辆负全部责任，所以事故处理非常简单,几种出险情况下理赔程序的解读,单方事故 一、报案 事故发生后，保留事故现场，并立即向保险公司报案二、现场处理1、损失较小，保险公司

4、派人到现场查勘，并出具查勘报告2、损失较大，如查勘员认为需要报交警处理，会向交警部门报案，由交警部门到现场调查取证，并出具事故认定书三、定损修理1、车主将车辆送抵定损中心并同时通知保险公司，定损2、修理厂修车3、车主提车四、提交单证进行索赔理赔：收集索赔资料交保险公司办理索赔手续五、损失理算 保险公司收到齐备的索赔单证后进行理算，以确定最终的赔付金额。六、赔付 保险公司财务人员会根据理赔人员理算后的金额，向车主指定帐户划拨赔款。,几种出险情形下理赔程序的解读,一,二,三,四,五,几种出险情形下理赔程序的解读,双方事故 双方事故：A：多方肇事（无人伤亡，）-事故处理及索赔程序 多方肇事：指不涉及

5、人员伤亡,但涉及第三者财物损失、事故责任明确的双、多方交通事故举例1：车辆追尾，后车负全部责任，对方或两方车辆均损坏举例2：碰撞防护栏，车辆负全部责任，护栏损坏也需赔偿事故处理及保险索赔程序,几种出险情形下理赔程序的解读,双方事故 一、报案1、事故发生后，保留事故现场，并立即向保险公司报案；2、如第三方损失为道路设施或者第三方损失为车辆，需向交警部门报案；二、现场处理-1、保险公司人员到达现场，并出具查勘报告2、交警部门到达现场，并现场出具事故认定书提醒：一般情况下，如果在向保险公司报案时，保险公司要求向交警报案时，保险公司人员无需到现场处理！,几种出险情形下理赔程序的解读,双方事故三、第三者

6、修理1、如果第三者非机动车，则最好要求保险公司人员在进行现场处理时，直接达成三方（第三者、保险公司、车主）公认的一个核损价格，如果当场不能核定损失，则在进行第三者损失核定的时候或者过程中，要求保险公司给出核损价格提醒：如果不经过保险公司允许，自行答应第三者有关索赔金额的承诺，这种承诺保险公司是有权推翻重来的，如果重新核定的价格与第三者的要求有差距，则这个差距会由车主自行承担,几种出险情形下理赔程序的解读,双方事故三、第三者修理2、如果第三者是机动车，则要分以下两种情况：第一、如果第三者同意与车主一同前往车主选定的修理厂进行修理，则当场不必支付第三者任何现金！第二、如果第三者要求去自己选定的修理

7、厂进行修理，也就是说第三者将与车主去不同的修理厂进行车辆修理时，则第三者可能要求车主在事故现场先支付一部分修理费用，或称押金或定金，（因为担心事后找不到车主或者事后车主不认账），切记：一、现场掏钱，一定要立收据；二、支付一半的修理费用比较适当（因为也有可能发生事后第三者不认账的情况）提醒：第三者车辆修理完毕后，车主必须先将修理费交付给第三者或者第三者选择的修理厂，然后拿到第三者的修理发票及维修明细才能进行保险索赔的，如果事后第三者不提供相关资料或者找不到第三者时，第三者的维修费用保险公司是不能赔付的,几种出险情形下理赔程序的解读,双方事故 四、车辆定损修理1、将车辆送抵定损中心并同时通知保险公

8、司，定损；2、修理厂修车；3、车主提车。五、提交单证进行索赔理赔：收集索赔资料交保险公司办理索赔手续六、损失理算保险公司收到齐备的索赔单证后进行理算，以确定最终的赔付金额。七、赔付:保险公司财务人员会根据理赔人员理算后的金额，向车主指定帐户划拨赔款。,几种出险情形下理赔程序的解读,一,二,三,四,五,几种出险情形下理赔程序的解读,多方事故多方肇事（有人伤亡）-事故处理及索赔程序 多方肇事（有人伤亡）：指涉及到人员伤亡的双、多方交通事故。举例1：碰撞行人，行人受伤该类事故因为涉及到人员伤亡，所以处理起来比较复杂,几种出险情形下理赔程序的解读,多方事故一、报案 事故发生后，事故各方车辆应停在原地，

