肥胖与运动.ppt

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1、肥胖与运动,（一）肥胖的定义分类1、肥胖的定义-一种常见的、明显的、复杂的代谢失调症，是一种可以影响整个机体正常功能的生理过程，这种营养障碍性疾病表现为机体脂肪组织过量和（或）脂肪组织与其他软组织的比例过高。-危害人类健康的一种疾病2、分类-依照脂肪在身体的不同部位的分布分类 腹部型肥胖（向心性肥胖或内脏型肥胖）臀部型肥胖（非向心型肥胖或外周型肥胖）-依照肥胖发生原因分类 单纯性肥胖 继发性肥胖-依照脂肪组织的解剖特点分类 多细胞性肥胖 大细胞性肥胖,一、肥胖-全球性的健康问题,（二）肥胖对人类健康的危害,1、影响人体的形态2、影响工作生活3、与危害人类健康的某些疾病的发生有密切的发病学关系-

2、胰岛素抵抗、高血压、高血脂、心血管疾病、脑血管意外、糖尿病、肿瘤、肥胖病、关节炎、背痛、不育、免疫功能低下、心理障碍。,（三）肥胖的全球流行趋势,全球肥胖者每5年增加一倍。全球有25亿肥胖者，其中三分之一是中年肥胖者。肥胖发病率-美国35%-欧洲15%（男性），22%（女性）、-亚洲5%、-中国：肥胖5%肥胖3.28%-16.40%（学龄儿童）超重9.07%-14.90%（城市）超重6.80%-8.40%（农村）,二、肥胖的诊断标准,超重-是指体重超过了相应身高所确定的标准体重。肥胖-是指体内积累过多的脂肪，即体脂重占总体重的百分比异常高。测量体重、体脂和体脂分布的技术和方法,估计体脂及其分布

3、的方法,1、身体质量指数（BMI）,身体质量指数（body mass index,BMI）是体重与身高平方的比值，BMI=体重（kg）/身高2（m2）BMI与体密度法测定所得出的体脂的相关性高（0.75-0.80）评定标准,肥胖分类（根据BMI指数WHO）,亚洲人：BMI23(kg/m2)为超重；BMI25(kg/m2)为肥胖,6-12岁的儿童：男生：BMI18(kg/m2)为肥胖；女生：BMI23(kg/m2)为肥胖,2、身高标准体重法,WHO推荐的以身高为基准，采用标准体重来评价肥胖的方法,我国成年人标准体重参考计算公式,超重及单纯性肥胖的判定标准,肥胖度=实际体重（kg）/身高标准体重（

4、kg）-1x100%,中国城市青少年儿童身高体重指数均值,身高体重指数=体重（kg）/身高（cm）x1000肥胖度=实际身高体重指数/身高标准体重指数-1x100%,红色数据反映*1995年中国学生体脂调研报告黑色数据引自运动医学1980年,全国汉族学生身高和体重平均值,3、体脂%法,体重脂肪重（即体脂重）和去脂体重（即瘦体重）肥胖判断标准-儿童少年 男生20%女生25%-成年人 男性20%女性30%测量和估算体脂%的方法-水下称重-生物电阻抗法-皮褶厚度估算法,（1）水下称重法,原理-测量量受试者水下重量，根据水的密度，利用浮力定律计算出实际人体密度-水的密度为1-脂肪密度为0.9-瘦组织密

5、度为1.1利用公式计算出身体脂肪量和体脂%准确性高，适合于科学研究，但老人和小孩不适宜,（2）生物电阻抗法,原理-人体是电的良导体，导电性反映人体水的含量，因为脂肪组织中几乎不含水，而水的含量与瘦组织密切相关，因此，电阻的大小可以反映机体脂肪组织含量适用于各类人群体脂%，尤其是老年人，但该方法不能反映机体脂肪的分布情况。,（3）皮褶厚度估算法,常用测量部位-肱三头肌、肩胛下角、髂前上棘、腹部、大腿小腿、胸部和腋部 男性身体密度=1.1125025-0.0013125（X1）+0.0000055(X1)2-0.0002440(X2)女性身体密度=1.089733-0.0009245（X1）+0.

