车辆保险理赔 下 .ppt
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1、车辆保险理赔,二O一O年六月,*保险车辆理赔的流程*保险车辆维修的流程,*保险车辆理赔的流程*保险车辆维修的流程,保险车辆理赔流程 理赔流程简述 几种出险情形下理赔程序解读,理赔流程概述,机动车辆保险理赔是指保险人依据机动车辆保险合同的约定,对被保险人提出的给付赔偿金的请求进行处理的行为和过程。机动车辆保险理赔工作是保险政策和保险职能的具体体现,是保险人执行保险合同,履行保险人义务,承担损失补偿责任的实现形式。作为保险人,机动车辆的保险理赔工作,一般都要经过受理报案、现场查勘、确定保险责任并立案、定损核损、赔款理算、核赔、结案处理、理赔案卷归档等过程。如图所示,为某保险公司的机动车辆保险的理赔
2、业务流程。,理赔流程概述,如图:机动车辆保险的业务流程,作为车主,在车辆出险后,要保护现场,及时报案,除了向交通管理部门报案外,还要及时向保险公司报案。(1)车主出示保险单证、行驶证、驾驶证、被保险人身份证。(2)车主出示保险单。(3)车主填写出险报案表,详细填写出险经过、出险地点、时间、报案人、驾驶员和联系电话。(4)保险公司理赔员和车主一起检查车辆外观,拍照定损。(5)根据车主填写的报案内容拍照核损。(6)交付维修站修理。(7)理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。(8)车主签字认可。(9)车主将车辆交予维修站维修。以上是广大车主要做的事情,也是保险公司理赔员必须做到的事情。一定要注
3、意做好前期工作,避免事后理赔时麻烦被动。,理赔流程概述,一,二,三,四,五,几种出险情形下理赔程序解读,几种出险情形下理赔程序的解读,一,二,三,四,五,几种出险情形下理赔程序的解读,(单方事故:指不涉及人员伤(亡)或第三者财物损失的单方交通事故举例:碰撞外界物体,自身车辆损坏,但外界物体无损坏或者无需赔偿)事故处理及保险索赔程序:单方肇事是最为常见的一类事故,因为不涉及第三者的损害赔偿,仅仅造成被保险车辆损坏,事故责任为被保险车辆负全部责任,所以事故处理非常简单,几种出险情况下理赔程序的解读,单方事故 一、报案 事故发生后,保留事故现场,并立即向保险公司报案二、现场处理1、损失较小,保险公司
4、派人到现场查勘,并出具查勘报告2、损失较大,如查勘员认为需要报交警处理,会向交警部门报案,由交警部门到现场调查取证,并出具事故认定书三、定损修理1、车主将车辆送抵定损中心并同时通知保险公司,定损2、修理厂修车3、车主提车四、提交单证进行索赔理赔:收集索赔资料交保险公司办理索赔手续五、损失理算 保险公司收到齐备的索赔单证后进行理算,以确定最终的赔付金额。六、赔付 保险公司财务人员会根据理赔人员理算后的金额,向车主指定帐户划拨赔款。,几种出险情形下理赔程序的解读,一,二,三,四,五,几种出险情形下理赔程序的解读,双方事故 双方事故:A:多方肇事(无人伤亡,)-事故处理及索赔程序 多方肇事:指不涉及
5、人员伤亡,但涉及第三者财物损失、事故责任明确的双、多方交通事故举例1:车辆追尾,后车负全部责任,对方或两方车辆均损坏举例2:碰撞防护栏,车辆负全部责任,护栏损坏也需赔偿事故处理及保险索赔程序,几种出险情形下理赔程序的解读,双方事故 一、报案1、事故发生后,保留事故现场,并立即向保险公司报案;2、如第三方损失为道路设施或者第三方损失为车辆,需向交警部门报案;二、现场处理-1、保险公司人员到达现场,并出具查勘报告2、交警部门到达现场,并现场出具事故认定书提醒:一般情况下,如果在向保险公司报案时,保险公司要求向交警报案时,保险公司人员无需到现场处理!,几种出险情形下理赔程序的解读,双方事故三、第三者
6、修理1、如果第三者非机动车,则最好要求保险公司人员在进行现场处理时,直接达成三方(第三者、保险公司、车主)公认的一个核损价格,如果当场不能核定损失,则在进行第三者损失核定的时候或者过程中,要求保险公司给出核损价格提醒:如果不经过保险公司允许,自行答应第三者有关索赔金额的承诺,这种承诺保险公司是有权推翻重来的,如果重新核定的价格与第三者的要求有差距,则这个差距会由车主自行承担,几种出险情形下理赔程序的解读,双方事故三、第三者修理2、如果第三者是机动车,则要分以下两种情况:第一、如果第三者同意与车主一同前往车主选定的修理厂进行修理,则当场不必支付第三者任何现金!第二、如果第三者要求去自己选定的修理
7、厂进行修理,也就是说第三者将与车主去不同的修理厂进行车辆修理时,则第三者可能要求车主在事故现场先支付一部分修理费用,或称押金或定金,(因为担心事后找不到车主或者事后车主不认账),切记:一、现场掏钱,一定要立收据;二、支付一半的修理费用比较适当(因为也有可能发生事后第三者不认账的情况)提醒:第三者车辆修理完毕后,车主必须先将修理费交付给第三者或者第三者选择的修理厂,然后拿到第三者的修理发票及维修明细才能进行保险索赔的,如果事后第三者不提供相关资料或者找不到第三者时,第三者的维修费用保险公司是不能赔付的,几种出险情形下理赔程序的解读,双方事故 四、车辆定损修理1、将车辆送抵定损中心并同时通知保险公
8、司,定损;2、修理厂修车;3、车主提车。五、提交单证进行索赔理赔:收集索赔资料交保险公司办理索赔手续六、损失理算保险公司收到齐备的索赔单证后进行理算,以确定最终的赔付金额。七、赔付:保险公司财务人员会根据理赔人员理算后的金额,向车主指定帐户划拨赔款。,几种出险情形下理赔程序的解读,一,二,三,四,五,几种出险情形下理赔程序的解读,多方事故多方肇事(有人伤亡)-事故处理及索赔程序 多方肇事(有人伤亡):指涉及到人员伤亡的双、多方交通事故。举例1:碰撞行人,行人受伤该类事故因为涉及到人员伤亡,所以处理起来比较复杂,几种出险情形下理赔程序的解读,多方事故一、报案 事故发生后,事故各方车辆应停在原地,
9、保留好事故现场,并立即向保险公司和交警部门报案;提醒:如有人员伤亡,应立即送往医院,除非事发地段比较荒凉或者无车经过,尽量不挪动事故车。因为如果用事故车将伤者送往医院,将造成事故责任无法认定。二、现场处理 交警部门到现场调查取证,并暂扣事故车辆、当事司机驾驶证和事故车辆行驶证。一般情况下,交警处理的事故保险公司查勘人员无需再到现场查勘。三、责任认定 交警部门根据事故情况作出责任判断,并向当事各方送达责任认定书;如当事各方对事故责任认定不服,应在收到责任认定书十五日内向交警部门提出复议或者向人民法院提出诉讼,几种出险情形下理赔程序的解读,四、伤者治疗1、伤情诊断 医生对伤者进行检查,出具病历和诊
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