郑州社保知识手册(最新版).ppt
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1、1,编写 刘正宇2011-6-30,益海嘉里食品营销有限公司郑州分公司社保实用手册,内部资料 严禁外传,说 明,2,1、本手册所列出的与各项制度有冲突的,请按公司制度执行。2、本手册仅限于益海嘉里食品营销有限公司郑州分公司内部使用,请勿外传。3、因郑州市社保政策一直在变化中,本手册内部涉及到的社保政策和知识仅作普及常规知识所用,一切以最新政策为准。4、中华人民共和国社会保险法自年月日起施行,由人力资源和社会保障部制定的实施中华人民共和国社会保险法若干规定2011年6月30日公布,2011年7月1日起施行,后续可能会有具体实施细则出台,一切以最新政策为准。5、因时间较短,编写仓促,定有不完善地方
2、,希望多提宝贵意见,便于我们及时改进。,3,社会保险,养老,医疗,工伤,失业,生育,公积金,五险,一金,五险一金,郑州市社会保险企业及个人交纳比例,5,养老保险,1、养老保险 公司和员工共同缴纳基本养老保险费,在职职工月缴费基数为其月工资收入,如月收入低于养老保险最低缴费基数的按保底缴费,高于的按最高基数缴费;养老保险基数每年调整一次,每年7月前申报下年度新基数,并于7月至明年6月份使用该基数,中间不做调整;养老保险最低缴费基数为上年度社平工资的60%,最高缴费基数为上年度社平工资的300%。缴费比例单位20%,个人8%。2、国家规定的退休年龄?男职工60岁,女职工50岁。其中女干部55岁退休
3、,从事特殊工种的职工除外。,6,养老保险,3、养老保险缴费年限 最低要求累计缴满15年。4、缴费年限不到规定年限15年,怎么办?参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的,可以缴费至满十五年,按月领取基本养老金;社会保险法实施前参保、延长缴费五年后仍不足十五年的,可以一次性缴费至满十五年;也可以转入户籍所在地新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险;也可个人书面申请终止职工基本养老保险关系,社会保险经办机构将把个人账户储存额一次性支付给本人。,7,养老保险,5、养老保险可以继承 参加基本养老保险的个人,因病或者非因工死亡的,其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金;在未达到法定
4、退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的,可以领取病残津贴;参加职工基本养老保险的个人死亡后,其个人账户中的余额可以全部依法继承。6、养老保险享受待遇“随行就市”国家建立基本养老金正常调整机制。根据职工平均工资增长、物价上涨情况,适时提高基本养老保险待遇水平。,8,养老保险,7、职工基本养老保险个人账户不得提前支取 职工基本养老保险个人账户不得提前支取。个人在达到法定的领取基本养老金条件前离境定居的,其个人账户予以保留,达到法定领取条件时,按照国家规定享受相应的养老保险待遇。8、养老保险转移规定 参保人员跨省流动就业的,由原参保所在地社会保险经办机构开具参保缴费凭证,其基本养老保险关系应
5、随同转移到新参保地。参保人员达到基本养老保险待遇领取条件的,其在各地的参保缴费年限合并计算,个人账户储存额(含本息)累计计算;未达到待遇领取年龄前,不得终止基本养老保险关系并办理退保手续;其中出国定居和到香港、澳门、台湾地区定居的,按国家有关规定执行。,9,养老保险,9、跨省流动就业的参保人员达到待遇领取条件时,按下列规定确定其待遇领取地 1)基本养老保险关系在户籍所在地的,由户籍所在地负责办理待遇领取手续,享受基本养老保险待遇。2)基本养老保险关系不在户籍所在地,而在其基本养老保险关系所在地累计缴费年限满10年的,在该地办理待遇领取手续,享受当地基本养老保险待遇。3)基本养老保险关系不在户籍
6、所在地,且在其基本养老保险关系所在地累计缴费年限不满10年的,将其基本养老保险关系转回上一个缴费年限满10年的原参保地办理待遇领取手续,享受基本养老保险待遇。4)基本养老保险关系不在户籍所在地,且在每个参保地的累计缴费年限均不满10年的,将其基本养老保险关系及相应资金归集到户籍所在地,由户籍所在地按规定办理待遇领取手续,享受基本养老保险待遇。,10,养老保险,10、查询 养老统筹查询方法:http:/地址:郑州市棉纺东路55号社保大厦。咨询电话:12333,11,工伤保险,1、什么是工伤 工伤亦称职业伤害,指职工在劳动中所发生的或与之相关的人身伤害,包括事故伤残和职业病以及因这两种情况造成的死