6、0000055(X1)2-0.000097(X2)X1：男：胸部+肱三头肌+肩胛下角皮褶厚度（mm）女：髂前上棘+肱三头肌+腹部皮褶厚度（mm）X2:年龄/岁 体脂%=（495/身体密度）-450 7-12岁学龄儿童 男生体脂%=6.93+0.428X 女生体脂%=7.896+0.458X X=肱三头+肩胛下角皮褶脂肪厚度,皮脂厚度指数评价标准（Order）,4、围度法,胸围（或腹围）与臂围的比度-男性0.95-女性0.80,腰围、BMI、超重及肥胖与健康危险的关系,5、身高标准皮脂厚度和体重评价法,单用某项指标评价肥胖存在一定的误差。因此提出以身高为基础，用皮脂厚度和体重两项指标来评价肥胖-

7、凡超过身高的皮脂厚度界值为“疑似肥胖”-凡超过身高的体重界值为“疑似超重”-凡两项同时超过界值判定为肥胖,三、肥胖的发病机制,（一）生理因素与肥胖1、中枢体重“调定点”理论神经中枢（下丘脑）有体重“调定点”体重“调定点”，食物摄入量减少，能量消耗增加.体重“调定点”，食物摄入量增加，能量消耗减少.在人的一生中体重“调定点”可以在一定范围内调节2、连接中枢与外周的饱感信号Leptin 神经中枢 信号物质 脂肪组织（下丘脑）（血液）能量消耗,1978年Coleman等人在C57BL/6job/ob突变的肥胖小鼠和正常的野生型小鼠之间进行交叉循环灌流时发现，肥胖小鼠缺乏一种血源性因子。这一因子具有调

8、节能量摄入和组织代谢的作用。同时提出基因（ob）与这一血源因子产生有关的假设。1994年Zhang等人克隆出鼠和人的ob基因，并发现其产物Leptin有调节体重和组织代谢的作用。,Leptin的生物学性质和生物学效应 Leptin是一种脂肪组织激素（蛋白质）Leptin由脂肪细胞产生，进入血液，经血液循环静茹下丘脑发挥作用。作为连接中枢与外周的饱感信号，leptin使下丘脑感受器接受脂肪细胞充盈程度的信号，对其加工处理后，来调控能量摄入和能量消耗，即通过引起摄食量降低和能量消耗增加来降低体重，减少体脂积累。神 Leptin 血液 Leptin 经 脂肪细胞 中 枢,Leptin可通过三种途径调

9、节机体脂肪的积累,1、通过中枢神经系统（下丘脑），降低食欲，减少能量摄取。-摄食刺激因子神经肽Y介质-Leptin抑制神经肽YmRNA的表达2、提高代谢率而增加能量消耗-Leptin作用于中枢后增加交感神经系统的活性 外周去甲肾上腺素的释放增加，激动脂肪细胞上的3受体，使解偶联蛋白（UCP）的表达增加，大量储存的能量转变为热能释放出来3、抑制脂肪合成-Leptin可抑制乙酰CoA羧化酶基因的表达,脂肪组织 脂肪减少，体重降低 脂肪增加，体重升高 Leptin Leptin 下丘脑Leptin受体 下丘脑Leptin受体 NPY及受体 MC4受体 饥饿反应 饥饿反应 摄食，能耗 摄食，能耗 体温

10、，副交感活动 交感活动,LEPTIN调节能量代谢与体重的神经机制示意图,Leptin调节能量代谢与体重的神经机制主要由以下2种物质发挥作用：-神经肽Y(neurpeptideY,NPY)-黑色素皮质素-4受体（MC4R）,3、解偶联蛋白（UCPs）-UCPs是线粒体内膜上的一种具有调节质子跨膜作用的特殊蛋白质，它可以降低质子电化学梯度，使呼吸中的电子传递过程和ATP的合成解偶联，因此将储存的能量以热能的形式释放，提高静息代谢率。-UCPs的作用机制意味着其在能量代谢和产热过程中起着非常重要的作用，并且可能使引发肥胖和其他饮食紊乱现象的关键因素。-UCPs的研究前景进一步弄清的作用机理选择合理的

11、促进手段，恰如其分的提高UCPs的活性,4、代谢因素,呼吸商=CO2/O2,糖氧化脂肪氧化,脂肪储存量,脂代谢紊乱,血浆甘油三酯（TC）总胆固醇（TC）低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)载脂蛋白B(Apo-B)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)载脂蛋白A(Apo-a),动脉粥样硬化,（二）遗传因素与肥胖遗传因素表现在2个方面-罕见的畸形肥胖由基因改变所致-遗传因素与环境相互作用导致肥胖 父母BM30 2倍 BM35 3倍 BM40 5倍 脂肪量 环境因素遗传因素 脂肪分布 环境因素遗传因素,基因的作用-OB基因突变 人类为发现OB基因突变 可能与非编码区包括内含子有关-Leptin受体基因突变 青

