骨盆骨折的护理查房.ppt
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1、骨科 张芹,骨盆骨折病人护理查房,概述,相关知识回顾,病史介绍,护理体检,护理诊断,护理措施,相关知识介绍,相关知识介绍,相关知识介绍,传递躯体重量,支持脊柱,保护盆腔内脏器,定义,以外伤致局部疼痛、肿胀,会阴部、腹股沟部或腰部可出现皮下瘀斑,下肢活动和翻身困难,患侧下肢可有短缩畸形为主要表现,发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折。,作用,骨盆骨折,三.病因多为直接暴力、挤压暴力及高处坠落冲撞所致 四.分 类按骨折位置与数量分类、骨盆边缘撕脱性骨折、骶尾骨骨折、骨盆环单处骨折(骨盆环是一个骨性环,由后方正中的骶尾骨与两侧各一块的髋骨组成,髋骨由骼骨、趾骨和坐骨三部分组成,三骨交汇
2、处形成髋、骨盆环双处骨折伴骨盆变形,骨盆边缘撕脱性骨折,骶骨骨折,骨盆环双侧骨折,骨盆环单侧骨折,临床表现,一.绝大多数有强大暴力外伤史,主要是车祸、高空坠落和工业意外二.常常是严重全身多发性损伤,易伴有低血压和休克 三.发现下列专有体征:1.骨盆挤压分离试验阳性2.肢体长度不对称会3.阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体 四.影像学检查:X光片、CT,并发症,1.腹膜后血肿 常常引起失血性休克和麻痹性肠梗阻2.尿道或膀胱损伤 3.直肠损伤 4.神经损伤 5.腹腔内脏损伤,骨盆骨折处理方法,对骨盆边缘性骨折。只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位;坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息34周即可。对
3、骨盆单环骨折有分离时,可用骨盆兜带悬吊牵引固定 3.对骨盆双环骨折有纵向错位时,可在麻醉下行手法复位,骨盆兜带,病史介绍,57床 李向阳 患者 男 35岁 因外伤致右髋部疼痛活动受限一小时于2012年1月3号11:00入院,入院时T.P.R.BP.均正常X线示右骨盆骨折,遗嘱给予消肿消炎支持对症治疗,于1月9号在腰硬联合麻醉下行骨盆骨折切开复位内固定术,术后安返,遗嘱给予止血,消肿,等对症治疗。患者目前处于恢复阶段。,护理体检,意识状态:清楚,配合治疗生命体征:T36.6 P80 R20BP101/62mmHg.面部:面色红润,口唇甲床微红未见紫绀,口腔黏膜完好。营养与体态:中等体位:被动体位
4、,既往史:无 过敏史:无吸烟:20/天 饮酒:偶尔饮食:正常 忌食:无睡眠:正常 药物辅助:无自理:部分依赖活动:改变需要他人帮助,护理体检,望:右髋部肿胀,皮肤擦伤。触:右髋部叩压痛阳性。活动:右下肢拒动。特殊检查:骨盆分离挤压试验阳性。,专科情况,护理,术前护理问题,P1:疼痛 恐惧P2:知识缺乏P3:睡眠形态的紊乱P4:潜在并发症P5:躯体移动障碍P6:有皮肤完整性受损的危险P7:生活自理缺陷P8:有发生失血性休克的可能,P1.疼痛 恐惧(1月3日)I1:合理应用非药物性止痛措施,分散注意力。I2:心理护理,尊重并接受病人对疼痛的反应,建立良好的护患关系 I3:协助患者取舒适体位,减轻病
5、人疼痛,为病人创造适宜的环境,避免过于噪杂或是寂静。I4:患者心理压力大,害怕自己不能恢复正常。护理人员应关心体贴患者,多与之沟通,使其在短时间内尽快接受护理指导,积极配合治疗。O:疼痛缓解,患者能接受护理指导,并积极配合(1月11日),P2.知识缺乏(1月3日)I1:向病人及家属介绍疾病的相关知识,及术前后的注意事项。I2:经常和患者交流,增加患者的知识。I3:指导患者进行相应的功能锻炼。O:患者及家属对该疾病有初步的认识,并能配合进行正确的功能锻炼。(1月9日),P3:睡眠形态的紊乱(1月3日)I1:解除紧张的情绪,安抚患者。I2:营造安逸舒适的睡眠环境,促进患者入睡。I3:减轻患者疼痛等
6、不适感。O:患者睡眠情况尚可。(1月9日),P4 潜在并发症(1月9)I1:根据医嘱正确使用抗生素。及时换药,操作遵循无菌原则,保持单位的清洁干燥,加强营养,增强抵抗力。I2:指导患者进食清淡易消化饮食,多食粗纤维食物。指导腹部环形按摩。指导床上活动,促进肠蠕动。必要时给予缓泻剂。I3:指导患者多饮水防止泌尿系统感染。I4:指导使用床头手拉棒,做扩胸运动,防止肺部并发症。O:患者未出现潜在并发症。(1月9),P5:躯体移动障碍(1月3日)I1:协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。I2:移动病人躯体时,动作稳、准、轻,以免加重肢体损伤。I3:告诉病人疾病康复过程,使病人心中有数,增强自
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