实用心电图(正常心电图).ppt

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1、正常 心 电 图,Electrocardiogram,正常 心 电 图,心电图的概念：心脏每次机械性收缩之前先产生电激动，心房和心室电激动可经人体组织传到体表，因电流的强弱与方向不断的变动，各体表的电位也不断的变动，用心电图机从体表连续记录每个心动周期所产生电位曲线叫心电图。,与其六轴关系肢体导联的导联轴,胸前导联探查电极的位置,R,心脏除、复极与心电图关系示意图,心电图纸,定标电压1cm1mV，纵坐标每一小格0.1mV横坐标每1大格分为5小格，每小格0.04sec 每1大格0.2sec,R-R间距为2个大格，心率3002150次/分=60 R-R间距,心率的检测,正常心电图波形特点,P波反映

2、左右两心房去极过程电位和时间的变化。电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩散至左右心房。直立向上而顶端钝圆平滑，但AVR导联中的P波是倒置的。正常时节为0.06-0.12秒.电压小于0.220.25mv.,P-R间期指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔。代表心房开始去极至心室开始去极的时间。正常时间为0.120.2秒。,QRS波群反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。在QRS波群第一个向下的波形就是Q波，正常时间小于0.04秒。R波是一个高尖向上的波形。S波是在r波以后的向下的波形。正常QRS波群时间为0.06-0.1秒。,S-T段从QRS波群终点到T波起点的间段，反映心室复极早期的电

3、位和时间变化。正常的ST段应该在水平基线，在任何导联其向下偏移不超过0.05mv,向上偏移不超过0.1mv.,T波反映心室复极后期的电位变化。正常时间为0.1-0.25秒，电压为0.1-0.8mv.,Q-T间期指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间。正常一般在0.36-0.44秒之间。,U波代表心室肌的激后电位.在T波之后0.02-0.04秒出现，方向与T波一致。,QRS波群可因检测电极的位置不同而呈多种形态，已统一命名如下：首先出现的位于参考水平线以上的正向波称为R波；R波之前的负向波称为Q波；S波是R波之后第一个负向波；R波是继S波之后的正向波；R波后再出现负向

4、波称为S；如果QRS波只有负向波，则称为QS波。至于采用Q或q、R或r、S或s表示，应根据其幅度大小而定。,请看下页,R波之前的负向波称为Q波,Q,R波:所有在基线以上出现的正向波称为R波,r,r,r,S,S,R,q,s,R,R,R,R,R,S波:R波之后的负向波称为S波,S,R,q,s,R,r,S,QS,S,q,r,S,V1,V1位于胸骨右缘第4肋间,T,P,QRS,V2位于胸骨左缘第4肋间,V3位于V2与V4两点连线的中点,V4位于左锁骨中线与第5肋间相交处,V5位于左腋前线V4水平处,V6,V6位于左腋中线V4水平处,心电图判读-步骤（3波+3段）,P波P-R间期qRS波ST段T波（+u

5、波）Q-T间期,第一步:找“P”波,1.找有没有“P”波,即是否存在?2.“P”波波型特点是否正常：、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。3.时间:0.12s 4.振幅：肢导联0.25mv 胸导联0.20mv Ptfv1-0.04mms5.是否按规律出现?频率?,第二步:看PR间期 正常值：0.12 0.20 Sec,1.qRs波有没有,是否存在?2.看qRs波波型特点是否符合正常：肢导联特点，看心电轴是否正常,有无左偏或右偏 胸导联特点，V1V2 rS型,V5V6 qRs型 有无异常Q波。3.时间:正常为0.060.10s，最宽不超过0.11s 振幅：aVR的R波一般不超过

6、0.5mV。aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。I导联的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于1.2mV，aVF的 R波小于2.0mV。4.qRs波规律出现？P波与qRs波关系如何,是否恒定?,第三步:看qRs波,第四步:看ST段,有否偏移？正常多为一等电位线ST抬高：V1、V20.3mv V30.5mv 其余0.1mvST压低：0.05mv,第五步:看T波,方向：多与QRS波群主波方向一致，、V4V6导联向上，aVR向下，若V1T波向上，则V2V6导联就不应再向下振幅：多 1/10 R,第六步:看QT间期,从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程所需时间正常：0.32-0.44s延长：恶性心律失常,谢谢！,