12、春发育、GH、NE-肥胖鼠单基因-肥胖人多基因,增强区,OCAAT盒,TATA盒,5非翻译区,3非翻译区,增强区,转录单位,外显子,内含子,5上游区,现代关于真核基因的认识,3下游区,（三）环境及行为因素对肥胖发生发展的影响,具有潜在肥胖遗传因素的个体 食物 体力活动不具有潜在肥胖遗传因素的个体 食物 体力活动原因：生活方式的改变（汽车，电视，网络）膳食质和量的改变（高热量食物）基础代谢率随年龄增长而下降 2%-3%/10年,四、防肥减肥的理论基础与实践,能量平衡-体制储存量,能量摄入能量消耗 体制储存量 能量摄入能量消耗 体制储存量1、减少能量摄入-节食、抑制食欲的药物，抑制呼吸的药物、问题

13、瘦体重2、增加能量消耗-能量消耗的几个部分 安静状态下的能量消耗 运动时的能量消耗 食物的生热效应 寒冷生热和应激生热,能量摄入,1、行为改变 2、膳食 3、食欲抑制 4、颌骨用线缠绕5、胃部手术,1、行为改变 2、运动 3、生热药物 4、抑制呼吸 5、空肠-回肠短路,能量消耗,低,高,肥胖治疗与危险性示意,五、科学健康的防肥减肥手段,体育运动,（一）运动减肥健体实践,运动对体重及体脂%的影响-运动方式-运动强度 体重-持续时间 体脂%-运动频率,运动减肥事例,腹部脂肪,体力活动,2、运动对体脂分布的影响,腹部皮下脂肪组织和腹部内脏脂肪组织优先动员,1、节食 2、节食+有氧运动3、节食+抗阻力

14、练习,1、体重 10%2、皮下脂肪组织量 25%3、腹部脂肪组织量 35%,腹部皮下脂肪组织和腹部内脏脂肪组织优先动员,3、运动对血脂异常的影响,不运动,运动,低密度脂蛋白胆固醇（LDL）,动脉粥样硬化,甘油三酯（TG）,总胆固醇（TC）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL）,(二、运动减肥健体机制概述),摄入的能量(El)=支出的能量（EE）保持体重摄入的能量(El)支出的能量（EE）增加体重摄入的能量(El)支出的能量（EE）降低体重EE=RMR+TET+TEA-RMR：静息代谢消耗的能量-TET：食物生热效应-TEA：运动生热效应,1、运动增加能量消耗-影响能量消耗

15、的因素,体重运动方式运动强度运动持续时间-60kg,30min运动 400Kcal-1kg脂肪=0、2kg水+0、8kg脂肪-0、8kg1000g9Kcal/g=7200Kcal运动后过量耗氧（EPOC）,EPOC,UCPS,UCP3mRNA,运动,热量,合成ATP,RMR,2、运动对静息代谢率的影响,节食 体重,运动+节食,体重,脂肪,瘦体重 RMR,脂肪,瘦体重 RMR,运动,脑胰岛素Leptin,RMR,热量,UCP,中枢神经,交感神经,NE,脂肪细胞3受体,运动对静息代谢率的影响（Poehlman E T 1991）,3、运动对能量摄入（食欲）的影响,运动,胖人,瘦人,摄食量,摄食量,

16、大强度有氧运动,脑胰岛素,神经肽YmRNA,神经肽Y,摄食量,六、减肥健体育运动处方,运动与营养,一、合理营养对健康、机能和能力的作用,、合理营养支持训练、是训练的物质基础保证能源物质的供应和利用（ATP不断生成的满足，糖原充分储备）保持适宜的体重和体脂水平提供充足的维生素和微量元素，促进代谢和抗氧化作用满足水和电解质的生理需要，改善运动能力,、营养不当损害运动能力，营养措施得当可提高运动能力，营养干预可以影响比赛的成败能源物质耗竭的预防脱水的预防体温升高与补液的关系酸性代谢产物堆积的预防电解质缺乏的预防维生素和微量元素营养对身体内环境的稳定作用,、营养措施加速恢复能量恢复肌糖原、肝糖原体液恢

