中医全息医学.诊断7.第二掌骨诊指甲诊.ppt

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1、中医全息医学,五、第二掌骨诊,第二掌骨侧速诊法为山东大学张颖清教授所创。1973 年他发现在人的手部第二掌骨侧，存在着一个新的有序穴位群，而后在此基础上创造了这一速诊法。其对疾病诊断的准确率在97以上，而且方法简便，易于掌握。,1 第二掌骨侧的全息穴位群分布第二掌骨侧的新穴分布形式恰与这些穴位所对应的部位或器官在整体上的分布形式相同。第二掌骨侧的近心端是足穴，远心端是头穴。第二掌骨侧的新穴分布恰像是整个人体在这里的缩小。头穴与足穴连接的中点为脾胃穴，脾胃穴与头穴连接的中点为心肺穴。心肺穴与头穴连接分为三等份，从头穴端算起的中间两个等分点依次是颈肩穴和上肢穴。心肺穴与脾胃穴连接的中点为肝胆穴、脾

2、胃穴与足穴的连接分为六等份，从脾胃穴端算起的五个分点依次是十二指肠穴、腰腹穴、肾穴、下腹穴、腿穴。,第二掌骨节系统包含着整个人体各个部位的生理、病理的信息，故这群穴位被称为第二掌骨侧的全息穴位群。这些穴位所对应的不仅是穴名所指的部位或器官，而且还包括与这些部位或器官处于同一横截面及其邻近的其他部位或器官。,头穴包括：头、眼、耳、鼻、口、牙。颈肩穴包括：颈、甲状腺、咽、气管上段、食管上段。上肢穴包括：肩、上肢、肘、手、腕、气管中段、食管中段。心肺穴包括：肺、心、胸、乳腺、气管下段、支气管、食管下段、背。肝胆穴包括：肝、胆。,脾胃穴包括：胃、脾、胰。十二指肠穴包括：十二指肠、结肠。腰腹穴包括：腰、

3、脐周、大肠、小肠。肾穴包括：腰、大肠、小肠。下腹穴包括：下腹、子宫、膀胱、直肠、阑尾、卵巢、睾丸、阴道、尿道、肛门、胯。腿穴包括：腿、膝。足穴包括：足、踝。,2 第二掌骨侧测试法以测患者右手第二掌骨侧为例，测试者与患者相对而坐或相对而立，测试者用右手托着患者右手。患者右手如握鸡卵状，肌肉自然放松，虎口朝上，食指尖与拇指尖相距约3cm。测试者用左手拇指尖在患者右手第二掌骨的拇指侧与第二掌骨平行处，紧贴第二掌骨且顺着第二掌骨长轴的方向轻轻来回按压，即可觉有一浅凹长槽，第二掌骨侧的新穴即分布在此浅凹长槽内。逐穴按压时测试者左手拇指尖须垂直纸平面即垂直于浅凹长槽的方向施力按压，并略带以第二掌骨骨长为轴

4、的顺时针方向旋转30 度角揉的动作。从而使指尖的着力点抵达以第二掌骨为脊柱位置的小人的内脏位置。,按照第二掌骨侧全息穴位群的分布图，在第二掌骨侧从头穴到足穴，用拇指尖以大小适中且相等的压力，顺序揉压一次（如果一次测试结果不明显，可再重复揉压1 一2 次）。在揉压时注意观察患者的表情并询问患者在所揉穴位上的感觉。如果在揉压某穴时，患者有明显的麻、胀、重、酸、痛的感觉，并在此穴稍用力揉压或按压，患者就会因不能忍受而发生躲闪、抽手等反应，面部出现皱眉、咧嘴等表情，有此反应便是穴位的压痛点，这种反应称为压痛反应。如测试患者左手，则以左手托患者左手，用右手拇指尖以第二掌骨骨长为轴作逆时针揉动。手法步骤与

5、测右手相同。,3 测试结果与疾病判断诊测者可依据压痛点的有无及位置作出结论。如果某一穴位是压痛点，则提示此穴所对应的人体上的同名部位或器官，或这一部位所处的横截面上邻近的其他部位或脏器有病。这称为部位对应原则。左手第二掌骨侧穴位压痛反应较右手的同名穴强，表示人体左侧病重或病在左侧；右手第二掌骨侧相应穴位压痛反应较左手的同名穴强，表明人体右侧病重或病在右侧。这称为同侧对应原则。,与压痛点所在穴位的对应脏腑密切相关的部位有病。如肺穴压痛除说明肺有病外，还可推断相关的皮肤、牙齿有病；肝穴压痛除说明肝、胆有病外，还说明眼有病。总之，其病变部位，遵循着由中医所揭示的脏腑所主的部位或器官的规律，这称为脏腑

