传染病诊断与报告要求.ppt
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1、传染病诊断与报告管理要求,背景,一、传染病漏报调查结果市疾控中心每年二次对23家医疗机构传染病漏报情况及报告质量进行调查,结果:年份 应报数 漏报数 漏报率 漏报单位数20081055 22 2.09%9 2009100815 1.49%5 2010125923 1.83%8 2011110621 1.90%7,背景,二、传染病诊断符合率调查结果2007年传染病诊断符合率:调查4家医院报告的102例传染病例,符合诊断89人,符合率87.25%。2008年乙肝诊断符合率调查:查了我市某医院报告的144例乙肝病例,确诊117例,占81.25%,乙肝病原携带者为17例,假阳性病例2例(乙肝标记物阴性
2、),疑似病例4例(乙肝标记物未检测),无法判断4例(ALT未检测)2010年传染病诊断符合率:调查4家医院报告的106例传染病例,符合诊断89人,符合率86.18%。2011年金华市对我市某医疗单位乙肝、菌痢、淋病诊断符合率调查:乙肝符合率82.8%(24/29),菌痢符合率:86.7%(13/15),淋病符合率:13.3%(4/30)。,依据,新修订的法定传染病诊断标准手册;省卫生厅下发的关于印发浙江省性病病例报告规范的通知(浙卫发2011185号);传染病监测信息网络直报工作技术指南;传染病信息报告管理规范。关于进一步规范传染病诊断、报告与管理工作的通知(金卫防20121号),根据上述4条
3、依据、我市各级医疗机构的实际诊疗情况、目前的存在问题等几方面的因素,金华市组织有关专家进行了认真的讨论,并广泛征求各地卫生行政部门、CDC和部分医疗机构意见的基础上制订。,病例分类,疑似病例临床诊断病例实验室确诊病例病原携带者阳性检测病例,疑似病例,有流行病学史。典型的临床症状。已经采集了特异性的实验室标本,但检测结果还没出来。防保医生应进行跟踪和随访,并于一周内进行订正。,临床诊断病例,流行病学史典型的临床症状非特异性实验室检测(血、大便、尿等三大常规、X-RAY等)结果阳性:如细菌性痢疾:大便常规白(脓)细胞及红细胞均2个及以上,肺结核病例:胸片X-RAY 有阴影等)。,实验室确诊病例,1
4、、流行病学史2、临床症状3、特异性实验室检测阳性之一:病人分泌物标本培养分离到相应病原菌;特异性抗原阳性;急性期IgM抗体阳性;急性期与恢复期双份血清IgG抗体从阴性变阳性或呈现4倍增高。对RT-PCR检测阳性者,诊断要慎重。,病原携带者,患者没有相应的临床症状,在健康体检、术前检查或疫源检索中发现的,其排泄物或分泌物病原学检测可找到致病菌。其中霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病及卫生部规定的其他传染病需进行网络报告。乙肝病原携带者做登记。,阳性检测病例,只有病种是HIV时病例分类才能选择阳性检测,别的病种不允许选择阳性检测 传染病信息报告管理规范:阳性检测结果仅限采供血机构填写,发现HIV 两次初筛阳
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