17、复科学补液关键酶浓度、电解质和碱储备,二、运动员合理营养的基本要求,、数量、质量能满足训练和比赛的要求。如何判断？体重、体脂、营养状况和机能状态监控（血浆蛋白、血红蛋白、血乳酸、尿素氮、维生素负荷试验、血浆微量元素、血睾酮、免疫学指标如细胞、CD3/CD4、血氨、血浆支链氨基酸、-等）、运动能力指标食物多样化、营养平衡高营养密度食物的选择谨慎选用营养补剂、预防某些营养过量和中毒,三、运动员一日食物摄入量建议,主食：g蔬菜：g水果：g肉类（瘦）：g 奶类：g豆及豆制品：g食用油：g 运动饮料：ml不同项目及能量消耗运动员一日食物摄入量建议,（一）减肥健体运动处方的制定原则,、运动处方运动处方是根

18、据参加运动者的体质、健康状况以及要求达到的目的，以处方的形式确定的运动方式、运动强度、持续时间、运动频率和注意事项。是运动者进行身体活动的指导性条款。、减肥健体运动处方目的是减少体内脂肪累积、强健身体、提高健康水平。、制定减肥健体运动处方的原则,（）安全性运动强度持续时间体质健康水平和心肺功能水平练习频率关键：运动强度60%-85%HRmax或35%-70%VO2max或3-6METs,、可接受性运动方式应使参加者感兴趣，能够坚持下去，运动费用能够承受、有效性处方是否有效体脂量下降是否？时间：锻炼的时间：下午或晚上能量消耗多20%锻炼的周期：数周、数月、数年,（二）建议,、膳食调整在满足营养需

19、求的基础上，尽量减少热量的过多摄入、运动方式有氧运动抗阻力量训练有氧运动瘦体重、长期坚持运动血脂不运动启动脂肪组织肥大过程,（三）儿童肥胖的防治措施,儿童单纯性肥胖的原因能量摄入过多体力活动不足、预防措施开展肥胖与健康的宣传教育，改变不良的生活方式和不合理的饮食习惯。提高对危险易感人群的识别、及时给予医疗监督,、治疗措施指导思想保证正常生长发育、增强体能、促进运动能力的基础上，稳定匀速降体脂，勿追求短期效应，短时间的过分节食和过大运动量将影响生长发育膳食指导运动处方行为矫正、建议对家长进行肥胖危害和肥胖控制的知识教育指导家长改进膳食结构帮助儿童矫正不良行为60min 65%HRmax的活动,一

20、类项目：棋牌类二类项目：跳水、跳高、射击（女）、跳远、射箭（女）、体操（女）三类项目：体操（男）武术、乒乓球、短跑（女）、网球、举重（75kg以下级别）、手球、花样游泳、击剑、垒球等四类项目：花样滑冰、中长跑、短跑（男）、竞走、登山、射箭（男）、射击（男）、球类等、游泳、（短距离）、滑水、高山滑雪、赛艇（女）等五类项目：游泳（长距离）、马拉松、举重（75Kg以上你级别）摔跤、公路自行车、橄榄球、越野滑雪、沙滩排球、铁人三项等。,四、运动员膳食指南及食物金字塔,食物多样，营养平衡，谷类为主。食量和与动量平衡，保持适宜的体重和体脂。多吃蔬菜、水果、牛奶、豆类及豆制品肉类食物要适量，少吃油炸食物和肥

21、肉，多吃水产品。重视补液、补糖，预防脱水，促进恢复。避免快速减体重。定期检测营养状况在医生指导下合理使用营养保健品,五、不同运动项目的营养侧重点,六、运动员营养改善建议,、对运动员、教练员、队医、领导宣传和普及营养知识、为运动队配备营养师或营养员、加强运动员膳食管理实行科学配餐及食谱制度、定期监测运动员营养状况、加强研究营养与训练、恢复及运动能力中的实际问题,七、食品交换份法,正常人膳食的食品交换份法,、成年人）将常用食品按照所含营养素的特点大致地划分为五大类富含碳水化合物的谷类食品（包、括块根类蔬菜及淀粉类食物，如土豆、山药、粉丝、粉皮等）富含无机盐、维生素和食用植物纤维的蔬菜类和水果类食品