6、所主原则。如果哪一穴不是压痛点，则此穴对应的人体上的相应部位无病。第二掌骨侧无一压痛点，则表明全身无病。,对医生来说，第二掌骨侧速诊法是一种可以采用的新方法。如果遇到在多个部位有疾病症状的患者，医者可根据第二掌骨侧最敏感的压痛点来确定疾病的最主要部位，从而分清主次，对主要疾病部位给予优先和重点治疗。即使不是医生，一般人也可随时使用此法了解自己身体各部位和器官的健康状况。凡疾病部位在身体上的位置比较明确的，此法的诊断准确率较高，在全身疾病定位不明确的病，则压痛穴位亦不确定，准确率就低。此方法只能确定有无疾病以及病之部位、轻重，但不能指示为何种疾病。,六、指甲诊,指甲诊是以观察十指指甲的甲质不同的

7、形态变化，以及观察指甲的血气形态、色泽变化，来诊断机体脏腑器官疾病或病变程度的方法，属于中医手诊的内容之一。赣南医学院李学诚所创的李氏诊甲法是通过观察指甲的形态变化，判断人体内脏的生理病理变化，为预防和治疗各种疾病提供了一种简单方便的诊断方法。,1.十指的脏腑对应分属人有两手十指，而十指甲又与人体内脏息息相关，不同的指甲可代表不同脏器，同一指甲不同部位也代表不同的脏器。具体地讲，十指定位：大拇指主管全身；食指主要反映大脑、心脏的生理病理变化；中指重点表现消化系统，胃、肝、胆、胰、脾、肠道的病理变化；无名指主管胸部、肺、纵隔、心内膜的病理变化；小指主要反映肾脏、腰部疾病、男性生殖系统的疾病。从各

8、指来看，内脏器官在指甲上的对应有固定的区域，在不同的区域里各代表不同的病理变化和功能、症状。,食指甲定位：食指甲的前缘反映脑血管；双侧甲缘反映月经周期前后输卵管病变；双侧边缘反映卵巢变化；中部反映脑实质；根部反映心脏。中指甲定位：肝在根部；胃、胆在其上；胰腺看根一大片，十二指肠看皮囊和甲根。无名指甲定位：无名指甲主胸部，肺看整个指甲；前端代表咽喉、肺上叶；中段看肺中叶及纵隔、心。小指甲定位：腰部看全指甲，肾在甲根；鼻在甲中，痰色看前端；腰肌看皮囊。拇指甲定位：拇指甲代表全身，其内侧是头；中是胸腹；外侧是生殖器和直肠。拇指甲前半看头面、口腔；根部看胃、直肠、子宫，双侧色泽看腹腔、盆腔病变。,2

9、正常人指甲形态与体质关系人体的指甲形态和遗传有密切关系，甲形似脸形。正常人的指甲形态可分10 种类型：百合型、扇型、方型、长型、碗型、带白环型、大甲、短型甲、翘型、圆甲。,（1）正常人健康甲的形态如何鉴别人体健康与疾病，以指甲特征作为判断标准，具备下列7 点即为健康，缺一不可，否则就可能有病存在。甲色均匀，淡粉红色，无其他颜色或斑、带、点色彩出现。甲泽光滑，个个如一。甲质坚韧，有一定弹性，厚薄适当。甲缘整齐，无缺损变化。甲皮粘连，无分离改变。皮带有光泽，大小一致，无分层表现，和甲紧密粘连。甲周软组织皮肤完整而柔软，无角化、撕裂、倒刺等。,（2）常见甲型与体质 百合型指甲：甲长，中间明显凸起，四

10、周内曲，状如百合片，故称为百合甲。多见于女性，主幼年营养丰富，多病，消化能力欠佳，发育快而早，易患血液系统疾病。扇型指甲：这种人为强体质型，幼年体质好，耐受能力强，智力发育一般均比较好。平素缺乏对身体的保护，因此在成年或老年时易患十二指肠溃疡、胆囊炎、肝病。方型指甲：呈四方形的指甲称方型甲。这种人体质比较差，多数是无力型。无明显大病，但有遗传性疾病。,长型指甲：呈长方形的指甲称为长型甲。这种指甲的人性格比较稳定，所以精神因素刺激引起的病变比较少见。但易患急性炎症性疾病，如上呼吸道感染、胃肠炎，也易受环境因素影响而患职业病，其次是血液、内分泌系统疾病。碗型指甲：呈扁圆，其形似碗称之为碗甲。这种人