9、保留好事故现场，并立即向保险公司和交警部门报案；提醒：如有人员伤亡，应立即送往医院，除非事发地段比较荒凉或者无车经过，尽量不挪动事故车。因为如果用事故车将伤者送往医院，将造成事故责任无法认定。二、现场处理 交警部门到现场调查取证，并暂扣事故车辆、当事司机驾驶证和事故车辆行驶证。一般情况下，交警处理的事故保险公司查勘人员无需再到现场查勘。三、责任认定 交警部门根据事故情况作出责任判断，并向当事各方送达责任认定书；如当事各方对事故责任认定不服，应在收到责任认定书十五日内向交警部门提出复议或者向人民法院提出诉讼,几种出险情形下理赔程序的解读,四、伤者治疗1、伤情诊断 医生对伤者进行检查，出具病历和诊

10、断证明，并作出是否住院治疗的决定。2、住院治疗 医生对伤者进行治疗。3、出院手续 主治医生认为伤者无需再住院治疗的，伤者应办理出院手续开具出院证明，注明出院后的注意事项，休养时间，护理时间及护理人数。主治医生认为伤者无需再住院治疗的，伤者拒不办理出院手续，赔偿义务人应通知交警部门，从主治医生证明伤者可以出院之日起的费用赔偿义务人可以不负责赔偿，保险公司也不会赔偿。如伤者出院之后需继续治疗的，医生出具继续治疗费用预估证明，合理的费用保险公司可以赔付。4、伤残评定 伤者治疗结束后，可以到相关的鉴定机构进行伤残评定，如达到伤残等级，应取得伤残等级证明5、医疗担保和预付费用 当肇事各方无法承担医疗费用

11、时，可以向保险公司提出申请预付医疗费用，凭医生出具的医疗费用预估证明和已交费用清单可以获得不超过所需费用50的预付款。6、医疗核损 保险公司在伤者治疗期间，会派医疗核损人员到医院及交警大队了解伤者的受伤情况和治疗情况，对治疗费用进行预估和监督。,几种出险情形下理赔程序的解读,多方事故五、车辆定损修理1、将车辆送抵定损中心并同时通知保险公司，及时定损；2、修理厂修车；3、车主提车。六、赔偿调解1、伤者治疗结束后，事故各方可到交警大队申请办理赔偿调解手续，也可到法院提起诉讼。法院及交警大队都会根据事故各方提供的证明材料依据相关赔偿标准和法规条款进行赔偿调解，当事各方不服的可以向上级人民法院提起诉讼

12、。/2、涉及到保险赔偿的事故，向法院提起诉讼时，可提请保险公司作为第二被告或第三人（厦门岛内法院只允许保险公司作第三人、岛外可以作被告）。七、提交单证进行索赔 付清相关费用，收集索赔资料交保险公司办理索赔手续八、损失理算 保险公司收到齐备的索赔单证后进行理算，以确定最终的赔付金额。九、赔付-保险公司财务人员会根据理赔人员理算后的金额，向车主指定帐户划拨赔款。,几种出险情形下理赔程序的解读,一,二,三,四,五,几种出险情形下理赔程序的解读,停放被撞车辆的索赔处理程序停放被撞-事故处理及索赔程序停放被撞：指车辆在停放过程中无人照料的情况下被不明物体碰撞造成车辆受损的事故。举例：车辆在停车场停放中被

13、第三方车辆碰撞损坏，但第三方车辆无法找到。注意：该类案件保险公司只承担70%的赔偿责任！事故处理及保险索赔程序,几种出险情形下理赔程序的解读,停放被撞车辆的索赔处理程序一、报案 事故发生后，保留事故现场，并立即向保险公司报案。二、现场处理保险公司人员抵达现场进行查勘，并出具查勘报告，同时根据查勘员要求到派出所或者交警部门开具事故证明，无法出具事故证明保险公司不予以受理赔付。三、车辆定损修理1、将车辆送抵定损中心并同时通知保险公司，定损；2、修理厂修车；3、车主提车。四、提交单证进行索赔理赔：收集索赔资料交保险公司办理索赔手续五、损失理算保险公司收到齐备的索赔单证后进行理算，以确定最终的赔付金额

14、六、赔付保险公司财务人员会根据理赔人员理算后的金额，向车主指定帐户划拨赔款。,几种出险情形下理赔程序的解读,一,二,三,四,五,几种出险情形下理赔程序的解读,整车被盗抢：指整部车辆被盗、被抢事故处理及保险索赔程序 该类事故因为涉及到交警大队立案以及必要的侦破时间，所以处理起来周期比较长。,整车被盗车辆的索赔及处理程序,几种出险情形下理赔程序的解读,一、报案1、24小时内带齐身份证、驾驶证、行驶证原件向案发地派出所报案，并取得加盖派出所公章的报案回执及被盗（抢）车辆报案表。2、48小时内向保险公司电话报案。二、刊登寻车启事一周内带齐报案回执、被盗（抢）车辆报案表到市一级报纸上刊登寻车启事，并保存