7、亡。上、下班途中受到机动车伤害和因工外出期间受到伤害或发生事故下落不明的亦属于工伤(在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的)。2、缴费 缴费基数为员工月工资收入,缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资额度乘以单位缴费费率之积。职工个人不缴纳工伤保险费。,12,工伤保险,3、哪些情况属于工伤 1)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;2)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;3)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;4)患职业病的;5)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事
8、故下落不明的;6)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;7)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。4、哪些情况视同工伤 1)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡,或于48小时内抢救无效死亡的;2)在抢险救灾、维护国家、社会和公众利益活动受到伤害的;3)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。,13,工伤保险,5、异地发生工伤时,可以在哪些医疗机构就诊 急诊:可先就近治疗,病情稳定后需转入定点医院;门诊:原则上只有在定点医院可以就诊,特殊情况需向相关部门 反映视情况而定;6、工伤报案及认定申请 职工因
9、工伤遭受事故伤害或患职业病的,需在3日内用书面、电话、传真等形式向经办机构报告,应当自事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。因为交通事故、失踪、因公外出发生事故伤害及受其他条件限制不能按规定时限进行申报的,经报劳动保障行政部门同意,申请时限可以适当延长,但最长不得超过3个月。,14,工伤保险,7、工伤认定需提交资料 1、申请人填写工伤认定申请表;2、单位法人执照或营业执照(复印件);3、工伤职工的身份证复印件;4、劳动合同(复印件)或者其他建立劳动关系的有效证明;5、医疗机构出具的受伤后诊断证明书或职业病诊断证明书(或职业病诊断鉴定书);6、
10、工伤事故报告、证人证言;7、其他相关证明材料。,15,医疗保险,1、基本医疗保险 由公司和职工共同缴纳,参保人员自产生费用之日起次月即可享受相应的待遇,公司缴费比例为职工工资总额的8%,个人的缴费比例为职工工资总额的2%。职工个人缴纳的医保费用全部计入个人账户,用人单位缴纳的基本医疗保险费按年龄段划入个人帐户:45岁以下的按其缴费工资的1;45岁以上(含45岁)至退休年龄的,按其缴费工资的2;退休人员按其上年度基本养老金或退休费的4.5划入。2、个人账户用途 个人账户用于支付符合基本医疗保险的门、急诊费用、定点零售药店够药费用以及职工住院和门诊规定病种等费用中个人负担的费用,个人账户不足时,由
11、个人自付。个人账户的本金和利息为个人所有,可以结转使用和依法继承,不得提取现金。,16,医疗保险,3、医疗保险缴纳范围?与公司签订劳动合同者,或签订集团内代缴委托函的员工,试用期起公司为员工建立医疗保险关系。职工个人缴纳的基本医疗保险费由用人单位按月在工资中代为扣缴。,17,医疗保险,4、商业补充医疗保险 参加基本医疗保险的人员每人每年加付80元办理商业补充医疗保险(益海嘉里营销郑州分公司员工商保公司给予购买),作为社会医保的补充保险,用于支付社会医保上限之外的医疗费用。由市医疗保险经办机构以团体方式向中国人寿保险公司郑州分公司投保。商业补充医疗保险与医保同步实施,其用药范围,诊疗项目,医疗服