11、特别喜欢用嘴咬指甲，或喜欢剪指甲，所以中指甲很小状如扁平碗。易患呼吸道、消化道慢性疾病。带白环型指甲：前端指甲色正常；根部有一半月型色白如玉，边界整齐的结构，故称之为带白环型指甲。这种人善思多虑，精神负担重或者睡眠障碍，工作效率不高，易疲劳。大多数人，喜欢熬夜，或有慢性疾病。,大甲：呈长方型，指甲大包围整个指头，看上去好像比手指还大，而且甲厚而硬。这种人缺乏对自己健康的关注，有病也不在乎，抗病能力强，易得肿瘤或骨髓病。翘甲：指甲前端翘起，前高后低，前宽后狭，称为翘甲。这种人抵抗力低下，或准确地说，这种人有某种免疫性缺陷，所以长期患有某种慢性病，尤其上呼吸道炎症特别多见。圆甲：呈圆形的指甲称为圆

12、甲。这种人看上去体格健壮，很少得病，实际上对疾病的反应不灵敏。一旦有病，病情就很重。如溃疡出血、胰腺炎、心功能紊乱，甚至癌症。短型甲：指甲短而宽呈矩形，扁平，基部较宽，甲皮粘连紧密。这种人一般少得病，长得健壮，一旦出现疾病多是急性重病。易患风湿性疾病、胃肠性疾病。,3 指甲形态与疾病关系 指甲形态变化与疾病关系非常密切，一旦指甲出现凹凸、裂变等形态改变，则表明人体相应器官可能发生疾病，诊察时要以十指定位来判断不同脏器的疾病。,（1）指甲凸变在平滑的指甲上有凸起，凸起的形态变化不一，表明有不同的病变。但总的来说凸变是表明机体内有慢性炎症存在，组织器官有增生、肥大等代偿性的病理改变。凸条变：指甲上

13、有一条凸起的条纹，表明机体某部分组织器官有慢性炎症。链条状变：甲上出现断续的凸变连成一条，似链条故称之为链条状变化。表明某一器官有反复发作的炎症存在。,逗点状变：指甲有一点或数点凸起变化，形似“,”，称为逗点状变。表明机体内有一组织器官有急性小灶性病变存在。一病灶好转另一病灶又出现，则逗点状变就一个又一个地出现。横行凸变：指甲上出现横行或横弧形隆起变化，一条或二三条似波浪形，称之为横行凸变。表明机体内有大的病变存在，随着机体营养条件、治疗、休息的不同，病情也时好时坏地变化，迁延不愈。,（2）指甲凹变指甲上有凹陷的条纹、斑、块、点等的形态改变，统称为凹变。凹变表现某一组织器官功能低下，组织结构破

14、坏、萎缩等病理变化。总之反映了退行性的病理性改变。大块弧形凹变：大约占甲的1/2，在甲中央部位有一条横弧形凹陷，称为大块弧形凹变。表明某一器官有严重损害，代偿功能不能弥补损害功能，病情的发展和功能的降低同时存在。如风湿性心脏病、反复发作的胆囊炎、胆结石、子宫下垂、风湿性关节炎、严重贫血等。,大块不规则凹变：指甲上如用刀器凿挖一块或数块大小不等、形态各异的凹陷变化。二三个指甲同时有大块不规则凹变，说明慢性病已转为恶变。如胃窦炎的癌变、子宫颈炎的癌变。在一个指头上出现，常表明急性风湿性心脏病。横形凹变：在甲中央出现一条横形的凹陷，如用力挤压造成。其与风湿密切相关，如风湿性心肌炎，病情比较轻。小块凹

15、变：凹陷的大小如米粒尖称之为小块凹变。绝大部分是空腔脏器局部炎症之后造成的退行性变化。另一种情况表明青春发育期突增过程，营养不足，造成关节面或某一部分组织发育不良。,点状凹变：点状是指如针尖大小的凹陷。表明某一脏器有慢性损害，如结石病、十二指肠病变对胆总管的损害，脑组织轻微的损害等。粗条凹陷：其粗条宽度相当于指甲的1/5 以上。粗条凹陷又分为边缘光滑与边缘凸起。边缘光滑者，说明萎缩、坏死，切除之后，周围组织有代偿增生或慢性炎症变化。边缘凸起者，多见于甲癣、灰指甲等。中条凹陷：中条宽度相当于1 2mm，表明某一脏器有慢性消耗性或者慢性进行性病变，如神经衰弱、长期睡眠障碍、萎缩性胃炎、腰肌劳损、早