22、富含蛋白质的肉类（包括鱼、禽、蛋等）及豆制品富含钙、磷、维生素B及蛋白质的乳类及干豆类食品供给热能的食品（包括油脂类、硬果类及纯糖类）算出各类食品每单位交换份中所含的约计营养价值）各类食品每单位交换份的重量）不同热量按营养素合理分配比例，安排交换份数量列表如下,单位交换份中所含的约计营养,正常人膳食的食品交换份法,、成年人）将常用食品按照所含营养素的特点大致地划分为五大类富含碳水化合物的谷类食品（包、括块根类蔬菜及淀粉类食物，如土豆、山药、粉丝、粉皮等）富含无机盐、维生素和食用植物纤维的蔬菜类和水果类食品富含蛋白质的肉类（包括鱼、禽、蛋等）及豆制品富含钙、磷、维生素B及蛋白质的乳类及干豆类食品

23、供给热能的食品（包括油脂类、硬果类及纯糖类）算出各类食品每单位交换份中所含的约计营养价值）各类食品每单位交换份的重量）不同热量按营养素合理分配比例，安排交换份数量列表如下,表1谷类食品每份等值交换表,每份约供热量180千卡，蛋白质4克，脂肪1克，碳水化合物3%克,表2蔬菜、水果类食品每份等值交换表,表3肉、蛋、豆制品类食品每份等值交换,表5乳、干豆类食品每份等值交换表,表6供热能食品的等值交换表,正常人膳食的食品交换份法,1、成年人 1）将常用食品按照所含营养素的特点大致的划分为五大类 富含碳水化合物的谷类食品（包括块根类蔬菜及淀粉类食品，如豆类、山药、粉丝、粉皮等）富含无机盐、维生素和食用植

24、物纤维的蔬菜类与水果类食品 富含蛋白质的肉类（包括鱼、禽、蛋等）及豆制品 富含钙、磷、维生素B2及蛋白质的乳类及干豆类食品 供给热能的食品（包括油脂类、硬果类及纯糖类）2）算出各类食品每单位交换份中所含的约计营养价值 3）各类食品每单位交换份的重量 4）不同热量按营养素合理分配比例，安排交换份数量列表如下,表甲（总热量中，蛋白质占14-15%、脂肪占16-20%、碳水化合物占65-70%）,表乙（总热量中，蛋白质占12-13%、脂肪占14-17%、碳水化物占70%）,某人每日需要摄入热量2400千卡，经查表，全日分配单位如下：甲类总交换份数为18单位 表1 9单位 表2 2单位 表3 3单位

25、表4 1单位 表5 油脂类5单位，纯糖类1单位 全日食量为：粮食 9两 蔬菜 1斤 水果 1份 瘦肉 1两 鸡蛋 1个 豆腐 2两 牛奶 0.5斤 白糖 0.4斤 烹调油 2汤勺 食谱：早餐：牛奶05斤+糖；煮鸡蛋1个；糖包2两 午餐：水饺4两（猪肉、西葫芦馅）加餐：桃4两 晚餐：米饭3两；西红柿、豆腐；焖扁豆,减肥运动处方实例,有一位男性，身高170CM，体重75KG，年龄30岁，体脂%比30%，希望获得理想的体重，请出具运动处方和膳食配方。（每周减体重不能超过1KG，否则对人体造成伤害。）1、此人此时的身体质量指数BMI=体重/身高2=75/1.72=262、对于亚洲人正常值BMI=23（

26、常数）3、推测出此人正常体重应为23X1.72=66.47KG4、此人超重75-66.47=8.53KG（减肥应减脂肪，所以应减8.53KG脂肪）5、此人的脂肪重75X30%=22.5KG6、1G脂肪中含水0.2G，纯脂肪0.8G7、此人应减纯脂肪1 0.8 8.53 X X=6.82KG8、每G脂肪产生9千卡热量，此人共需减热量为：6.82X1000X9=61380千卡,9、在这里为方便计算我们按9KG脂肪减则：10.8 X=7.2KG9X7.2X1000X9=64800千卡若运动减50%，膳食减50%各32400千卡，（当然你也可以运动60%，膳食40%等）这自己定，根据这些参数就可以指定运动处方和营养膳食了。10、运动处方A、强度 B、运动量、C、频率 最大心率220-年龄220-30=190次/分 A、强度 安全域190X60%190X85%B、运动量 平地跑1000米每千克体重消耗热量1000卡 75X1=75千卡/千米（根据自己的计划得出每天需跑的运动量）C、频率 每周4-5次,11、营养膳食A、假设每天膳食减少500千卡（根据计划自己定）32400/500=65（天）B、中国：机体每千克要提供54千卡热量维持正常活动/天，75X54=4050千卡C、每天摄入膳食量为4050-500=3550千卡D、根据每天摄入膳食量查（甲）对照表按早、中、晚分配热量设计膳食。,