12、务设施及支付标准与医保相同。5、商业补充医疗保险待遇 超过统筹基金最高支付限额的医疗费用,通过商业补充医疗保险解决。参保人员在定点医疗机构就医,商保赔付医疗费用的90%;参保人员在非定点医疗机构就医,商保培付医疗费的75%。一个保险年度内商保的最高赔付额为18万元。,18,医疗保险,一、二、三类定点医院最低起付标准分别是300元、600元、900元(其中社区卫生服务机构200元)。郑州市规定参保人员在一、二、三类定点医疗机构住院(一类是区县级医院,二类是市级医院,三类是省级医院),统筹支付比例分别是95、90、85。一个自然年度内多次住院的,第二次起付标准减半,统筹基金最高支付限额年度累计为6
13、0000元,最高支付限额以上的医疗费用,通过商业补充医疗保险来解决。,6、参保人员享受怎样的医疗待遇,一类医院,二类医院,三类医院,最低起付标准300(社区卫生服务机构200元),统筹支付比例95,最低起付标准600,统筹支付比例90,最低起付标准900,统筹支付比例85,19,医疗保险,7、急诊的相关规定 急诊是指危、急、重病人在门诊紧急诊治。参保人员经门诊紧急诊治后不需要住院的,其急诊费用由个人帐户支付;经门诊紧急诊治后入院治疗的,其急诊费用可并入住院费用结算;经门诊紧急抢救无效死亡的,其符合基本医疗保险规定的急诊费用,统筹基金支付80。参保人员因公或因私等离开本市并因急诊住院的,应在住院
14、一周内上报医疗保险经办机构,医疗费用的支付标准按规定执行。8、如何就医购药 个人账户额度全部转入个人医保IC卡内,一般在参加参保后次月办理,两个月后可以领取医保卡。参保人员门诊、住院就诊必须出示本人IC卡并刷卡就诊,在定点零售药店购药的,也需出示本人IC卡。,20,医疗保险,9、如何办理医保IC卡挂失、补办手续 郑州市社会保障卡遗失后,应及时携带本人身份证原件、复印件及一寸近期免冠彩照1张到社保中心一楼办理挂失、补办事宜。凡因未及时办理相关手续造成的损失,由本人自行承担。10、医疗保险IC卡如何使用?a、医疗保险IC卡是参保人员参加基本医疗保险的凭证,实结算医疗费用的电子介质。b、参保人员凭医
15、疗保险IC卡到定点医院门诊就医,药品、检查、治疗等费用可依据有关规定凭本人IC卡刷卡结账。c、参保人员凭医疗保险IC卡到定点医院住院处可办理住院手续,享受基本医疗保险住院医疗待遇。出院时使用IC卡内个人账户金额可支付个人自付部分费用。d、参保人员凭医疗保险IC卡到定点医院刷卡买基本医疗保险目录内的药品。,21,医疗保险,11、怎样查询IC卡上的资金余额 单位按月缴纳医疗保险费后,参保人员个人账户就会自动配置,参保人员可到定点医院或定点药店持IC卡交工作人员查询,也可到劳动保障服务大厅的医保窗口查询。12、参保人员缴费年限的规定 职工达到法定退休年龄时,退休人员继续享受基本医疗保险待遇的最低缴费
16、年限(2001年1月1日前的工作 年限视同缴费年限)男满25年、女满20年。不足年限的,在办理退休手续时,由用人单位或职工个人以全市上年度职工月平均工资为基数,按单位和个人合计费率补足所差年份的基本医疗保险费,可享受退休人员基本医疗保险待遇。,22,医疗保险,13、在定点医疗机构住院管理程序 参保人员在定点医疗机构住院不需要到医疗保险中心办理任何手续,直接到定点医疗机构按下列程序办理:(一)参保人员凭医保卡挂号、就诊,经医生诊断符合住院条件的,填写住院申请表,到定点医疗机构医保办审批,留存医保卡,办理住院手续,预缴押金,住院诊治(二)治疗终结后,参保人员核对住院专用发票、医疗收费明细表,结清应
17、由个人自负和自费的医疗费用,并在医疗收费明细表上签字;应由统筹基金支付的医疗费用,由定点医疗机构记帐(三)办理出院手续,取回医保卡,23,医疗保险,14、医保转移员工需提供资料 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。郑州市办理医保转移注意事项:a.省转市:提供原所在单位在原省医保中心开具的转移表,加盖原单位公司公章和原所在医保中心公章;b.市内转移:提供原所在单位在原所在市医保中心开具的转移表,加盖原公司公章、本公司公章、市医保中心盖章和转出社保中心的公章;c.统筹范围外转入表:由我司开具社保接收函,员工本人回原单位办理转出手续;15、郑州市医疗保险中心地址及电
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