16、期肝硬变等。小条凹陷：大小在0.3mm 左右，凹陷条纹比较短，只有甲的1/2 长。表明机体内某一脏器有轻度的萎缩性变化。如慢性浅表性萎缩性胃炎、心脑的病理改变、小肠癌等。,（3）指甲白环从甲根长出一半月形色白如玉的结构形态，称之为白环。白环的出现时有时无、时大时小，是与身体健康状况有密切关系的，有人错误地称之为生长环。白环的出现反映机体有功能的改变，如失眠、疲劳。同时也表示有慢性病存在，如慢性肾炎、血小板减少症等。有少数人五指都有同等大小（约占2/5）白环。这种生来就有的、不随机体的健康状况而变化的称为天生白环。,白环在不同的指甲上出现，反映不同的健康状况，分述如下。十指白环：表明机体内已失去

17、代偿功能，已有慢性疾病存在，如血小板减少症、慢性肾孟肾炎、长期熬夜、精神紧张等。白环的出现说明营养物质缺乏，所以对有白环的可称之为患有营养代谢病。食指带白环：这是十分常见的白环，与精神负担、睡眠障碍、身体不适、头昏头痛、疲劳等有关。白环的大小和病证的轻重有密切关系。所以从白环的大小可以预测疾病的转归，主要表现中枢神经功能的变化。,中指带白环：中指白环单独出现少见，只发生在有胃肠道病而无其他病并存时，如胃肠炎、胃及十二指肠炎症或溃疡。在一般情况下中指白环与食指白环同时出现，但中指白环较食指白环出现稍迟，说明中枢神经系统功能发生变化。食指首先出现白环，其次在中指出现，同时说明中枢神经系统功能失调较

18、重。,无名指白环：单独发生无名指白环很少见。无名指白环的出现，表明身体内存在比较重的慢性消耗性炎症病变。说明肺部的病影响大肠功能，此与中医所说的“肺与大肠相表里”是一致的。白环在无名指上出现，不论患者是否存在临床症状，都得尽早治疗。小指根白环：小指根白环的出现，表明腰肾、生殖器有严重的病灶存在。如肾盂肾炎、肾下垂、腰肌劳损、椎间盘损伤、阳疾、早泄等。,（4）指甲白斑在指甲上出现不规则的如石灰沉着样的白色斑块，称之为白斑。指甲白斑出现的不同和大小不一表明病变也不一。白斑的出现反映3 种病态。手冻伤。肠道功能紊乱，尤其是受凉、不洁饮食刺激引起肠道功能紊乱，表现为一过性腹泻。性功能低下、阳屡、早泄。

19、,（5）指甲光泽正常的指甲有一定的光泽且均匀，好像一块玻璃的光泽度。如果光泽度增加或者光泽度减小，都说明有病变存在。块条状亮变：指甲上有块状或条状如豁胶样发亮的色泽变化，表明有胸膜炎、胸腔积液，伴有盗汗、自汗等症状。甲泽亮变：指甲上如擦了油一样发亮，甲薄，见于亢进性疾病，如甲状腺功能亢进及糖尿病、急性传染病、精神高度紧张者。,失光泽：指甲呈毛玻璃样或无光泽，表明体内存在慢性消耗性疾病，如结核病。也可能体内有严重的消耗性疾病，如肝脓疡、肺脓疡及长期慢性出血。光泽度不均匀：光泽度不均匀表现在不同的指甲上不均匀分布的情况，反映的病情也不同。如甲前端有光泽，甲根毛糙无光泽，十指一致则说明有慢性或萎缩性

20、鼻炎。总之光泽不均匀说明某一脏器有慢性损害及慢性炎症。比较光泽：十个指甲比较，发现哪个指甲有异常的光泽度则说明与该指甲相应的脏器有病变存在，这种病变是慢性炎症。,（6）指甲红变是指甲下血管床的变化，因充血的部位及形态不同，充血的深浅不一，故在指甲上观察的红变各异，有斑、带、块、线等形态。红变说明炎症充血、瘀血、出血的症状。红带变：甲前端有一条横弧形大小一致红色的带状图形。根据大小不同分为以下3 种。a 大红带：红带宽度相当于指甲长度的1/6 一1/5。表明胃肠道有炎症、心内膜脱垂、房室间隔缺损。,b 双红带变：指甲上有两条横弧形红色条变。表明有高度精神紧张造成的心神不宁、头晕头痛、失眠、狂躁型