15、好全幅报纸。三、开具被盗（抢）车辆侦破结果证明书 如果三个月后（有些公司规定2个月）车辆仍未找到，带齐报案回执、被盗（抢）机动车辆报案表到派出所和区公安分局刑警大队办理未侦破证明手续，并由上述两个部门在被盗（抢）车辆侦破结果证明书上盖章确认未破获。,整车被盗车辆的索赔及处理程序,几种出险情形下理赔程序的解读,四、车辆销户1、到保险公司复印两份被盗(抢)车辆立案表并盖章；2、办理车辆销户手续带齐被盗（抢）车辆侦破结果证明书、报案回执、被盗（抢）机动车辆报案表、被盗（抢）机动车辆立案表（一份交车管所留存）、行驶证填写机动车辆停驶登记申请表，在公安报上刊登销户声明，取得销户证明五、提交单证进行索赔收

16、集索赔资料交保险公司办理索赔手续。六、损失理算保险公司收到齐备的索赔单证后进行理算，以确定最终的赔付金额。七、赔付 保险公司财务人员会根据理赔人员理算后的金额，向车主指定帐户划拨赔款。,整车被盗车辆的索赔及处理程序,*保险车辆理赔的流程*保险车辆维修的流程,保险车辆维修流程一般如下。（1）保险车辆进厂后应确定是否需要保险公司进行受损车辆损伤鉴定，若需要，由业务经理负责联系保险公司鉴定。切不可不经保险公司而直接拆卸，以免引起纠纷。（2）要积极协助保险公司完成对车辆查勘、照相及定损等必要工作。（3）保险公司鉴定结束后，由车间主任负责安排班组进行拆检。各班组长将拆检过程中发现的损伤列表，并通知车间主

17、任或业务经理。（4）服务主管将损伤件列表后联系保险公司，对车辆进行全面定损并协商保险车维修工时费。定损时应由业务经理陪同，业务经理不在，应提前向业务接待员交代清楚。（5）业务接待根据保险公司定损单下达维修任务委托书。顾客有自费项目，应征得顾客同意，并另开具一张维修任务委托书，然后将维修任务委托书交由车间主管安排生产。（6）业务接待开完维修任务委托书后，将定损单转报给报价员。（7）报价员将定损单所列材料项目按次序填入汽车零部件报价单，报价单必须注明车号、车型、单位、底盘号，然后与相关配件管理人员确定配件价格，并转给备件主管审查。,（8）报价员在备件主管确定备件价格、数量、项目后，向保险公司报价，

18、并负责价格的回返。（9）报价员将保险公司返回价格交备件主管审核，如价格有较大出入，由业务经理同保险公司协调。报价员将协调后的回价单复印后，将复印件转备件主管。（10）对于定损时没有发现的车辆损失，由业务经理协调保险公司，由保险公司进行二次查勘定损。（11）如有用户要求自费更换的部件，必须由顾客签字后方可到备件库领料。（12）保险车维修完毕后应严格检验，确保维修质量。（13）维修车间将旧件整理好，以便保险公司或顾客检查。（14）检验合格后，维修任务委托书转业务接待员审核，注明顾客自费项目。审核后转结算处。（15）结算员在结算前将所有单据准备好。（16）最后由业务接待员通知顾客结帐，业务经理负责车

19、辆结帐解释工作。（17）如有赔款转让由业务经理协调顾客、保险公司办理。,保险专员接待客户确认事故维修项目,保险专员根据结算清单通知客户提车并引导收银台交费,车间主管确认检验结果维修协议书及钥匙交保险专员,保险专员进行车前检查并确认保险理赔手续是否齐全,完工车辆送清洗场清洁,质检人员负责维修竣工车辆路试验测,质量不达标车辆重新进行检查确认修理,保险专员收银台领取车辆出门卡引领客户取车,保险专员领取车辆钥匙为客户进行交车说明送客户出门,维修技工根据维修项目实施作业,保险专员协助客户联系保险公司并填写承修协议书,客户提交保险卡及相关保险证明资料,维修竣工车辆,保险专员移动车辆进入维修车间,车间主管确认维修项目及工作进度分配工作,保险公司定损员确认事故车辆商谈维修方案及费用,保险车辆维修流程,收银员根据结算清单收取维修费用,谢,谢,