21、精神分裂症。c 甲沿红线：十指甲前沿甲皮交界处有一条线状大小的红色条纹。表明有轻度的小肠炎症或回盲部炎症。,红斑变：指甲上可在不同部位出现各种不同形态、大小不一的红色斑块，根据红斑的部位和形态，分为以下3 种。a 前缘红斑：在指头前缘甲皮交界处，有一明显的大红色斑块。红斑的出现，表明相应部位有炎症充血、出血；红斑的大小说明病变部位的大小；颜色的深浅表明病情轻重。,b 甲中红斑：在指甲中部出现形态各异的红色斑块，表明某部位有外伤出血，或者是相应部位肌肉、骨骼有急性炎症出血。c 甲根红斑：指甲根部整段表现红色，根部深红，前段变浅，表明相应的脏器炎症充血。如充血性心肌炎、胃炎、盆腔炎等。,斑与点红变

22、：红斑与红点可在一指甲上同时出现，也可在不同指甲上出现。斑与点红变同时出现，表明炎症充血发展到出血。如中指根红变、无名指前沿红点变，则说明胃炎伴胃出血。圈状红斑：在指甲中部有大小不同的圆圈，浓淡不一的红色斑，这种特殊的圆圈状变化，反映胸部与肺部的特殊病变。如中下叶肺炎、合并纵横隔炎症、严重的蛔虫梗阻症状。,淡紫红色斑：在甲根常可看到一段淡紫红色斑块。表明中枢神经系统因受刺激而表现忧愁、愤怒及发生精神分裂症。压之不变的红变：指甲呈浓厚的深红色变化，压之色不变，表明某脏器有严重的炎症或充血性病变存在，如早期肝脓疡、肝癌；如色淡则表明是妊娠。白环前红变：白环的边界有线状色红而深，向前延伸色变淡，说明

23、机体内有自体中毒，表现血小板减少症。,（7）黑色变指甲上出现黑色的条纹或斑块为黑色变，常为劳动过度、营养不良、嗜伊红细胞增多症、胃下垂、胃癌、何杰金症、子宫癌。黑条变：从甲根处生长出一条或若干条如铅笔画的线条，表明机体适应不了过度的营养消耗的劳动和内脏功能障碍，引起维生素B12 大量消耗。数条黑变：从甲根处生长出数条黑条，长度只有甲长的一半，表明癌变的存在，如胃癌、何杰金病等。,黑块变：指甲上有黑色的斑块出现，这时指甲多不平整。表明病情比较严重，如有严重的消耗性疾病并发胃下垂、碱中毒、中毒性肝炎、中晚期胃癌。黑弧线变：甲中有一横弧形如铅笔画在甲上，患者可能毫无主观感觉。表明有胆囊肿大。甲两侧毛

24、糙黑变：甲两侧甲肉稍有分离，边缘毛糙，甲内如有污垢堆积。表明女性生殖器官有炎症、组织肥厚、增生。恶变的倾向可根据黑变的大小、程度及色泽而定。,(8）翘变指甲前端向上翘起，前宽后狭，甲中弧形凹陷。表明某一部位有慢性、反复发作迁延已久的炎症变化，影响生理功能，表现为性格方面的改变，如多思多虑、烦躁易怒、性格内向，常为自己的身体健康担忧。(9）圆变指甲呈圆球形称为圆变。一种圆变指甲呈扁平状，另一种呈球状。扁圆形表明有慢性反复的肠道炎症，体质虚弱。球圆变是杵状指的一种。有此圆变可能是肺气肿病，也是心肌炎、心包炎、心包积液的主要特征。,(10）不规则变指甲凹凸不平，呈各种不同形状变化，甲色干黄厚，或有多种不同颜色存在。是癌变的早期表现。(11）指甲中裂隙甲中有一条横形裂隙。可见于椎骨损伤压迫神经引起的坐骨神经痛或无精虫症者。(12）甲色如尸色指甲色泽呈灰白无光泽，也可是灰黄色或紫黑色，统称为尸体样的颜色，表明骨髓有病变，如骨髓炎、骨结核、再生障碍性贫血等。(13）烂豆腐样的斑块变甲中央有一块如打烂豆腐的形态和色泽，表明椎骨结核干酪样坏死。,